Очаги глиоза в левой лобной доле — вопрос №2597296

Question

Очаги глиоза в левой лобной доле — вопрос №2597296

Мария

335 просмотров

5 ноября 2024

Подскажите, пожалуйста, при таком многоочаговом поражении головного мозга можно рассчитывать на восстановление когнитивных функций до исходного состояния? Чем грозят эти очаги?
Размеры одиозных образований в левой лобной доле: 6 мм х 2 мм, 3 мм х 3 мм, 3 мм х 3 мм, 2 мм х 2 мм

Само заключение:
Название аппарата: Philips Achieva 1,5 Тесла
На серии МР-томограмм в 3х проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. В белом веществе лобных долей, субкортикально определяются очаги глиоза, размерами до 0,6см, без масс-эффекта и перифокальной инфильтрации. Мозолистое тело интактно.
Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены. III-й, IV-й желудочек не расширены. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Каналы зрительных нервов не расширены.
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Миндалины мозжечка расположены на выходе из БЗО.
Пневматизация фациальных синусов существенно не нарушена. Дугообразный ход оа и па с умеренной компрессией ствола.
Заключение: МР-картина очагов глиоза головного мозга, неясного генеза. По сравнению с мрт от 01.08.23, увеличение размера очага в левой лобной доле.

Возраст: 25

Хронические болезни: Отсутствуют

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 6 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, Летом произошло что-то по типу микроинсульта (по симптомам похоже): резкая слабость, пошатывание, ночью онемела нога, далее начались проблемы с памятью, речью - как-будто не хотелось говорить и появились ограничения в том, что я могу сказать.
Далее я сделала мрт, где было указано, что появились новые очаги
Я стала себя накручивать, у меня периодически стало спазмировать голову, стала соображать ещё хуже.
С сентября вышла на работу, где сразу заметила, что со мной что-то не так. Я как-будто стала другим человеком. Все стало казаться очень быстрым, а я была очень медленной, раньше я была очень активной, часто шутила, сейчас ощущение, что у меня пропало чувство юмора, я вообще не могу ничего придумать, больше стала молчать и мало на что реагировать, очень пассивная
Далее снизилась рабочая память, раньше могла запомнить очень большое количество информации за короткое время, и умело пользоваться ей, переключаться между ней, столкнулась с тем, что сначала вообще не могла ничего запомнить, сейчас стало получше, но все равно испытываю ограничения в этом плане
Стала более рассеянная, могу что-то забыть, раньше за собой такого не замечала, все держала в голове
Раньше не нужно было планировать свои действия ( когда мне нужно объяснить какой-то материл), у меня на автомате была нужная для этого Последовательность в голове; сейчас я должна продумать до мелочей, что я должна сказать, иногда все равно что-то упускаю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 6 ноября 2024

Невролог

Лечение можно начать с когнитивно-поведенческой терапии
Добавить нейробион 1 т в день 1 мес
Когнитивные тренинги, любой спорт
Повторить МРТ через 6 мес в динамике и очно исключить демиелинизирующее заболевание

Пожаловаться

Мария, 6 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, подскажите, пожалуйста, есть ли шанс восстановиться до исходного состояния? Считаются ли количество этих очагов и размер критическим?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 6 ноября 2024

Невролог

Критического по описанию МРТ ничего нет
Главное очно уточнить диагноз и от этого отталкиваться
Энцефалопатия это не диагноз

Пожаловаться

Мария, 6 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, просто я тогда не понимаю, в чем причина такого самочувствия, в когнитивной плане все стало очень плохо. В онлайн консультации многие утверждают, что такие очаги не дают клиники, они проходят бессимптомно, а тут такой неврологический букет.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 6 ноября 2024

Невролог

Наследственность не отягощена?
Можно пройти онлайн тест hads исключить скрытую тревогу и депрессию

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, Нет, наследственность не отягощена.
Я проходила такие тесты, в результате отмечается повышенная тревожность
Тогда хотела уточнить, в интернете написано, что левая лобная доля отвечает за речь и язык, планирование, контроль над эмоциями, внимание и концентрацию.
Подскажите, пожалуйста, в моем случае какие все же могут быть последствия от этих очагов, если учитывать размер и количество,

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 ноября 2024

Невролог

Тревожное расстройство лучше лечить
Эффективны препараты из группы СИОЗС
Очаги медикаментозно не лечим , нет специфического лечения
Чтобы не прогрессировали нарушения когнитивных функций необходимо регулярно заниматься спортом , когнитивные тренинги , учить стихи, пересказывать прочитанное , отгадывать кроссворды

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, получается, размер этих очагов, их количество и локализация не даёт шанса на то, что они могут не давать симптомов?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 ноября 2024

Невролог

Прикрепите описание мрт свежее

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, Размеры глиозных образований в левой лобной доле: 6 мм х 2 мм, 3 мм х 3 мм, 3 мм х 3 мм, 2 мм х 2 мм

