Консультация гастроэнтеролога /

Стеноз желудка? Что делать? — вопрос №2591009

86 просмотров

В период полутора месяцев, постепенное ухудшение самочувствия (на данный момент раннее пресыщение малым количеством еды после каждого ее приема, дискомфорт и голодные боли в желудке (периодически, и после еды, и просто так), потеря веса (3 кг за 1.5 месяца), слабость приступами на час два и по утрам периодически, мутность сознания иногда, бессонница, запоры (позывы есть, но отходят газы и все). Желудок работает плохо, стул очень малым количеством (но каждый день). Стул разный, в основном лентовидный/карандашный, или хлопьями, с кусочками непереваренной пищи (что было с самого начала и продолжается по сей день). ФГДС делал, результаты прилагаю (по мазкам - тонкокишечная метаплазия, биопсиию не брали, потому что не знают откуда ее брать; гастрит, дуоденит, эзофагит), так же сделал КТ с контрастом по направлению онколога брюшной полости и забрюшины (чистое, разве что жировой гепатоз печени. Стенка желудка не утолщена, как написали, но воду при обследовании чтобы оценить стенки желудка не пил), онкомаркеры (РЭА, 19-9, АФП) - низкие (делал так же по направлению онколога). Колоноскопия чистая. Гепатитов нет. Панкреатит - сомневаюсь, нет ни каких признаков воспаления в организме, давишь - не болит. Но по последним анализам (делал лежа в больнице, эти анализы не прилагаю, лежал пять дней, там ничем не помогли особо, поставили панкреатит) Железо 38, Ферритин 142. Так же, в самом начале симптоматики был повышел Алат Асат, но потом выровнялся. Так же был повышенный креатинин. Находили белок в моче. Не сочтите умником, но читал что это данные отклонения по анализам все проявляются именно при стенозе. Примечательно что СОЭ за месяц было 24, потом стало 14, потом стало 8. (три раза сдавал кровь. Так же были повышены лимфоциты, но сейчас в норме). Пугает именно раннее пресыщение малым количеством еды, и чувство распирания почти всегда (но ем сейчас процентов 30, от того количества, которым питался раньше). Такое ощущение что проблемы чисто с проходимостью. Калл на скрытую кровь - <16, С-реактивный белок - 0. То есть воспалений нет, как я понял. Теперь уже добавилась и тошнота по утрам.

1. Есть ли еще какие-то виды диагностики и что делать посоветовали бы? Стоит ли делать рентгенографию с барием и/или КТ именно желудка (в некоторых городах делают)? (дабы, Дай Бог, исключить наверняка все плохое, а потом уже лечиться у гастроэнтеролога)
2. Стоит ли все таки взять биопсию? (есть какой-то метод OLGA)
На данный момент пью панкреатин (такое ощущение что пища в желудке не переваривается вообще).
3. Может ли быть такое состояние при метаплазии по тонкокишечному типу?
Так же стоит отметить, что ФГДС делал последний раз четыре года назад. Там написали эрозивный гастродуоденит, и хеликобактер. В этот раз его по мазкам не нашли.
Почти все обследования прилагаю, спасибо

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый вечер
Для исключения функциональной патологии пищевода, желудка, тонко кишки, определения наличия грыжи пищеводного отверстия, стеноза, птоза желудка и другой патологии- нужно проходить рентгенографию с барием, а не КТ
При наличии эндоскопических признаки метаплазии или атрофии проводится биопсия из 5 точек- по OLGA, можно сделать через пол года после предыдущей процедуры- в вашем случае 4 года прошло нужно делать ЭГДС
Принятый ответ
Клиент
Нелли Фанисовна, Понял вас, но заключение которое приложил, по цитологии которого делал цитологию и была определена метаплазия было сделано 10 дней назад. Теперь добиваться чтобы брали биопсию по OLGA?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Нелли Фанисовна, Неправильно выразился что делал последний раз четыре года назад. Делал четыре года назад, и недавно (10 дней назад), и по недавнему определили метаплазию по тонкокишечному типу по цитологии
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Сейчас в этом нет необходимости, повторять биопсию по OLGA
Клиент
Нелли Фанисовна, Хорошо, тогда подскажите, что сейчас сделать? Рентгеноскопию с барием?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
И эндоскопия и рентгенография исследования информативные и не исключающие друг друга
Одно исследование оценивает наличие органической патологии, второе- функциональной
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Обострение ГЭРБ
25 января 2021
Андрей
Вопрос закрыт
Могу ли я быть беременна
10 мая 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Изжога у ребенка?
9 сентября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
— tanyadanyasell@gmail.com, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Рекомендации врача понравились , буду лечится Ответили быстро , впринципе получила развёрнутый...