Консультация гематолога /

Спонтанная гематома на ладони, беременность 19 недель — вопрос №2598098

87 просмотров

Здравствуйте. Вчера вечером внезапно почувствовала боль в руке, увидела что на ладони под большим пальцем большой твёрдый отёк, к которому больно притрагиваться, с натяжением кожи. Травм, нагрузки сильной не было, возникло просто ни с чего. Прикладывала лёд, отёк немного спал к сегодняшнему дню, но боль ещё сохраняется и растёкся большой синяк под кожей. Я беременна срок 19 недель, принимаю с начала беременности клексан 0,4 и кардиомагнил 150 мг. Под вопросом диагноз АФС (был выставлен гематологом на основе анамнеза зб на сроке 14 недель, другая беременность ребёнок с сзрп на фоне терапии, однократное повышение антител к бета2гликопротеину). Гемостазиограмма месячной давности была в норме. Вопрос, насколько может быть опасна эта гематома в моем состоянии? Нужны ли какие-то обследования сейчас в связи с этим? К какому врачу обращаться за помощью? Я правильно понимаю, что внезапное появление такой гематомы может быть связано с тромбом, и это значит, что и ребёнок под угрозой? Стоит ли бежать проверять состояние ребёнка сейчас? Шевеления чувствую.

Возраст: 30

Хронические болезни: Афс
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, опасности нет. Однако, руку нужно поберечь,не нагружать. Можно использовать местно Троксевазин или гепариновую мазь.
Следите за остальным состоянием кожи. При появлении обильного количества спонтанных гематом, синяков- с гинекологом обсудить коррекцию терапии.

Аспирин и клексан должны приниматься строго регламентировано.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Появление гематомы не говорит о тромбозе, а, наоборот, о недостаточной свертываемости крови (если не было травмы). Местно в подобных ситуациях назначается гепариновая мазь.
С гинекологом ещё раз посчитать риски тромбозов по шкале RCOG, чтобы уточнить есть ли необходимость антикоагулянтной профилактики.
Афс выставляется при двукратном с интервалом в 12 недель повышении титров антител к кардиолипину или бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м или g . Диагностический титр более 40. Сданы анализы должны быть вне беременности и через 12 недель после потери.
На основании только потери, однократного повышения антител диагноз не ставится.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Павловна, спасибо за ответ! Подскажите, я правильно понимаю что клексаном и аспирином я могла переразжижить кровь, и сосуды лопнули там, где они были слабее? Есть вероятность, что если я продолжу колоть клексан какие-то слабые сосуды могут лопнуть в мозге например? Я просто немного не пойму, почему именно на руке возникла такая гематома, и стоит ли опасаться появления в других местах. Завтра иду сдавать коагулограмму, отклонения в каких анализах говорят о чрезмерном разжижении крови? И нужно ли сдавать д димер в беременность?
Гематолог, Терапевт
Д-димер сдавать не нужно.
Удлинение ачтв, пв в коагулограмме может говорить о недостаточном свертывании.
На данный момент нельзя сказать, есть ли риск других кровотечений/гематом. Возможно был какой-то провоцирующий фактор, которому вы не предали значения.
Необходимо наблюдение в динамике, не будут ли появляться новые синяки.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Поликистоз яичников
10 февраля 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Возможно ли беременность
17 января 2024
Сабина
Вопрос закрыт
Беременна ли
9 сентября 2024
Софья, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск