Консультация гастроэнтеролога /

Жжение под правым ребром, бурление в кишечнике, метеоризм — вопрос №2592243

1003 просмотра

Доброго времени суток! Примерно 2 года назад начала замечать чувство жжения под правым ребром ближе к центру, скорее всего после еды и было сильным в положении сидя. В положении стоя и при ходьбе становилось гораздо лучше и даже проходило. Это ощущение самостоятельно то появлялось, то проходило. Но в сентябре переболела каким-то вирусом (не ковид-мазок отрицательный), после чего в животе появилось бурление, урчание, метеоризм, а также это жжение под ребром стало проявляться очень сильно, так что после еды было невыносимо находиться в положении сидя, приходилось ходить, стоять. Стул оформленный, раз в день, раз в два дня, цвет нормальный. Кал на хеликобактер отрицательный. Фгдс - рефлюкс-эзофагит, поверхностный гастрит, гепертрофический бульбит, умеренный дуоденит. По узи обп органы в норме, только имеется перегиб желчного пузыря. После пробного завтрака (яйцо вкрутую) сократительная функция желчного - 34%. Также сдавала общий и биохимический анализы крови. Всё прикрепила во вложения к вопросу. По результатам исследований и анализов, доктор сказал, что непонятно откуда такая симптоматика ввиде жжения, ничего на него не указывает. Принимала нексиум 2 недели, но результата не увидела. Во время его приёма даже какое-то в желудке жжение появилось, стул стал неоформленный, светлее. Также добавляли к нексиуму эрмиталь, результата не было. Пробовала де нол - от него вроде жжение в правом подреберье утихало, но на второй же день появилась тошнота и головокружение, сохранявшиеся даже при снижении дозировки. Отменила данные препараты. Назначили гевискон, ребагит, тримедат. Вначале жжение меньше стало, бурление тоже меньше, а через пару дней снова стало усиливаться. А также появился запор, 4 дня не было стула, а потом понос, при этом во время поноса жжения под ребром ушло. Потом опять задержка стула. Решила самостоятельно отменить препараты. Стул наладился. Сейчас принимаю гевискон и дюспаталин. Жирное, жареное, кислое, шоколад не ем. Жжение под ребром есть, но не такое сильное, иногда оно ближе к центру, а иногда будто в сторону бока немного смещается, а иногда бывает будто в желудке. Также беспокоят после еды бурление, урчание, метеоризм. Когда ложусь спать, то преимущественно на левый бок, так жжение меньше, в течение ночи переворачиваюсь по-разному, вроде не жжет, но живот бурлит. Как только просыпаюсь, то начинаю это жжение ощущать. Это продолжается уже два месяца, очень переживаю. Ем меньше, боюсь усиления симптомов, при росте 164 см похудела с 58 кг до 52 кг за два месяца, и такое ощущение, что худеть продолжаю. По хроническим болезням - поликистоз яичников, проявился с началом месячных в 15 лет ввиде задержек 2, 3 месяца, потом я самостоятельно в 22 года пропила траву красная щетка и цикл урегулировался, сбои снова появились 2 года назад (и это чувство жжения в эпигастрии тоже по срока совпадают). Также имеется геморрой, за последние 4 месяца был тромбоз наружного узла дважды. Гастроэнтеролог рекомендовал все же добавить к гевискону и дюспаталину Ребагит, а ещё Макмиррор для санации кишечника на 10 дней. А затем принимать хофитол и гемикромон. Не станет ли хуже от антибиотика? Может ли он вызвать молочницу (у меня от антибиотиков всегда молочница) и в целом, какую терапию выбрать, чтоб она была щадящей ?

Возраст: 34

Хронические болезни: Геморрой, синдром поликистозных яичников.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

На основе предоставленной информации можно выделить несколько важных моментов.

Возможные причины ваших симптомов
1. Гастрит и рефлюкс-эзофагит: Эти состояния могут вызывать жжение в области подреберья, особенно после еды. Симптомы могут усиливаться в положении сидя, особенно если у вас есть избыточная кислотность.

2. Повышенное газообразование: Бурление и урчание могут быть связаны с нарушением пищеварения. Это может быть следствием гастрита, а также связано с диетой и избытком неперевариваемых углеводов.

3. Перегиб желчного пузыря: Это может повлиять на желчевыводящую систему и вызывать диспепсические расстройства. Нарушение оттока желчи может быть причиной жжения.

4. Психосоматические факторы: Ваше переживание и тревога также могут усиливать симптомы. Стресс может влиять на пищеварение и приводить к болям и дискомфорту в животе.

По поводу назначенной терапии
1. Антибиотики (например, Макмирор): Они могут быть полезны при наличии грибковой флоры (возможный кандидоз) и в случаях, когда наблюдается дисбаланс бактерий в кишечнике. Они могут вызвать молочницу, особенно если у вас в анамнезе есть предрасположенность к этому. Рекомендуется принимать пробиотики во время и после курса антибиотиков, чтобы минимизировать риск развития кандидоза.

2. Гевискон и Дюспаталин: Эти препараты могут помочь облегчить симптомы, такие как жжение и спазмы.

3. Хофитол и Гемикромон: Эти препараты направлены на улучшение оттока желчи и могут быть полезны при перегибе желчного пузыря.

Рекомендации
1. Следите за своей диетой: Вы уже стараетесь избегать тяжелых и раздражающих продуктов. Это хорошее начало. Попробуйте употреблять небольшие порции пищи более часто, чтобы не перегружать желудок.

2. Пробиотики: Рассмотрите возможность приема пробиотиков при начале антибиотикотерапии, чтобы поддержать здоровье кишечника.

3. Психосоматические аспекты: Поскольку вы переживаете из-за симптомов, возможно, стоит проконсультироваться с психологом или психотерапевтом. Это может помочь вам лучше справляться с тревогой и стрессом.

4. Мониторинг: Если симптомы продолжат беспокоить, важно продолжать совместную работу с гастроэнтерологом для поиска эффективного решения.
Принятый ответ
Клиент
А ребагит поможет от гастрита ? Можно ли заменить макмиррор каким-то другим препаратом, от которого нет молочницы?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Ребагит – это препарат, работающий как антацид и обволакивающее средство. Он содержит активные ингредиенты, такие как алюминий и магний, которые могут помочь снизить уровень кислотности в желудке и облегчить симптомы гастрита, такие как жжение, дискомфорт и изжога. Однако, важно отметить, что Ребагит не является специфическим лечением гастрита, а лишь облегчает симптомы. Для более эффективного лечения гастрита необходимо учитывать его причину (например, хеликобактерную инфекцию, аутоиммунные процессы и т.д.) и, возможно, использовать специфические лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы или антибиотики, если это необходимо.

Замена Макмирора

Макмирор (норфлоксацин) – это антисептик и антибиотик, который часто используется для лечения инфекций, в том числе для лечения заболеваний, вызванных хеликобактером. Но одним из его возможных побочных эффектов является развитие грибковых инфекций, таких как молочница, из-за нарушения баланса микрофлоры.

Если вам нужно заменить Макмирор, вот несколько альтернатив, которые могут быть рассмотрены:

1. Кларитромицин или амоксициллин: Эти антибиотики часто используются в комбинациях для устранения хеликобактера и могут быть назначены в качестве части схемы лечения.

2. Тетрациклин: Также используется в схемах терапии, направленных на уничтожение хеликобактера.

3. Препараты на основе метронидазола: Эти препараты могут также помочь при лечении инфекций, вызванных хеликобактером, но минус в том, что иногда они также могут вызывать дисбактериоз.

Пробиотики

Чтобы снизить риск развития молочницы из-за антибиотикотерапии, вы можете рассмотреть возможность добавления пробиотиков в ваш режим. Они помогут восстановить баланс кишечной флоры и могут снизить риск побочных эффектов. Пробиотики следует принимать либо отдельно от антибиотиков, либо сразу после курса антибиотикотерапии.
Клиент
Вы написали, что Макмирор -это норфлоксацин, но Макмирор - это нифурател. Сейчас почитала инструкцию, там не указано, о возможности возникновения молочницы. Так ли это? Кал антиген к хелику у меня отрицательный
Клиент
В инструкции к ребагиту написано, что это не алюминий и магний, это ребамипид
Терапевт
Вы правы, и приношу извинения за путаницу. Давайте разъясним некоторые моменты.

