Длительная диарея — вопрос №2596548

Question

Длительная диарея — вопрос №2596548

Анна, Воронеж

106 просмотров

5 ноября 2024

В течении года 3-4 раза были длительные диареи: от 2 недель до месяца. Помогал либо энтерол либо даже подключала энтерофурил. Такое ощущение, что кишечник стал слабым местом. Лежала в марте с детьми в инфекционке с пневмонией в итоге подцепила кишечку. Дети болели коксаки. У них только сыпь и температура, у меня длиельная диарея. Какие-то разы она начиналась вообще как будто без причины.
Последний раз сдавала оак, биохимию, оам и анализ кала.
Моча в норме. Остальное прикреплю.
Не знаю, на что сдавать дальше. Толком никуда не направляют. Назначили фгдс, но из-за рвотного рефлекса пройти не смогла. Записалась на рентген с барием.
Может в кишечнике какая-то бактерия, которая активируется при ослаблении иммунитета?
И еще момент, все это совпало с началом приема КОК. И диарея, и повышенный холестерин с триглициринами (понизила немного статинами и продолжаю их пить), и ддимер повышен (коулограмма в норме). Узи брюшной полости в норме, незначительные диффузные изменения в поджелудочной, и врожденная форма желчного полумесяц.
Что мне еще проверить? И не виной ли всему контрацептивы?

Возраст: 38

Хронические болезни: Диффузные изменения в ЩЖ, фаингит

Вопрос закрыт

жкт

холестерин

диарея

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
есть ли вздутие живота?
с какой периодичностью диарея или закономерности нет?
какой КОК принимаете?
перерывы есть в приеме?
Если есть, то в эти перерывы диарея тоже может возникнуть?
как переносите молочные продукты, выпечку?

по анализам обращает на себя внимание пониженный гемоглобин.
mch-нижняя граница-может говорит о низком железе.
есть отклонения в липидограмме(холестерин, триглицериды).

учитывая жалобы со стороны кишечника для уточнения диаагноза рекомендуется сдать
кровь на ферритин, сыв. железо, витамин в 12, фолиевая кислота.
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике
эластаза кала-даватьь оформленный стул-оценка достаточноти ферментов.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
если есть вздутие, то водородный дыхательный тест на сибр.

есть ли связь диареи со стрессами?

Пожаловаться

Анна, 6 ноября 2024

Клиент

Мария Александровна, ведущие бывает крайне редко. Можно сказать, что нет. Ферритин был 38. Принимала железо месяц. Гемоглобин впервые понижен. Сдаю анализ ежемесячно последние 3 месяца, так как мониторю холестерин. Сейчас месяц принимала статины и холестерин и триглицирины снизились.
Год назад начала принимать кок эстаретта. В феврале сделала перерыв. В этот период диарея была только после стационара и в принципе не затяжная. В августе начала клеить пластырь евра. И получается после отдыха на водоеме опять длительная диарея.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 6 ноября 2024

Клиент

Мария Александровна, выпечку нормально переношу. Но долго не ела хлеб вообще. Сейчас вернула в виде тостов и кажется лучше для пищеварения стало. От молока отказалась давно.
Стрессов сильных нет. Но в целом периодически нервничаю...

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 6 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Ферритин был 38-это мало.
должен быть от 45.

холестерин завышен не сильно.
а вот триглицериды все равно высоковаты.

надо дообследоваться, чтобы понять причину диареи.

КОКи могут редко вызывать колит, а также и просто нарушение стула.
также КОКи могут быть причиной увеличение холестерина и триглицеридов.
КОК по каким-то показаниям?

Пожаловаться

Анна, 7 ноября 2024

Клиент

Мария Александровна, контрацепция. Показатели холестерина и триглициридов были еще выше. Это снизились за месяц приема статинов.
Что мне сдать из анализов? Пока записана на рентген с барием. По поводу гормонального пластыря в замешательстве. Пробовать делать отмену? В целом как метод контрацепции он меня очень устраивает.
Статины месяц еще пью, потом пересдача крови. Надо ли кардиомагнил, если высокий д-димер? Так же сейчас принимаю ферменты для поджелудочной.
Просто из-за того что я не смогла пройти фгдс, в поликлинике мое обследование завершили. Диареи, конечно уже нет. Прием антибиотика и Энтерола сделали свое. Но причины не известны. Боюсь, что опять повториться ситуация.
И вот то, что помог антибиотик, не говорит о том, что у меня там все таки бактериальная инфекция не долеченая? И возбудитель при любом падении иммунитета, активируется?

+ 1

Пожаловаться

Анна, 7 ноября 2024

Клиент

Мария Александровна, спасибо

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Анна!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют.
Фекальный кальпротектин - это основной белок,маркер воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом исследования, fob gold.
Ферритин, сывороточное железо, витамин В12, витамин В9.
Панкреатическая эластаза в Кале (сдаем оформленный кал обязательно).

Если синдром избыточного бактериального роста у вас подтвердится,то в данном случае рассматривают вопрос о проведении санации кишечника, препаратом выбора является альфа-нормикс или альфаксим.

А также наш психоэмоциональный фон может причиной усиления и появления всей желудочно-кишечной симптоматики,а именно тревога,стресс, переживания.
Поэтому с этим также мы должны работать дополнительно.

Пожаловаться

Анна, 6 ноября 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо, буду сдавать. Есть сейчас смысл а рентгене с барием?

Пожаловаться

Анна, 6 ноября 2024

Клиент

Анна Михайловна, я понимаю, но не получилось пройти.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышение холестерина

5 ответов

19 января 2024

Богдан

Вопрос закрыт

Возможно ли не заметить, как проглотил булавку?

3 ответа

10 ноября 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Почему повышен холестерин и опасно ли это?

7 ответов

23 марта

Амина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T16:22:06+03:00

если поносы прекратитились, то пока можно не отменять пластырь.

если диарея повториться-обследование выше писала.

да если помог антибиотик и энтерол, то да есть вероятность, что была бактериальная инфекция.

чтобы понять нужны ферменты или нет
эластаза кала-давать оформленный стул-оценка достаточноти своих ферментов.

Никулина Анна Сергеевна, 6 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-06T09:01:16+03:00

Здравствуйте! КОК конечно могут разжижать стул, но это характерно для начала их приёма, затем состояние кишечника обычно нормализуется.

Диарея симптом крайне не спецефичный и сопровождает большое количество заболеваний кишечника, как функционального, так и воспалительного характера. Тут необходимо разбираться. Считается, что самой частой причиной диареи, является СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Особенно характерно его появление после перенесенной вирусной кишечной инфекции.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!!!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Согласно клиническим рекомендациям препаратами выбора являются средства на основе рифаксимина (альфанормикс, альфаксим). Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данные средства должен доктор в очном формате.

Важно! Стоит обратить внимание на состояние своего психо эмоционального фона. Любая тревога или стресс (при наличии) нарушают моторную функцию кишечника, ускоряя её. Как результат - жидкий стул. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Давыдова Анна Михайловна, 6 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-06T10:46:21+03:00

Анна,рентгенологический метод исследования больше используется,как дополнительный метод исследования.
А именно,когда у нас есть вопросы по ФГДС.
ФГДС - это золотой стандарт диагностики верхних отделов желудочно-кишечного тракта,с возможностью взять материал для гистологического исследования.