Что вас беспокоит?
Признаки импресионного перелома шейки правой бедренной кости без смещения
Добрый день. После падения на кт в приемном покое поставили заключение: Признаки импресионного перелома шейки правой бедренной кости без смещения. Отправили домой, дав при этом рекомендации - постельный режим 2 недели, обезбаливающие два раза в день.С последующей реабилитацией. ДОМА! Можно ли вылечить такой перелом? какие последствия? Ногу не правили , не наложили шину.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Перелом импрессионный т.е. вколоченный. Он без смещения и "править" ничего не нужно.
Перелом стабильный, гипс и шины не накладываются.
Рекомендации даны верные. Полностью их выполняйте.
Главное - нельзя наступать на ногу 4 месяца. Совсем нельзя. Костыли. Через 4 мес контрольное КТ.
Рентгенография информативной не будет.
Если нет остеопороза и если при переломе не повредился сосуд, который питает головку бедренной кости, то шансы на сращение хорошие Заранее сказать повредился сосуд или нет - нельзя. Если перелом срастётся, то никаких последствий, а если не срастётся, нужно будет сустав менять.
Обычно в дополнение к Вашим рекомендациям назначают
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Константин Эдуардович, можно ли присаживать , прошло 10 дней. Спасибо, Вам , доктор!!
Можно, но при этом бедро должно лежать на сидении, а под стопой должна быть подставка.
Опираться нельзя. При опоре перелом резко может осложниться смещением отломков.
Константин Эдуардович, еще один вопрос, вот снимки . Я вас поняла в вашем ответе ,что встанем на ноги на 4 месяц. Просто взгляните пожалуйста на снимки. Правильно ли стоит диагноз
Вам КТ делали. Нужно диск смотреть. Эти скрины ни о чём не говорят.
Просто "весёлые картинки". Ничего по ним сказать не возможно.
Вставать нужно сейчас. Просто нельзя опираться на ногу.
Если пролежит 4 мес, уже не встанет.
Принятый ответ
Здравствуйте, импрессионный перелом благоприятный, обычно срастается сам без иммобилизации.
Исключить нагрузки на 3.5 месяца, ходьба на костылях.
По истечении этого срока контрольная рентгенография.
И желательно увидеть бы сам снимок рентгеновский, если есть то загрузите.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Ваш лечащий врач не плохо назначил медикаментозное лечение, однако упустил один из главных моментов.
К сожалению это самый частый стандарт для оказания помощи таким пациентам в стационаре.
Долго обычно такие больные с шиной не живут.
Самое оптимальное это начать как можно раньше начать ставить таких пациентов на костыли.
Это спасает их от пролежней и гипостатической пневмонии.
Но пациенты отказываются от костылей из-за резких и сильных болей в тазобедренном суставе и это понятно - там перелом. Выходом из этой ситуации раньше было - наложение кокситной гипсовой повязки.
Боли прекращались, но больной не мог встать и ходить, так как повязка тяжелая, а рабочая нога одна.
Сейчас все немного изменилось в лучшую сторону.
Есть такие специалисты- ортезисты.
Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви.
Вам нужно такого ортезиста вызвать на дом, чтобы он снял мерки с больной и изготовил индивидуальный съемный тазобедренный ортез.
Он же и объяснит как им пользоваться. С этом легким и индивидуальным ортезом больная сможет вставать и ходить на костылях.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту.
Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений.
Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение.
Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
Рекомендации вам:
-наблюдение у травматолога по м/ж
-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)
-Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней)
Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков.
Всего самого наилучшего