1. Макмирор

Макмирор — это торговое название нифуратела, антибиотика, который применяется для лечения различных инфекций, в том числе инфекций желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Он обладает антимикробным и антипротозойным действием. В инструкции к препарату обычно не указывается вероятность возникновения молочницы, так как нифурател не относится к антибиотикам широкого спектра действия, которые могут существенно влиять на микрофлору, как это делают, например, пенициллины или макролиды. Однако, из-за индивидуальных особенностей организма и возможного влияния препарата на микрофлору, это возможно, но не часто.

2. Кал на антиген к Helicobacter pylori

Если ваш анализ на антиген к Helicobacter pylori отрицательный, это означает, что на данный момент нет активной инфекции, связанной с этим microorganism. Это хороший знак, так как инфекция Helicobacter pylori может быть связана с такими состояниями, как гастрит и язвенная болезнь.

3. Ребагит

Ребагит действительно содержит активное вещество ребамипид. Ребамипид — это препарат, используемый для защиты слизистой оболочки желудка и кишечника, часто применяемый при диспепсии и гастрите. Он помогает увеличивать секрецию слизи и улучшает восстановление слизистой оболочки, а также может повышать устойчивость к повреждающим факторам. Важно понимать, что это не алюминий и магний, как в антацидах.
Клиент
На Ваш взгляд, какой терапии стоит придерживаться? Какие препараты принимать?
Терапевт
Препараты из группы ИПП категорично отменить ( омепразол,рабепразол,нексиум) т.к. у вас атрофический гастрит.
Антибиотики я бы тоже отменила, т.к. у вас а анализе кала нет антигенов хеликобактер пилори.
Оставьте в лечении ребагит 100 мг по 1 таблетке 3 р/день - 14 дней
И гевискон.
Клиент
А почему думаете, что гастрит атрофический? В фгдс об этом не сказано
Терапевт
Простите пожалуйста,перепутала с другим фгдс ?
У вас он как раз гипертрофический, то есть соляная кислота избыточно продуцируется.
Вам нужно тогда что-то из группы ИПП.
Либо фамотидин, он тоже снижает кислотность. Фамотидин пьется 20 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки, либо 40 мг на ночь
Клиент
Алена Артуровна, я принимала 2 недели нексиум, но жжение меньше не стало, к тому же стул стал неоформленный и желтый, поэтому я его отменила...
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
2
Ольга
2024-11-04 11:11:51
4 ноября 2024
Ольга Островская, 4 ноября 2024
Ещё дополню. Пью дюспаталин и урчания в животе стало сильнее...
Алена
2024-11-04 11:11:33
4 ноября 2024
Алена Костина, 4 ноября 2024
Возможные причины усиления урчания

1. Эффект препарата: Дюспаталин может расслаблять спазмы в кишечнике, что может привести к свободному движению газов и жидкости — это может вызвать урчание. Если кишечник начинает работать более активно, вы можете замечать повышенное бурчание.

2. Пищевая непереносимость: Если прием препарата привел к изменению режима или состава вашего питания, это также может вызвать сгущение газов и урчание в животе.

3. Изменения в микрофлоре: Использование препаратов может влиять на микрофлору кишечника, особенно если вы проходите антибиотикотерапию. Это может привести к изменению пищеварительных процессов и усилению образования газов.

Что можно сделать?

1. Мониторинг за состоянием: Обратите внимание на ваши симптомы и попробуйте вести дневник, фиксируя связь между приемом пищи, напитков и симптомами.

2. Коррекция диеты: Возможно, стоит пересмотреть рацион, исключив продукты, способствующие газообразованию (которые могут варьироваться от человека к человеку).
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
59 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...