Консультация онколога /

Рак легких, КТ динамика? есть ли отек мозга? Сильно уменьшился объем суточной мочи — вопрос №2597511

141 просмотр

Отец 59 лет, в июле поставили диагноз - рак легких, вскоре отец слег. Все лечение проводим как и указано в заключении онколога. Прошли третий курс таблетированной химии ( винорелбин пункт 6 заключения онколога). Сделали повторное КТ, чтобы ехать к онкологу в край для планирования дальнейшей тактики лечения.

Основной вопрос: уже 6 дней проблемы с мочеиспусканием (стоит катетер и мочеприемник). Объем суточной мочи уменьшился до примерно 500-800 мл в сутки. Пьет жидкости при этом обычно как и раньше. Проблемы с мочей начались еще до повторного КТ. В дни после КТ с контрастом ( 2 ноября, в описании кт неверно указали дату) очень слабый, говорит медленно, при общении немного заторможен, много спит. Со следующего дня после КТ (с 3 ноября) такая картина: слабый, заторможен, медленно и тихо говорит, но при. этом свою обычную ежедневную рутину выполняет, быстро утомляется. До КТ было все не таким, был очень активен (хоть и прикован к кровати)

Боимся, что это может быть связано с отеком мозга? помогите в расшифровке нового КТ, насколько там все хуже? Есть ли там ответ на вопрос, что могло повлиять на уменьшение объема суточной мочи?

Возраст: 59

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Вы используете противоотечную терапию Дексаметазоном и/или Дикарбом?
Облучали очаг в головном мозге?
Почему назначили такую слабую схему химиотерапии? - что Этопозид, что Винорельбин в монорежиме- опция для ослабленных больных
Принятый ответ
Клиент
Владислав, такая химия назначена потому, что на момент назначения пациент резко слег, при малейших движениях были сильнейшие боли в ногах, подозрение на хрупкость костей. В таком состоянии доставить в больницу для лучевой химии его невозможно. А ближайшую химию у нас делают в больнице за 100 км, с такими болями при движении пациент бы не выдержал.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
По поводу мочи - судя по цифре креатинина - функция почек не страдает, то есть фильтрационная функция полностью сохранена
Блока по описанию я тоже не вижу
Вы промываете катетер? Как давно он менялся?
Онколог, Маммолог
Аденокарционма легкого богата на мутации - даже если пациент ослаблен - то таргетная терапия вполне возможна!
В опухолевых блоках рекомендуется определить EGFR, ALK, ROS, BRAF и экспрессию PD-L
Это может дать новые опции, гораздо более эффективные чем ХТ
Клиент
Владислав, диксаметазон начали колоть уже 3 дня 4мг 2 раза в день. Можно вместе с ним одновременно принимать диакарб, если да, то в каких дозах?
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Диакарб принимается по 250 мг утром ежедневно
Клиент
Владислав, скажите, пожалуйста, можно ли в ситуации отца (отек мозга, плевры) принимать дексаметазон в таблетках? Если да, то в каких дозах? (Уколы уже втыкать некуда, не очень удобно, появляются шишки)
Онколог, Маммолог
можно - точно в таких же дозах - как и уколы
но это чуть менее эффективно
Онколог
Здравствуйте
По описанию обследований нет блока в области почек, чашечно-лоханочная система в норме. Причиной нарушения мочеиспускания может быть повреждения в области катетера, нужно посмотреть не забился ли он. Либо нарастание отека и дислокация соседних структур в области головного мозга. Нужно начать прием дексаметазона 8 мг в сутки, если не принимает на постоянной основе, диакарб 250 мг. Так же, нужно решать вопрос с радиологом о проведении лучевой терапии на головной мозг, уточнить проводилось ли игх исследование с оценкой мутаций в генах EGFR, ALK, ROS1, BrafV600, так как гистологически подтверждена аденокарцинома. Если какая-то мутация положительна, можно решать вопрос о дополнительной опции лечения (таргетной терапии)
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, диксаметощон кололи в течении месяца по 2 мг 2 раза в день (как вариант обезболивающее от костной боли). Прекратили дней 10 назад, так боли потихоньку утихали и мы боялись, что дексаметазон плохо влияет на поджелудочную, решили сделать перерыв. Врач нам его не назначал.

В качестве обезболивающего принимает морфин Лонг 60 мг 2 раза в сутки уже в течении 2х месяцев.

Вы рекомендуете возобновить дексаметозон, чтобы влиял проивоотечно? Но ещё когда кололи диксаметозон уже отекла ступня.

Онколог
Дексаметазон нужно восстановить и подключить диакарб 250. Если отеки сохранятся проводить узи органов малого таза ,обратиться к урологу или хирургу для осмотра стомы.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам кт обследования данных за расширение чашечно лоханочной системы нет, данных за блок в почках нет. Возможная причина это нарастание отека в головном мозге. Необходимо обратится к неврологу для назначения противоотечной терапии. Далее решать вопрос о облучение головного мозга.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Вам надо попросить врача рентгенолога сравнить старые и новые диски кт и описать динамику опухолевых очагов (!).

У пациента помимо образования легкого, описано образование правой почки, которое требует консультации онкоуролога в ближайшее время. Если такой возможност нет, вызывайте СМП для госпитализации в стационар.
Принятый ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте! Про описанной Вами ситуации обычно рекомендуют возобновить дексаметазон, в дозировке 8 мг/ сутки + добавить диакарб 250. По возможности провести МРТ головного мозга.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Биопсия, кт
8 декабря 2023
Ольга, Котовск
Вопрос закрыт
Анализ мочи ребенка
5 февраля 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Непонятный прыщ после бритья
16 июля 2024
Николай
Вопрос закрыт
Дыхательный фильтр тепловлагообменный
21 января
Шигапова Фаузия Тимерьяновна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Бабековна Узун
427 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо огромное!!! Полезная консультация Да всем советую!
— Настя
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Юличка-Умничка!! Большое спасибо за Ваш труд и Ваше небезразличие. Информация мне помогла и я...
— Катерина, г. Астрахань