Само заключение:
От 01.11.24
Название аппарата: Philips Achieva 1,5 Тесла
На серии МР-томограмм в 3х проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. В белом веществе лобных долей, субкортикально определяются очаги глиоза, размерами до 0,6см, без масс-эффекта и перифокальной инфильтрации. Мозолистое тело интактно.
Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены. III-й, IV-й желудочек не расширены. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Каналы зрительных нервов не расширены.
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Миндалины мозжечка расположены на выходе из БЗО.
Пневматизация фациальных синусов существенно не нарушена. Дугообразный ход оа и па с умеренной компрессией ствола.
Заключение: МР-картина очагов глиоза головного мозга, неясного генеза. По сравнению с мрт от 01.08.23, увеличение размера очага в левой лобной доле.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 ноября 2024

Невролог

Нейроинфекции не было ?
В центре рассеянного склероза очно консультировались ?

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

нейроинфекция не было, в центре не консультировалась, но, как я уже писала выше, летом произошло что-то по типу микроинсульта.
Меня очень волнует этот вопрос: размер этих очагов, их количество и локализация не даёт шанса на то, что они могут быть бессимптомными?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 ноября 2024

Невролог

На этот вопрос сложно ответить , не видя пациента
В любом случае нужен очный осмотр и оценка неврологического статусу
Очаги в 3-4 мм не могут давать симптомов

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, получается, тот, который 6мм х 2 мм вероятнее всего даст симптоматику? Тем более, если он не единственный и суммарно их 4 шт.?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 ноября 2024

Невролог

Глиоз необратимый процесс , чтоты исключить демиелинизирующее заболевание вам лучше очно обратиться в центр РС
Важна оценка неврологического статуса

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, Это я уже поняла, но если исключить демиелинизирующий процесс, мне хочется понять, какой ущерб нанесён головному мозгу, и смогу ли я вернуться к прежнему качеству жизни

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 ноября 2024

Невролог

Прогнозы в неврологии неблагодарное дело
Выполните контроль МРТ через 6 мес в другой клинике , информативнее с в/в контрастированием
На сегодняшний день постоянно какие препараты принимаете ? Что больше всего беспокоит ?

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, Мексидол, Ноотропил, Тералиджен

Беспокоит: 1) в разы снизилась рабочая память (раньше информация легко и быстро запоминалась во время прослушивания, теперь, когда я слушаю что-то я теряю концентрацию, кажется что информации слишком много, очень плохо запоминается) 2) сложности с логическим мышлением, организацией последовательности - раньше при объяснении материала на автомате уже была нужная информация, и я просто ее воспроизводила, теперь нужно думать о том, как правильно организовать материал, но я все равно что-то упускаю и теряю нить 3) раньше было хорошее чувство юмора, теперь его полная потеря 4) изменение в характере, раньше была общительной, теперь угрюмая и более агрессивная

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 ноября 2024

Невролог

Мексидол и ноотропил не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Смысла их приема не вижу
Вы описываете симптомы тревожно -депрессивного расстройства ( виной тому очаги останется под вопросом )
В любом случае необходимо лечение
Можно начать с когнитивно -поведенческой терапии . Эффективны препараты из группы сиозс ( паксил, серената , ципралекс и т д)
Начинаем с наименьшей дозировки, под прикрытием транквилизатора , например атаракс
Очно консультация психотерапевта

Пожаловаться

Мария, 5 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, не очень понимаю формулировку «бессимптомные», насколько мне известно, после инсульта люди испытывают неврологический дефицит как-раз таки из-за большой площади поражения головного мозга, которое вызвано очагами глиоза. Насколько я поняла, если очагов больше 3, это уже многоочаговое поражение головного мозга, причём в моём случае очаги располагаются в одной области - в левой лобной доле и суммарно их 4. Вы уверены, что те размеры и локализация, которую я указала, не будут вызывать ухудшение когнитивных функций? Просто мой невролог, основываясь на данных мрт, поставил мне в диагнозе энцефалопатию 1 степени.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 ноября 2024

Невролог

Очаги глиоза и постишемические очаги - это совершенно разные очаги. Если бы были очаги ишемии, то это был бы инсульт. Энцефалопатию не ставят в молодом возрасте. ДЭП - это не существующий диагноз. Ставят его пожилым, в основном с деменцией. Лучше сменить врача. Он назначил дообследование? Какое лечение предложил?

