Что вас беспокоит?
Аменорея.Микроаденома гипофиза ?
Дарья 23 года . Беременность 1 ,роды 1 . Ментруальный цикл 28-30 дней . Мнеструация 5-7 дней умеренно болезненная ,обильная . Жалобы : - аменорея (единичная) - Сниженное либидо - Слабость ,быстрая утомляемость,отсутствие аппетита,апатия,сонливость ,тремор рук ,потливость,озноб Боли внизу живота тянущего характера - головокружение,переодически тошнота (как при токсикозе) 24.08 была последняя менструация ,которая началась самостоятельно. Через две недели задержки пришла на узи к гинекологу на фоне отрицательного хгч. На узи под вопросом поставили диагноз поликистоз . Затем через два дня посетила гинеколога и сдала все назначенные анализы был назначен дюфастон . На 6 день приема началась менструация 23.10 по 29.10 . обратилась ко врачу после менструации . Но , к сожалению ,ответов на вопросы не получила . Врач порекомендовал найти эндокринолога . По узи видна была также картина поликистоза ,но доминантный фолликул был . Мне предлагают терапию гормональными контрацептивами ,но я бы хотела этого избежать ,так как диагноз не установлен . Также врач поставил под вопрос диагноз микроаденома гипофиза .Мне бы очень хотелось для начала узнать первопричину данного состояния. А также хочу узнать могло ли повлиять на ситуацию то ,что в марте была проведена радикальная гайморотомия с эндотрахеальным наркозом . Перед этим был курс антибактериальной терапии длительностью 6 месяцев и три прокола гайморовой пазухи . Могло ли это стать отправной точкой данного состояния ? P.s вела и веду здоровый образ жизни,до операции активно занималась спортом . Не употребляю алкоголь ,слежу за питанием . Сахар в ограниченном количестве уже много лет ,а также гестационного сахарного диабета не было . Сахарным диабетом болела только прабабушка .
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований отмечается повышение пролактина. Необходима его пересдача с определением мономерного - активного и макропролактина - неактивного. В случае повышения за счет мономерного проалктина рекомендуют исключать аденому гипофиза.
Уровень ферритина крайне низкий.
При уровне ферритина менее 40 мкг/л, даже при условии нормального уровня гемоглобина, может быть установлен диагноз латентного дефицита железа, который нуждается в медикаментозной коррекции. В таком случае может быть эффективен прием двухвалентного железа (например, Сорбифер Дурулес), по 1 таб ежедневно во время ужина в течение 3 месяцев с последующим контролем общего анализа крови и ферритина. . Целевой уровень ферритина после прохождения лечения от 40 до 60 мкг/л.
Может быть рекомендован прием колекальциферола по 7000МЕ (14 капель) ежедневно на протяжении 8 недель с дальнейшим переходом на профилактическую дозу. Профилактический прием: по 2000МЕ (4 капли) ежедневно. Также возможен прием недельной дозировки 14000МЕ - 28 капель 1 раз в неделю.
Для приема могут быть рекомендованы лекарственные препараты колекальциферола (Аквадетрим, Вигантол)
Добрый вечер . Спасибо за ответ . скажите, пожалуйста ,чем могло быть обусловленно данное состояние ? Я хорошо питаюсь и веду здоровый образ жизни . И еще , Я правильно понимаю ,если мономерный пролактин будет повышен ,можно исключить микроаденому ? И какие еще нужно сдать анализы/обследования для исключения .
И еще подскажите такой дефицит железа мог повлиять на менструальный цикл ?
Принятый ответ
Добрый день
Причина действительно в избытке мужских половых гормонов и гиперандрогении.
Пролактин повышен вторично
Его нужно пересдать вместе с макропролактином
Натощак
Накануне избегать физической и эмоциональной нагрузки,полового акта
Никакие процедуры и действия не могли спровоцировать избыточную секрецию андрогенов
Противозачаточные с антиандрогенным эффектом назначаются правильно.
Они будут как минимум предохранять эндометрий от избыточного разрастания
И у вас есть дефицит железа и витамина Д
В таких случаях назначаются
Фортедетрим 10000 в день
Хелатное железо 25 мг две таблетки на ночь
На 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. Изменения не из за гайморотомии. Очень низкий ферритин, это может быть причиной слабости, сонливость и других жалоб. Принимайте ферретаб 2 капсулы в день 2 месяца. Снижен витамин д принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц. Пролактин очень чувствительный гормон, его нужно пересдать вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, алкоголь, курение, не массировать грудь. Если будет повышение за счёт мономерного то можно сделать мрт гипофиза для исключения аденомы. Тогда принимают достинекс
Здравствуйте ,спасибо за ответ.
Скажите ,пожалуйста я насчитала за этот год 11 кт снимков . Можно ли как-то избежать МРТ диагностики ?
Ни мрт ни кт не хотите?Если гормон будет повышен то кт или мрт нужно будет делать
Я прошла 11 кт за этот год . Переживаю ,что это может навредить .
Последний раз в каком месяце, возможно и не нужно будет делать
Последнее кт в июле
Почти пол года будет можно делать есть будут показания
Хорошо ,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пролактин, это достаточно стрессовый показатель. Необходимо ещё раз сдать анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин. Необходимо понять за счёт какой фракции повышен пролактин. Повышение макропролактина говорит о том, что повышает на фоне стресса и терапия не требуется. Повышение мономерного пролактина говорит о том, что имеется подозрение на аденому гипофиза. При повышении мономерного пролактина необходимо пройти МРТ гипофиза с контрастом для исключения аденомы гипофиза.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение
По анализу имеется недостаток железа в организме, принимайте Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
По анализу имеется недостаток витамина д3. Принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста,за этот год у меня было много кт . Можно ли делать МРТ ,если кт исследования проводились 11 раз ?
Как давно заключительное КТ проходили?
Как правило желательно, чтобы с заключительного КТ прошло не менее 6 месяцев. Вам возможно и не нужно проходить данное исследование, пересдайте пока анализы.
Хорошо ,спасибо ??
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 201910 ответов
- 17 Октября 201910 ответов
- 15 Января 202011 ответов
- 21 Января 20201 ответ