Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3084550

Что вас беспокоит?

Грыжа пищевода

Добрый вечер!Обратилась в частную клинику сделать КТ легких при подозрении на пневмонию,диагноз подтвердился !Но еще в описании я увидела запись ,которая меня повергла в шок!«Грыжевое выпячивание на уровне пищеводного отверстия диафрагмы»!Размеры не описаны почему то!Я в диком страхе !У меня имеется гастрит и эрозии!Сейчас лежу в больнице с пневмонией !Стало болеть сильно в области мечевидного отростка,при смене положения немного утихает боль ,мучают экстрасистолы,изжоги нет ,отрыжки нет !Может ли грыжа так обострится из-за пневмонии?

1 Апреля 2025·Просмотров: 1018·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

Пневмония сама по себе не вызывает обострение грыжи, но если есть кашель, а кашель сопровождается повышением внутрибрюшного давления, могут возникать симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Золотым стандартом диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является рентген с барием в положении Тренделенбурга — этот метод позволяет визуализировать степень грыжи.

На ФГДС описана недостаточность кардии и изменения слизистой в пищеводе?
Исключали ли инфекцию хеликобактер пилори?

Какое лечение сейсас получаете? Нередко в больнице при лечении антибактериальным препаратом назначают ИПП (омез, например)

На фгдс описана только эрозия 12 перстной кишки !Хеликобактера нет!Я пью сейчас омез,к врачу еще не обращалась , так как лечусь от пневмонии сейчас в отделении !Просто пугает,что резко стало болеть в груди ,печет !это очень опасное состояние ?я уже начиталась ужасов

В туалет хожу обычно ,запора диареи нет !А вот прям печет в районе мечевидного отростка !

Жалобы появились после того, как вам сказали о грыже?
Обычно грыжи большого размера можно заметить на фгдс, а если малого размера, то они жалоб не дают
Кт - не точный метод диагностики грыжи, наиболее информативным является рентген с барием в положении тренделенбурга

Да узнала я о ней в субботу,а болеть стало сегодня вечером

Я обязательно сделаю рентген после выписки,а как сейчас быть ?чем можно снять эту ноющую боль в груди?очень боюсь

В таких случаях наиболее эффективен прием антацидов, например, гевискон/Маалокс/ Фосфалюгель 3 р/д
Не переживайте, состояние это неопасное, а вот стресс негативно влияет на состояние слизистой ЖКТ🙏🏻

Извините ,если я глупо излогаю свои мысли ,просто боль появилась резко,печет прям как будто в кости !Я уже начиталась ужасов ,что может произойти кровотечение и т.д вот теперь боюсь ложится

По описанию это изжога, лучше не читать интернет и не накручивать себя
Эффективно принять антацид, можно узнать у дежурного врача - есть ли возможность получения в ближайшее время

Спасибо вам большое

Пожалуйста! Будьте здоровы🙏🏻

Скажите,а это может так себя проявлять пневмония ?Чувство сильного жжения в области мечевидного отростка в положении лежа

Маловероятно, так может проявлять себя реакция на антибиотик, если внутрь его принимаете

Капают внутривенно

Тогда тоже маловероятно
Больше склоняюсь к изжоге как причине жалоб
Антацид удалось принять?

Нет в больнице ничего такого нет и у меня тоже

А я сомневаюсь что это изжога,так жжет сильно в этом участке ,уже лежать не могу ,если встаю похожу немного отпускает,уже не знаю что делать

Очно доктор не смотрел вас?
Здесь нужно смотреть реакцию на прием антацида

Нет доктора сейчас нет

Утром только куплю лекарство ,но как до утра дотерпеть

Омез как давно принимали последний раз?

Утром ,в 8 часов

Сейчас может быть эффективно принять его повторно, чтобы снизить кислотность

Извините,еще раз к вам обращусь ,боль не отпускает ,жгучая особенно в положении лежа!Уже не знаю,что пить(Экстрасистолы каждую минуту !Возможно ли ,что из-за кашля грыжа стала большая и дает такую боль?

Вероятнее всего наверное она сдавливает ближние органы,поэтому такая боль ?!

Грыжа такая не может сдавливать органы
Вы пробовали прием антацида?

Да,пила,не помогло

Маловероятно, что жалобы связаны с грыжей
Доктор очно смотрел?

Добрый день !Врач на обходе сказала,что мои боли вероятнее всего связаны с грыжей!Я в диком страхе ,неужели произошло защемление из-за кашля ?!И теперь только операция ?!

