Эрозия, дуоденит — вопрос №2589531

Анна, здравствуйте.
Пищевода Баретта у Вас нет, не переживайте. Об онкологии также речи не идет.
Имеется сильное воспаление слизистой пищевода с образованием эрозии, воспаление слизистой оболочки желудка с эрозиями.
Нужно начинать курс лечения. В данном случае обычно рекомендуют следующие препараты:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг 2 недели.
2. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 2 недели, затем Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 2 недели.
5. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 25 минут до еды 4 недели.
Обговорите на очном приеме с доктором именно такую схему лечения.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
5. Если есть избыточный вес - снижение веса. Если курите - Обязательно бросить.
Как только закончите лечение - Обязательно контроль ЭГДС.
Через 1 месяц после окончания лечения - обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты ИПП, за 4 недели препараты Висмута и любые антибиотики. Хеликобактер основная причина образования эрозий в желудке, поэтому при положительном результате ее нужно будет пролечить чтобы не было рецидивов.

Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Анна, не вижу данных за Пищевод Баррета.
Пищевод Баррета - это гистологический диагноз.
Что мы имеем,гиперемированная слизистая, единичная острая эрозия слизистой пищевода, множественные мелкие эрозии слизистой желудка.

Первоочередно.
рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест. Необходимо исключить одну из причин образования эрозивных дефектов слизистой желудка, а именно инфекцию хеликобактер пилори.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.

При положительном результате:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - в течение 1 месяца
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - до 2х месяцев.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале, методом ИФА.

После окончания приема антибактериальных препаратов:
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды - в течение 1 месяца.

При отрицательным результате:
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - в течение 1 месяца
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - до 2х месяцев.
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды - в течение 1 месяца.

Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков

Здравствуйте, Анна ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс пищевода и желудка на фоне острых поверхностных дефектов слизистой оболочки - эрозий на фоне заброса содержимого желудка в пищевод в связи с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера и заброса желчи в желудок. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей. Согласно рекомендациям, наиболее эффективным в данной ситуации возможен прием Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее 1 саше на но +Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еду 14 ней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней; Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц. НЕ ранее, чем через 14 дней выполнить
анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целю выявления инфекции Хеликобактер пилори. При положительном результате теста планировать лечение хеликобактерной инфекции.

Здравствуйте! У вас нет изменений в пищеводе, которые входят в понятие «пищевод Баррета».
Участки эрозий и подозрительные на атрофию слизистой, подлежат биопсии, так и должно быть.
В вашем текущем лечении самый агрессивный для жкт препарат это кардиомагнил, его можно заменить на клопидогрель 75 мг 1 т/сут, он относительно безопасен в этом плане.
По желудку и дпк - нужно выяснять , ассоциированы ли эти состояния с бактерией хеликобактер пилори ( сдать кал на антигены хеликобаатера). И далее начать лечение :
нексиум 40 мг утром 2 мес, далее по 20 мг утром 1 мес. Альфазокс - 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды , 1 саше на ночь перед сном 1 месяц
Ганатон для нормализации моторики пищевода и желудка, 50мг 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц.