Что вас беспокоит?
Пнивмания лечения
Здравствуйте 15 сентября почувствовал себя плохо боль в груди позже мокрый кашель температура 37.3 сделал кт прикрепляю . лечели в терапии Антибиотик противовирусное, выписали отправили к пульмонологу сегодня сделал кт прикрепляю , как итог назначили госпитализацию в пульмонологию ,беспокоит только влажный кашель с желтой мокротой отдышки нет чувствую себя хорошо. Хотелось бы понять почему такая большая разница в кт разница две недели и что вообще во втором кт врач сказал подозрение на пневмонию.
Здравствуйте.
У вас 2 разных состояния, одно может перетекать в другое. В КТ ОГК от 24.10 описывается полисегментарная пневмония слева и ни слова про правую сторону или бронхит или бронхиолит в описании нет.
В КТ ОГК от 05.11 явления двустороннего поражения, с картиной вовлечения перибронхиальной ткани. Классического паттерна "дерево в почках" не описывают, но в заключении фигурирует бронхиолит. Тут уже глазами нужно смотреть саму картинку КТ.
Получается, что процесс не ушел до конца, а имеет вялотекущее течение и распространение на второе легкое. При бронхиолитах обычно мы видим одышку и снижение сатурации, ну и кашель с мокротой тоже может быть.
ОАК при этом достаточно спокойный, т.е. воспаление идет, оно вялотекущее.
И с учетом описания требуется усиление терапии и ее разнообразие. Это и внутривенные инфузии с комплексом лекарств и небулайзерная терапия и профилактика грибковой инфекции.
Добрый день.
По результатам первого МСКТ у вас имелся небольшой объем поражения легочной ткани слева, не исключено, что пневмония могла иметь вирусный характер.
По результатам сегодняшнего КТ имеется поражение справа (дейсвительно, по описанию возможна пневмония), так же имеется ателектаз 5 сегмента (это участок безвоздушной легочной ткани, вероятнее всего в результате закупорки просвета бронха мокротой).
В учетом того, что имеется неэффективность лечения на амбулаторном этапе (появление поражения в другой стороны)- госпитализация целесообразна. Так же, вероятнее всего, потребуется дополнительная диагностика, в том числе проведение бронхоскопии (осмотр и санация бронхов специальным аппаратом)
Я так понимаю, что раз была трансплантация почки, Вы сейчас находитесь на поддерживающей иммуносупрессивной терапии?
В такой ситуации может быть пневмония со скудной клинической картиной, поэтому нет яркой клиники, а в легких процесс продолжается.
Елена Сергеевна, здравствуйте да на иммуносупресси уже 20 лет как. До этого всегда ставили обструктивный бронхит кашель периодически беспокоил с 20 года когда перенес ковид в легкой форме . сейчас же вот такая картина .
Принятый ответ
На фоне снижения иммунитета, к сожалению, возможно присоединение любых инфекцией.
Поэтому лечение в стационаре самый оптимальный вариант. Так Вам проведут все необходимые диагностические мероприятия, возьмут бак. Посевы для уточнения возможного возбудителя инфекции, так же вероятнее всего понадобиться назначение внутривенной антибактериальной терапии.
Здравствуйте. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
Несмотря на неплохое самочувствие и анализ крови по КТ от 5.11.24 г. остаются воспалительные изменения в легких. Описаны признаки бронхита, бронхиолита с двух сторон, ателектаз справа (нарушение прохождение воздуха по бронху из -за слизи, воспаления).
Такие изменения требуют стационарного лечения, внутривенных инъекций, ингаляций, физиотерапии.
КТ контроль через 14 дней.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Здравствуйте.
На КТ от 24.10 описано воспаление лёгких слева на верхушке (1,2й сегменты), на КТ 5.11 описан бронхиолит с двух сторон и зона ателектаза справа.
Бронхиолит - это воспаление самых мелких (дистальных) отделов бронхиального дерева., чаще всего вирусной природы.
Ателектаз - развивается в связи с ограничением поступления воздуха в легкие, из-за чего легочная ткань спадается. Причина такого состояния может быть различная, чаще всего связано с тем, что бронхи забиты мокротой.
Скорей всего, заболевание вызвано микст инфекцией (вирус+бактерия)
С учётом наличия обструктивные бронхитов анамнезе - необходимо применение ингаляций с бронхолитиком, обследование на атипичную флору (кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние), если необходимо - курс антибиотика и КТ контроль через 2 недели.
Дополнительно стоит сделать Диаскинтест или сдать кровь на Тспот.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20219 ответов
- 20 Сентября 202212 ответов
- 5 Ноября 20227 ответов
- 17 Декабря 202213 ответов