Здравствуйте!
Это казуистика, такие грыжи не ущемляются

Знаю ,что возможно глупости пишу здесь,просто третий день я не могу лежать ,нормально сидеть из-за болей острых (я в отчаянии(мне кажется у меня там все уже распирает от боли (

Скажите, а лечащий врач как-то обращает на это внимание?
В таких ситуациях информативно было бы сделать фгдс для уточнения состояния слизистой

Сказала,в понедельник сделать рентген с контрастом !Но мне кажется я за выходные с ума сойду с этими болями

Принятый ответ

Екатерина, добрый вечер. Грыжа пищеводного отверстия - это скольжение желудка через отверстие в диафрагме, в грудную полость. Симптомы при грыже небольших размеров могут отсутствовать. Наличие аритмии, тахикардии, одышка, ощущение неполного вдоха могут быть при больших размерах, гигантской грыже, когда часть желудка остается в грудной полости.
После выписки пройдите планово рентгеноскопию желудка, пищевода ,12перстной кишки с сульфатом бария- метод диагностики грыжи, когда в положении на кушетке с опущенным головным концом, провоцируют ее скольжение, так и подтверждают, наблюдения не требуют, может быть безсимптомной

Скажите я уже извела себя вся!!!Это опасное состояние ?Резко стало болеть в районе мечевидного отростка печет очень не приятно !В туалет хожу нормально запора и диареи нет !А вот прям печет ужасно

Нет, состояние не опасное и не страшное. Острых болей не дает, может быть изжога и отрыжка при скольжении. Если есть с собой , можно использовать антациды- маалокс, фосфалюгель, альмагель, суспензия по 10-15 мл
Если нет, молоко, щелочная вода без газа

Изжоги нет,а вот именно ноющая боль,печет как будто именно в кости где то,вообщем звучит глупо наверное ,но по другому описать не могу (

Это симптомы рефлюкса. Вы еще накрутили себя, на фоне тревожности симптомы сильнее выражены, не беспокойтесь

Извините,знаю,что это глупо такое писать ,но я человек тревожный ,начиталась всего,теперь боюсь ложится ,пишут что и кровотечение может быть и т.д

Грыжа при частом скольжении может приводить к воспалению в пищеводе, но никак не к кровотечению

Спасибо вам !Завтра приобрету в аптеке что нибудь из лекарств прописанных вами

А вы могли бы расписать лекарства ,которые можно принимать пока не поставят точный диагноз ,чтобы хотя бы снизить эту боль

Старайтесь не читать данные из интернета, много лишнего, для пациентов, которые склонны к тревоги, сложно потом без врача свои сомнения разрешать

Добрый день !Врач на обходе сказала,что мои боли вероятнее всего связаны с грыжей!Я в диком страхе ,неужели произошло защемление из-за кашля ?!И теперь только операция ?!

Грыжа может давать боли, если есть язвенный дефект грыжевого мешка
А это крайне редко бывает
Также боли дает ущемление большой грыжи.

Вот я и думаю,что там большая грыжа (потому что болит страшно

Я очень боюсь острого состояния ,впереди выходные ,врач сказала в понедельник сделать рентген с контрастом

Это крайне редко встречается - большие грыжи
В основном у возрастных пациентов

Спасибо вам за ваш труд)вы немного меня успокоили (я совсем расклеилась😥а на ваш взгляд это может быть боль связанная с перенапряжением мышц грудной клетки от кашля ?

Я именно так и считаю
Надсадный кашель дает мышечную боль, потому что задействованы и грудные и межреберные мышцы
Я не считаю , что грыжа дает боль

Спасибо вам огромное,извините если я слишком навязчива ₽

Вы что, я рада вам помочь и словом и советом

Просто со мной такое впервые,такие симптомы !Как будто кол в грудь вбили и эта боль распространяется на ребра,на спину (

Скажите,а вот то что я не могу толком лежать потому что боли сразу сильные это о чем-нибудь говорит ?

Лежа грыжа может скользить. Но не дает она таких болей

Что же оно так болит,что обезболивающие никакие не берут ее

Боли могут купировать - ношпа и ганатон чередовать

пока только антациды- лучше альмагель А - он с анестетиком
Также в таких случаях утром принимают препараты для снижения кислотности - Разо 20 мг утром до еды за 30 минут до месяца

Нелли,добрый день !Ну извините меня за мою настойчивость ,скажите я пока лежу в пульмонологии и нет возможности сделать рентген и посмотреть размер грыжи ,как мне быть?Болит очень уже почти сутки(Прочитала,что такие боли бывают при уже больших размерах грыжи(очень страшно ,что может произойти что то

Если бы размеры грыжи были большие, это бы описали по КТ
Рентген для вас плановое исследование
Начните прием препаратов, выпишитесь- пройдете обследование

Спасибо большое !

Извините,еще раз к вам обращусь ,боль не отпускает ,жгучая особенно в положении лежа!Уже не знаю,что пить(Экстрасистолы каждую минуту !Возможно ли ,что из-за кашля грыжа стала большая и дает такую боль?

