Пнивмания лечения — вопрос №2596070

Здравствуйте.
У вас 2 разных состояния, одно может перетекать в другое. В КТ ОГК от 24.10 описывается полисегментарная пневмония слева и ни слова про правую сторону или бронхит или бронхиолит в описании нет.
В КТ ОГК от 05.11 явления двустороннего поражения, с картиной вовлечения перибронхиальной ткани. Классического паттерна "дерево в почках" не описывают, но в заключении фигурирует бронхиолит. Тут уже глазами нужно смотреть саму картинку КТ.

Получается, что процесс не ушел до конца, а имеет вялотекущее течение и распространение на второе легкое. При бронхиолитах обычно мы видим одышку и снижение сатурации, ну и кашель с мокротой тоже может быть.
ОАК при этом достаточно спокойный, т.е. воспаление идет, оно вялотекущее.
И с учетом описания требуется усиление терапии и ее разнообразие. Это и внутривенные инфузии с комплексом лекарств и небулайзерная терапия и профилактика грибковой инфекции.

Добрый день.

По результатам первого МСКТ у вас имелся небольшой объем поражения легочной ткани слева, не исключено, что пневмония могла иметь вирусный характер.

По результатам сегодняшнего КТ имеется поражение справа (дейсвительно, по описанию возможна пневмония), так же имеется ателектаз 5 сегмента (это участок безвоздушной легочной ткани, вероятнее всего в результате закупорки просвета бронха мокротой).

В учетом того, что имеется неэффективность лечения на амбулаторном этапе (появление поражения в другой стороны)- госпитализация целесообразна. Так же, вероятнее всего, потребуется дополнительная диагностика, в том числе проведение бронхоскопии (осмотр и санация бронхов специальным аппаратом)

Я так понимаю, что раз была трансплантация почки, Вы сейчас находитесь на поддерживающей иммуносупрессивной терапии?
В такой ситуации может быть пневмония со скудной клинической картиной, поэтому нет яркой клиники, а в легких процесс продолжается.

Здравствуйте. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
Несмотря на неплохое самочувствие и анализ крови по КТ от 5.11.24 г. остаются воспалительные изменения в легких. Описаны признаки бронхита, бронхиолита с двух сторон, ателектаз справа (нарушение прохождение воздуха по бронху из -за слизи, воспаления).
Такие изменения требуют стационарного лечения, внутривенных инъекций, ингаляций, физиотерапии.
КТ контроль через 14 дней.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.

Здравствуйте.
На КТ от 24.10 описано воспаление лёгких слева на верхушке (1,2й сегменты), на КТ 5.11 описан бронхиолит с двух сторон и зона ателектаза справа.
Бронхиолит - это воспаление самых мелких (дистальных) отделов бронхиального дерева., чаще всего вирусной природы.
Ателектаз - развивается в связи с ограничением поступления воздуха в легкие, из-за чего легочная ткань спадается. Причина такого состояния может быть различная, чаще всего связано с тем, что бронхи забиты мокротой.
Скорей всего, заболевание вызвано микст инфекцией (вирус+бактерия)
С учётом наличия обструктивные бронхитов анамнезе - необходимо применение ингаляций с бронхолитиком, обследование на атипичную флору (кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние), если необходимо - курс антибиотика и КТ контроль через 2 недели.
Дополнительно стоит сделать Диаскинтест или сдать кровь на Тспот.