Консультация онколога /

Подчелюстной лимфоузел справа 35 на 15 без симптомов — вопрос №2592245

325 просмотров

Здравствуйте, доктор.

Примерно 3 месяца назад я заметил увеличенный лимфоузел в подчелюстной области с правой стороны. Он остается увеличенным, но при этом у меня нет других симптомов — ни боли, ни температуры, ни усталости. Я прошел УЗИ и КТ, которые не выявили никаких подозрительных изменений или аномалий. Лимфоузел имеет размер около 35 мм по длинной оси.

Я прощупал все что только можно и везде где только можно. Еще я не понимаю есть ли у меня симптомы, я не чувствую ничего - совсем. Температуры нет - 36.6, болей нет, отеков нет, зуда нет, усталости нет - ну вот я сегодня играл 2 часа в большой тенис и потом еще погулял часа 2 и сижу работаю, я не потею ночью - совсем, ну только если под одеяло залезу, хотя у нас всегда 26-32 тепла круглый год, и если и потею то как все - чутка (при спорте потею хорошо). Я не потерял в весе, за пол года, был 112-110, стал 110 +- все время одно и тоже, меня не тошнит, я ем 5 раз в день и хочу есть. Я не кашляю, я не задыхаюсь, у меня не болит нигде в горле, голова тоже не болит, не болит язык, зубы 2 штуки полечить нужно, но на этом все. В общем не понимаю я есть ли изменения - я не могу их найти.

Вот краткое заключение через Chat GPT, так оно на испанскои и длинное:

Заключение УЗИ и КТ:

УЗИ: Обнаружен увеличенный лимфоузел в подчелюстной области с размерами 35,2 x 15,9 мм. Заключение — аденомегалия шейного лимфоузла. - делали долго, в итоге только 1 лимфоузел и ничгео вокруг.

КТ: Подтверждено увеличение лимфоузлов на уровне IIa и IIb (как мне сказали это уровень или их номер) справа, с самым крупным лимфоузлом размером 24 x 19 мм. Заключение — аденопатия шейных лимфоузлов справа.

Оба исследования не выявили других патологий или признаков злокачественного процесса.

Я настоял на биопсии и поеду ее делать!

У меня несколько вопросов, что это может быть и какие анализы еще сдать - я готов здать все что только можно?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет ничего, вообще нет и не было. Делал чеки тела периодически. Нет жалоб ни на что.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Несмотря на то, что короткая ось превышает 15 мм (что несколько настораживает) - но все равно гораздо больше данных именно за реактивный характер изменений
35*15 - не плохой размер в том аспекте, что длинная ось гораздо больше короткой - и геометрия лимфоузла сохранена
Биопсия - оправданная мера и, руководствуясь размерами, мы должны ее выполнить - но я крайне удивлюсь, если в лимфоузле будет онкологическое неблагополучие
Более того, именно подчелюстные узлы крайне редко поражаются лимфопролифеоативными процессами
Но очень часто реактивно изменены - так как являются первыми коллекторами от полости рта
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Я бы не рекомендовал никаких обследований- биопсия - и забываем о ситуации при реактивной гиперплазии (а с 95% вероятности - это она)
Клиент
Владислав, я могу и готов пройти все анализы. КТ, УЗИ, кровь на все. У вас есть платная консультация? Где и как ее можно получить? Я живу в Доминикане, тут все данные Espanol.
Онколог, Маммолог
Есть платная консультация здесь на сайте через профиль врача
Сейчас Ваше первое действие-то биопсия лимфоузла
Думаю, ничего другого и не потребуется
Онколог
Здравствуйте
По описанию узи это реактивная лимфаденопатия, структура и кровоток не вызывают подозрений в отношении злокачественного процесса.
Причиной таких изменений может быть перенесенная инфекция, хроническая инфекция лор-органов , особенно тонзиллит, фарингит. Воспаление в области зубочелюстной системе и персистирующие инфекции( ВЭБ, ЦМВ, герпес 1,2). Как правило, мы назначаем исключить все эти причины: пройти консультацию оториноларинголога, стоматолога, сдать кровь на антитела к инфекциям.
Если все чисто-назначаем контроль и биопсию при отсутствии регресса. Либо можно пойти по другому пути и сначала выполнить биопсию, если это доброкачественная реактивная гиперплазия лимфоидной ткани, можно пройти контроль через 3 месяца, если лимфоузел уменьшится, ничего проходить больше не нужно, значит он увеличился в ответ на инфекцию перенесенную, если не будет динамики или рост-нужно пройти те обследования и консультации, что указала выше.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо за детальный ответ. Сделаю биопсию сразу, не буду ждать. И кровь на все сдам на все что только примут ее. Если это не лимфома или какие то метастазы откуда то, то другие проблемы устранить проще (как я понимаю). Если я правильно понимаю, то возможно 2 жести - либо лимфома либо метастазы откуда то рядом или вообще откуда угодно именно в этот лимфоузел под челюстью. КТ и УЗИ ничего не показали, остается биопсия.
Онколог
По описанию -это доброкачественный лимфоузел, если оно верное. Но это не метастаз точно, при лимфоме тоже не такая структура. Думаю, это доброкачественный реактивно-измененный лимфоузел.
Клиент
Юлия Бабековна, сейчас напишу в ЛС, что то не проходит оплата тут.
Онколог
Я могу в общем вопросе проконсультировать
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо! Написал в ЛС.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По описанию узи исследования вероятее всего это доброкачественный реактивный лимфатический узел в ответ на инфекционно воспалительный процесс (это могут быть хронические инфекции лор органов, проблемы с зубами). Учитывая размеры лимфоузла вам показано проведение биопсии но с большей вероятностью это доброкачественный процесс
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо большое за ответ! Я делал КТ + УЗИ + очный осмотр ЛОРа (смотрели палочками, зеркалом), потом смотрели КТ и УЗИ. Сказали что можно сделать биопсию, я просил КТ и УЗИ всего - мне сказали что уже и так сделали. КТ так много текста все строчки - все в норме, только 1 строчка справа увеличение.

Перевод примерно такой:

Лимфатические цепи показывают увеличение числа лимфатических узлов на уровнях IIa и IIb с правой стороны шеи, где наблюдается лимфатический узел большего размера с диаметром 19 мм на 24 мм в длину, с однородной структурой.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Учитывая по кт обследования данные показатели увеличенные размеры в данном случае рекомендуется биопсия лимфатического узла. Окончательный диагноз устанавливается только на основание гистологии все остальные методы обследований это только предположения.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!

Ознакомилась с вашей ситуацией, больше данных за доброкачественные изменения лимфатического узла. Но учитывая размеры все таки показано проведение биопсии, чтобы точно понять, какой природы лимфатический узел.

Вам уже назначена биопсия?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заключение КТ
14 мая 2020
Амир
Вопрос закрыт
Анализ крови на covid 19
18 августа 2020
Иван
Вопрос закрыт
Температура 4 дня без симптомов
16 марта 2023
Татьяна, Тула
Вопрос закрыт
Температура без симптомов
12 июня 2023
Светлана, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Температура без симптомов
21 апреля 2024
Полина
Вопрос закрыт
Температура, анализы
31 марта
Инна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
414 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
124 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
7 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Огромное спасибо Юлия Бабековна за Ваши рекомендации и профессиональные советы! Все что сказала...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо за ответ Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и отзывчивый врач
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо большое за быстрый ответ. Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и...
— Наталья, г. Ростов-на-Дону