Конечно
Повышается внутрибрюшное давление
Боль при кашле может быть связана и с напряжением межребрных мышц
Они болят как после тренировки - в напряжении

Ну а размер грыжи может увеличится из-за кашля?

Это не такой быстрый процесс
Годами размеры могут не меняться
Кашлевой рефлекс не может сделать из маленькой грыжи- гигантскую

У меня просто дикий страх этой грыжи ,что может резко произойти что то очень плохое!Боли эти жгучие появились не с того ни с сего вчера (

Кашель всегда провоцирует рефлюксы, это заброс кислоты из
Желудка. Грыжа тут не при чем

И при надавливании на мечевидный отросток,очень болит !Это не может так давать грыжа?

Это тоже вероятно мышцы
От упорного кашля
Но никак не грыжа

Бывает конечно, воспаление мечевидного отростка- ксифоидит
Но это редкий диагноз

Может стоит попробовать антидепрессант в таком случае?

Нет
Показаний нет
И назначение в условиях сайта невозможно

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) протекает абсолютно бессимптомно и является скорее находкой. Все зависит от размера, грыжи мелких и средних размеров не могут давать никакой клинической картины, а вот крупные и гигантские грыжи могут доставлять дискомфорт. Чтобы определится с размером грыжевого выпячивания, да и в целом фактом наличия грыжи, обычно рекомендуют выполнить золотой стандарт диагностики ГПОД - рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Все остальные методы, в том числе обзорная рентгенограмма, являются лишь косвенными.

Важно при наличии любого грыжевого выпячивания, соблюдать несколько правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-исключить из рациона 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

Эти простые правила улучшат работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ.

Добрый день ,спасибо за ответ !Скажите,а экстрасистолы тоже из-за грыжи ?Мучают ужасно(уже не знаю,что думать!Боль жгучая как будто кость печет

В подобных ситуациях сначала исключают патологии сердечно сосудистой системы, врач кардиолог должен убедиться, что экстрасистолы не являются причинами заболевания сердца. Грыжа гигантских размеров теоретически может раздражать блуждающий нерв, что теоретические может стать причиной экстрасистол,но встречается это крайне редко. Обычно когда вся кардио проблема исключена, эестасистолия может беспокоить людей с не стабильным психо эмоциональным фоном, на фоне тревоги или стресса, собственно они и являются причиной появления экстрасистол.

Вчера делали ЭКГ,норма!Скажите,а боли жгучие могут быть тоже на нервной почве?Уже извела себя вся

Конечно, тревога и стресс это большие триггеры к возникновению самых разнообразных жалоб.

Уже думаю всякие ужасы,может лечение от пневмонии не помогает и она прогрессирует поэтому эти боли

Надо успокоиться, иначе голова и мысли будут мешать выздоровлению.

А алмагель можно принимать?

Алмагель относится к жидким антацидным средствам, его приём обычно рекомендуют при наличии изжоги/жжения/дискомфорта в эпигастрии.

А что именно от жгучей боли?

Антацидов в таких случаях достаточно. Так же можно задать вопрос о медикаментозной коррекции своему лечащему врачу, данный ресурс носит информационный характер, лечение в рамках информационной консультации не назначается.

Извините,еще раз к вам обращусь ,боль не отпускает ,жгучая особенно в положении лежа!Уже не знаю,что пить(Экстрасистолы каждую минуту !Возможно ли ,что из-за кашля грыжа стала большая и дает такую боль?

К сожалению невозможно оценить в рамках информационной консультации с чем связано подобное состояние . Маловероятно что виной грыжа, в подавляющем большинстве случаев они вообще бессимптомные . А вот тревога очень даже может давать указанную клиническую картину. Обратитесь к лечащему врачу или к дежурному доктору, объясните ситуацию.

А при ущемлении грыжи такие симптомы ?

Ущемление характерно для пупочных грыж, грыжи пищевода ущемляются крайне редко. Это острая хирургическая патология, превалирующий симптом - боль.

Так у меня очень болит,боль отдает в ребра и спину

Сообщите об этом доктору. Врач всегда дежурит в отделении .

Я уже сообщала,сказали пить омепразол

Добрый день !Врач на обходе сказала,что мои боли вероятнее всего связаны с грыжей!Я в диком страхе ,неужели произошло защемление из-за кашля ?!И теперь только операция ?!

Я в своей практике за 8 лет работы ущемления ГПОД не встречала.
Но Вашему врачу виднее, если в оперативном лечении будет необходимость и врачи придут к выводу, что без операции не обойтись, то конечно её выполнят.

А есть такой вариант ,что такие сильные боли из-за того что она скользящая и ходит туда сюда,поэтому такие боли?!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.