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, В назначении Мексидол, Ноотропил, Тералиджен
Очаги глиоза и постишемические очаги, насколько я поняла, отличаются только причиной возникновения, но по сути являются рубцами, которые мешают нормальному функционированию головного мозга
У большинства людей в возрасте же проблемы в когнитивной сфере из-за большого количества этих очагов? Поэтому я и хочу разобраться, какие ограничения накладывают те очаги, которые я указала. Мне кажется, функционирование мозга здорового человека и человека с органическими изменениями отличается

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 ноября 2024

Невролог

В молодом возрасте обычно не развивается деменция. И на МРТ совсем другие признаки, а не очаги глиоза. Причинами снижения памяти (псевдодеменция) в молодом возрасте являются тревожное расстройство, депрессия и другие заболевания + дефицит железа, витаминов группы В, патология щитовидной железы

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 ноября 2024

Невролог

С учётом того, что врач назначил тералиджен, значит есть повышенная тревожность, необходимо проконсультироваться с психотерапевтом. Остальные препараты не используются

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, то есть, получается, мой мозг функционирует, как у здорового человека без очагов?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 ноября 2024

Невролог

Да, всё верно. А очаги могут носить даже врождённый характер. Это скорее наследственная предрасположенность. Очаги являются случайной находкой на МРТ, как и расширение ликворных пространств

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, хотела уточнить - у большинства людей в возрасте же проблемы в когнитивной сфере из-за большого количества этих очагов? Мне кажется, функционирование мозга здорового человека и человека с органическими изменениями отличается, разве нет ?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 ноября 2024

Невролог

У вас нет такого большого количества очагов, чтобы вызывать нарушения памяти. Это должно быть много очагов плюс кортикальная атрофия

Пожаловаться

Мария, 8 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, а если не брать в расчёт память, какие последствия могут быть при худшем раскладе

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 ноября 2024

Невролог

Они никак не влияют ни на что. Они есть у многих. Возможно они возникли при гипоксии во время рождения

Пожаловаться

Мария, 6 ноября 2024

Клиент

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, если исключить демиелизирующее заболевание; расположение очагов (левая лобная доля), их количество - 4 шт, размер очагов (самый крупный - 6 мм х 2 мм, что, насколько я поняла, уже не совсем относится к мелким очагам) разве это не является многоочаговым поражением головного мозга, что по умолчанию даёт ограничения когнитивной функции?

Пожаловаться

Данилова Татьяна Геннадьевна, 6 ноября 2024

Невролог

Если исключить демиелинизирующее заболевание, то скорее всего данные очаги не будут проявляться какой то симптоматикой и являться причиной каких - либо жалоб, в том числе, и причиной жалоб на снижение памяти.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бабушка 91 год делает нелогичные вещи и не помнит об этом

5 ответов

7 января 2021

Алекс, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышен ттг

2 ответа

22 марта 2022

Анна, Азов

Вопрос закрыт

Головные боли , глиоз

5 ответов

26 мая 2022

Кирилл

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 5 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-05T21:58:51+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 5 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Кроме нарушения памяти , какие симптомы беспокоят ?
Опишите с чем связываете начало заболевания ?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-05T22:02:55+03:00

Здравствуйте! Очаги глиоза- это возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Нарушение памяти в молодом возрасте связано с анемией, патологией щитовидной железы, треводным расстройством или депрессией.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-05T22:07:19+03:00

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Нарушения памяти чаще возникают на фоне дефицитных состояний. Либо при тревоге и депрессии.
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывайте кроссворды , учите небольшие стишки детские каждый день , читайте вслух и пересказывайте , учите новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/

Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга
Необходимо проверить уровень ферритина, железа, ТТГ, витамина д. Пройдите тест на тревогу -шкала hads и прикрепите результаты https://t.me/prismahadsbot?start=hads

Данилова Татьяна Геннадьевна, 6 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-06T19:46:31+03:00

Добрый вечер. Очаги глиоза могут быть как клинически незначимыми, то есть не являться причиной Ваших жалоб, так и быть проявлением заболевания. В Вашем случае , учитывая возраст и описанные жалобы, надо исключать демиелизирующее заболевание. Сейчас можно пройти обследования: зрительные вызванные потенциалы, консультацию окулиста, поля зрения. Через 6 мес повторите МРТ головного мозга с контрастированием, толщина срезов не более 1 мм. Нужна очная консультация невролога для понимания есть изменения в неврологическом статусе или нет.
В молодом возрасте когнитивные нарушения часто могут быть обусловлены эмоциональными нарушениями. Для их исключения необходимо пройти скрининг- госпитальную шкалу тревоги и депрессии( HADS).
Сейчас можно начать курс мексидола внутримышечно по 5 мл 14 дней, далее - мексидол форте по 1 т ( 250 мг) 3 раза в день 2 мес. Препарат обладает антиоксидантным и антигипоксантным действием, способствует улучшению памяти и работоспособности, снижению уровня тревоги. Мексидол используют в практике уже 25 лет, препарат подтвердил свою эффективность безопасность в крупных рандомизированных исследованиях.
Также обратите внимание на режимные моменты: достаточный ночной сон 7- 9 ч, нормированный рабочий день без переработок, регулярная физическая активность.