Консультация гастроэнтеролога /

Грыжа пищевода — вопрос №3084550

140 просмотров

Добрый вечер!Обратилась в частную клинику сделать КТ легких при подозрении на пневмонию,диагноз подтвердился !Но еще в описании я увидела запись ,которая меня повергла в шок!«Грыжевое выпячивание на уровне пищеводного отверстия диафрагмы»!Размеры не описаны почему то!Я в диком страхе !У меня имеется гастрит и эрозии!Сейчас лежу в больнице с пневмонией !Стало болеть сильно в области мечевидного отростка,при смене положения немного утихает боль ,мучают экстрасистолы,изжоги нет ,отрыжки нет !Может ли грыжа так обострится из-за пневмонии?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

Пневмония сама по себе не вызывает обострение грыжи, но если есть кашель, а кашель сопровождается повышением внутрибрюшного давления, могут возникать симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Золотым стандартом диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является рентген с барием в положении Тренделенбурга — этот метод позволяет визуализировать степень грыжи.

На ФГДС описана недостаточность кардии и изменения слизистой в пищеводе?
Исключали ли инфекцию хеликобактер пилори?

Какое лечение сейсас получаете? Нередко в больнице при лечении антибактериальным препаратом назначают ИПП (омез, например)
Клиент
На фгдс описана только эрозия 12 перстной кишки !Хеликобактера нет!Я пью сейчас омез,к врачу еще не обращалась , так как лечусь от пневмонии сейчас в отделении !Просто пугает,что резко стало болеть в груди ,печет !это очень опасное состояние ?я уже начиталась ужасов

Скидка 15% на анализы.

Клиент
В туалет хожу обычно ,запора диареи нет !А вот прям печет в районе мечевидного отростка !
Терапевт
Жалобы появились после того, как вам сказали о грыже?
Обычно грыжи большого размера можно заметить на фгдс, а если малого размера, то они жалоб не дают
Кт - не точный метод диагностики грыжи, наиболее информативным является рентген с барием в положении тренделенбурга
Клиент
Да узнала я о ней в субботу,а болеть стало сегодня вечером
Клиент
Я обязательно сделаю рентген после выписки,а как сейчас быть ?чем можно снять эту ноющую боль в груди?очень боюсь
Терапевт
В таких случаях наиболее эффективен прием антацидов, например, гевискон/Маалокс/ Фосфалюгель 3 р/д
Не переживайте, состояние это неопасное, а вот стресс негативно влияет на состояние слизистой ЖКТ🙏🏻
Клиент
Извините ,если я глупо излогаю свои мысли ,просто боль появилась резко,печет прям как будто в кости !Я уже начиталась ужасов ,что может произойти кровотечение и т.д вот теперь боюсь ложится
Терапевт
По описанию это изжога, лучше не читать интернет и не накручивать себя
Эффективно принять антацид, можно узнать у дежурного врача - есть ли возможность получения в ближайшее время
Клиент
Спасибо вам большое
Терапевт
Пожалуйста! Будьте здоровы🙏🏻
Клиент
Скажите,а это может так себя проявлять пневмония ?Чувство сильного жжения в области мечевидного отростка в положении лежа
Терапевт
Маловероятно, так может проявлять себя реакция на антибиотик, если внутрь его принимаете
Клиент
Капают внутривенно
Терапевт
Тогда тоже маловероятно
Больше склоняюсь к изжоге как причине жалоб
Антацид удалось принять?
Клиент
Нет в больнице ничего такого нет и у меня тоже
Клиент
А я сомневаюсь что это изжога,так жжет сильно в этом участке ,уже лежать не могу ,если встаю похожу немного отпускает,уже не знаю что делать
Терапевт
Очно доктор не смотрел вас?
Здесь нужно смотреть реакцию на прием антацида
Клиент
Нет доктора сейчас нет
Клиент
Утром только куплю лекарство ,но как до утра дотерпеть
Терапевт
Омез как давно принимали последний раз?
Клиент
Утром ,в 8 часов
Терапевт
Сейчас может быть эффективно принять его повторно, чтобы снизить кислотность
Клиент
Извините,еще раз к вам обращусь ,боль не отпускает ,жгучая особенно в положении лежа!Уже не знаю,что пить(Экстрасистолы каждую минуту !Возможно ли ,что из-за кашля грыжа стала большая и дает такую боль?
Клиент
Вероятнее всего наверное она сдавливает ближние органы,поэтому такая боль ?!
Терапевт
Грыжа такая не может сдавливать органы
Вы пробовали прием антацида?
Клиент
Да,пила,не помогло
Терапевт
Маловероятно, что жалобы связаны с грыжей
Доктор очно смотрел?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Екатерина, добрый вечер. Грыжа пищеводного отверстия - это скольжение желудка через отверстие в диафрагме, в грудную полость. Симптомы при грыже небольших размеров могут отсутствовать. Наличие аритмии, тахикардии, одышка, ощущение неполного вдоха могут быть при больших размерах, гигантской грыже, когда часть желудка остается в грудной полости.
После выписки пройдите планово рентгеноскопию желудка, пищевода ,12перстной кишки с сульфатом бария- метод диагностики грыжи, когда в положении на кушетке с опущенным головным концом, провоцируют ее скольжение, так и подтверждают, наблюдения не требуют, может быть безсимптомной
Клиент
Скажите я уже извела себя вся!!!Это опасное состояние ?Резко стало болеть в районе мечевидного отростка печет очень не приятно !В туалет хожу нормально запора и диареи нет !А вот прям печет ужасно
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нет, состояние не опасное и не страшное. Острых болей не дает, может быть изжога и отрыжка при скольжении. Если есть с собой , можно использовать антациды- маалокс, фосфалюгель, альмагель, суспензия по 10-15 мл
Если нет, молоко, щелочная вода без газа
Клиент
Изжоги нет,а вот именно ноющая боль,печет как будто именно в кости где то,вообщем звучит глупо наверное ,но по другому описать не могу (
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Это симптомы рефлюкса. Вы еще накрутили себя, на фоне тревожности симптомы сильнее выражены, не беспокойтесь
Клиент
Извините,знаю,что это глупо такое писать ,но я человек тревожный ,начиталась всего,теперь боюсь ложится ,пишут что и кровотечение может быть и т.д
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Грыжа при частом скольжении может приводить к воспалению в пищеводе, но никак не к кровотечению
Клиент
Спасибо вам !Завтра приобрету в аптеке что нибудь из лекарств прописанных вами
Клиент
А вы могли бы расписать лекарства ,которые можно принимать пока не поставят точный диагноз ,чтобы хотя бы снизить эту боль
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Старайтесь не читать данные из интернета, много лишнего, для пациентов, которые склонны к тревоги, сложно потом без врача свои сомнения разрешать
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
пока только антациды- лучше альмагель А - он с анестетиком
Также в таких случаях утром принимают препараты для снижения кислотности - Разо 20 мг утром до еды за 30 минут до месяца
Клиент
Нелли,добрый день !Ну извините меня за мою настойчивость ,скажите я пока лежу в пульмонологии и нет возможности сделать рентген и посмотреть размер грыжи ,как мне быть?Болит очень уже почти сутки(Прочитала,что такие боли бывают при уже больших размерах грыжи(очень страшно ,что может произойти что то
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Если бы размеры грыжи были большие, это бы описали по КТ
Рентген для вас плановое исследование
Начните прием препаратов, выпишитесь- пройдете обследование
Клиент
Спасибо большое !
Клиент
Извините,еще раз к вам обращусь ,боль не отпускает ,жгучая особенно в положении лежа!Уже не знаю,что пить(Экстрасистолы каждую минуту !Возможно ли ,что из-за кашля грыжа стала большая и дает такую боль?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Конечно
Повышается внутрибрюшное давление
Боль при кашле может быть связана и с напряжением межребрных мышц
Они болят как после тренировки - в напряжении
Клиент
Ну а размер грыжи может увеличится из-за кашля?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Это не такой быстрый процесс
Годами размеры могут не меняться
Кашлевой рефлекс не может сделать из маленькой грыжи- гигантскую
Клиент
У меня просто дикий страх этой грыжи ,что может резко произойти что то очень плохое!Боли эти жгучие появились не с того ни с сего вчера (
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Кашель всегда провоцирует рефлюксы, это заброс кислоты из
Желудка. Грыжа тут не при чем
Клиент
И при надавливании на мечевидный отросток,очень болит !Это не может так давать грыжа?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Это тоже вероятно мышцы
От упорного кашля
Но никак не грыжа
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Бывает конечно, воспаление мечевидного отростка- ксифоидит
Но это редкий диагноз
Клиент
Может стоит попробовать антидепрессант в таком случае?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нет
Показаний нет
И назначение в условиях сайта невозможно
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Обычно ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) протекает абсолютно бессимптомно и является скорее находкой. Все зависит от размера, грыжи мелких и средних размеров не могут давать никакой клинической картины, а вот крупные и гигантские грыжи могут доставлять дискомфорт. Чтобы определится с размером грыжевого выпячивания, да и в целом фактом наличия грыжи, обычно рекомендуют выполнить золотой стандарт диагностики ГПОД - рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Все остальные методы, в том числе обзорная рентгенограмма, являются лишь косвенными.

