Пнивмания лечения — вопрос №2596070

Question

Пнивмания лечения — вопрос №2596070

Vitos-365@rambler.ru, Москва

72 просмотра

5 ноября 2024

Здравствуйте 15 сентября почувствовал себя плохо боль в груди позже мокрый кашель температура 37.3 сделал кт прикрепляю . лечели в терапии Антибиотик противовирусное, выписали отправили к пульмонологу сегодня сделал кт прикрепляю , как итог назначили госпитализацию в пульмонологию ,беспокоит только влажный кашель с желтой мокротой отдышки нет чувствую себя хорошо. Хотелось бы понять почему такая большая разница в кт разница две недели и что вообще во втором кт врач сказал подозрение на пневмонию.

Возраст: 34

Хронические болезни: Хпн, в исходи трансплантация почки от 2014.

Вопрос закрыт

влажный кашель

подозрение

кт разницы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 5 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте.
У вас 2 разных состояния, одно может перетекать в другое. В КТ ОГК от 24.10 описывается полисегментарная пневмония слева и ни слова про правую сторону или бронхит или бронхиолит в описании нет.
В КТ ОГК от 05.11 явления двустороннего поражения, с картиной вовлечения перибронхиальной ткани. Классического паттерна "дерево в почках" не описывают, но в заключении фигурирует бронхиолит. Тут уже глазами нужно смотреть саму картинку КТ.

Получается, что процесс не ушел до конца, а имеет вялотекущее течение и распространение на второе легкое. При бронхиолитах обычно мы видим одышку и снижение сатурации, ну и кашель с мокротой тоже может быть.
ОАК при этом достаточно спокойный, т.е. воспаление идет, оно вялотекущее.
И с учетом описания требуется усиление терапии и ее разнообразие. Это и внутривенные инфузии с комплексом лекарств и небулайзерная терапия и профилактика грибковой инфекции.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 5 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

По результатам первого МСКТ у вас имелся небольшой объем поражения легочной ткани слева, не исключено, что пневмония могла иметь вирусный характер.

По результатам сегодняшнего КТ имеется поражение справа (дейсвительно, по описанию возможна пневмония), так же имеется ателектаз 5 сегмента (это участок безвоздушной легочной ткани, вероятнее всего в результате закупорки просвета бронха мокротой).

В учетом того, что имеется неэффективность лечения на амбулаторном этапе (появление поражения в другой стороны)- госпитализация целесообразна. Так же, вероятнее всего, потребуется дополнительная диагностика, в том числе проведение бронхоскопии (осмотр и санация бронхов специальным аппаратом)

Я так понимаю, что раз была трансплантация почки, Вы сейчас находитесь на поддерживающей иммуносупрессивной терапии?
В такой ситуации может быть пневмония со скудной клинической картиной, поэтому нет яркой клиники, а в легких процесс продолжается.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Vitos-365@rambler.ru, 5 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте да на иммуносупресси уже 20 лет как. До этого всегда ставили обструктивный бронхит кашель периодически беспокоил с 20 года когда перенес ковид в легкой форме . сейчас же вот такая картина .

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 ноября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
Несмотря на неплохое самочувствие и анализ крови по КТ от 5.11.24 г. остаются воспалительные изменения в легких. Описаны признаки бронхита, бронхиолита с двух сторон, ателектаз справа (нарушение прохождение воздуха по бронху из -за слизи, воспаления).
Такие изменения требуют стационарного лечения, внутривенных инъекций, ингаляций, физиотерапии.
КТ контроль через 14 дней.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 5 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
На КТ от 24.10 описано воспаление лёгких слева на верхушке (1,2й сегменты), на КТ 5.11 описан бронхиолит с двух сторон и зона ателектаза справа.
Бронхиолит - это воспаление самых мелких (дистальных) отделов бронхиального дерева., чаще всего вирусной природы.
Ателектаз - развивается в связи с ограничением поступления воздуха в легкие, из-за чего легочная ткань спадается. Причина такого состояния может быть различная, чаще всего связано с тем, что бронхи забиты мокротой.
Скорей всего, заболевание вызвано микст инфекцией (вирус+бактерия)
С учётом наличия обструктивные бронхитов анамнезе - необходимо применение ингаляций с бронхолитиком, обследование на атипичную флору (кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние), если необходимо - курс антибиотика и КТ контроль через 2 недели.
Дополнительно стоит сделать Диаскинтест или сдать кровь на Тспот.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите прочитать анализы

5 ответов

27 мая 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Высокая температура

1 ответ

4 января 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Ребенок много спит, температура

3 ответа

31 марта 2024

Алиса

Вопрос закрыт

Подозрение на глисты

6 ответов

11 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минеева Елена Сергеевна, 5 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-05T15:24:39+03:00

На фоне снижения иммунитета, к сожалению, возможно присоединение любых инфекцией.

Поэтому лечение в стационаре самый оптимальный вариант. Так Вам проведут все необходимые диагностические мероприятия, возьмут бак. Посевы для уточнения возможного возбудителя инфекции, так же вероятнее всего понадобиться назначение внутривенной антибактериальной терапии.