Важно при наличии любого грыжевого выпячивания, соблюдать несколько правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-исключить из рациона 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

Эти простые правила улучшат работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ.
Клиент
Добрый день ,спасибо за ответ !Скажите,а экстрасистолы тоже из-за грыжи ?Мучают ужасно(уже не знаю,что думать!Боль жгучая как будто кость печет
Гастроэнтеролог
В подобных ситуациях сначала исключают патологии сердечно сосудистой системы, врач кардиолог должен убедиться, что экстрасистолы не являются причинами заболевания сердца. Грыжа гигантских размеров теоретически может раздражать блуждающий нерв, что теоретические может стать причиной экстрасистол,но встречается это крайне редко. Обычно когда вся кардио проблема исключена, эестасистолия может беспокоить людей с не стабильным психо эмоциональным фоном, на фоне тревоги или стресса, собственно они и являются причиной появления экстрасистол.
Клиент
Вчера делали ЭКГ,норма!Скажите,а боли жгучие могут быть тоже на нервной почве?Уже извела себя вся
Гастроэнтеролог
Конечно, тревога и стресс это большие триггеры к возникновению самых разнообразных жалоб.
Клиент
Уже думаю всякие ужасы,может лечение от пневмонии не помогает и она прогрессирует поэтому эти боли
Гастроэнтеролог
Надо успокоиться, иначе голова и мысли будут мешать выздоровлению.
Клиент
А алмагель можно принимать?
Гастроэнтеролог
Алмагель относится к жидким антацидным средствам, его приём обычно рекомендуют при наличии изжоги/жжения/дискомфорта в эпигастрии.
Клиент
А что именно от жгучей боли?
Гастроэнтеролог
Антацидов в таких случаях достаточно. Так же можно задать вопрос о медикаментозной коррекции своему лечащему врачу, данный ресурс носит информационный характер, лечение в рамках информационной консультации не назначается.
Клиент
Извините,еще раз к вам обращусь ,боль не отпускает ,жгучая особенно в положении лежа!Уже не знаю,что пить(Экстрасистолы каждую минуту !Возможно ли ,что из-за кашля грыжа стала большая и дает такую боль?
Гастроэнтеролог
К сожалению невозможно оценить в рамках информационной консультации с чем связано подобное состояние . Маловероятно что виной грыжа, в подавляющем большинстве случаев они вообще бессимптомные . А вот тревога очень даже может давать указанную клиническую картину. Обратитесь к лечащему врачу или к дежурному доктору, объясните ситуацию.
Клиент
А при ущемлении грыжи такие симптомы ?
Гастроэнтеролог
Ущемление характерно для пупочных грыж, грыжи пищевода ущемляются крайне редко. Это острая хирургическая патология, превалирующий симптом - боль.
Клиент
Так у меня очень болит,боль отдает в ребра и спину
Гастроэнтеролог
Сообщите об этом доктору. Врач всегда дежурит в отделении .
Клиент
Я уже сообщала,сказали пить омепразол
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как диагностировать варикоцеле
4 апреля 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Бывает ли такое орви?
9 ноября 2020
Анфиса
Вопрос закрыт
Диагностика новообразований
10 мая 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Подозрение
8 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Подозрительная родинка на половой губе
9 января
Валерия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень доброжелательный доктор, внимательная, ответственная, желающая разобраться в ситуации и...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
Оперативный ответ был дан, внушает доверие. Спасибо! Попробую принимать рекомендованные...