Что вас беспокоит?
Результат спирографии
Помогите понять, есть ли БА? С 05.09 кашель не прекращается, диагностирована внебольничная пневмония, далее с перерывом две недели орви. Кашель не проходит. Преимущественно в вечернее время перед сном, приступообразный.
Здравствуйте, Марина. Исходное у вас показатели спирометрии в норме, проба на астму отрицательная. Прирост ОФ1 должен быть более 12% более 200 мл.
С уважением?
Сдайье по возможности кровь на общий ИГЕ, возможно есть гиперреактивность бронхов. В таких случаях обычно назначается Монтелар 10 мг 1 т на ночь до 1 месяца.
Обсудите схему лечения со своим лечащим врачом.
Екатерина Сергеевна, начала на прошлой неделе принимать сингуляр, кашля не было три дня после начала приеме, потом опять начался
Принятый ответ
Надо продолжать, курс приёма от 1 месяца.
Здравствуйте.
Прирост ОФВ1 у Вас на спирометрии менее 12%, значит проба отрицательная.
Но прирост есть, поэтому стоит сдать кровь на маркеры аллергии - общий IGE, эозинофильный катионный белок.
Если IGE будет высокий, то стоит сдать аллергопанель, чтоб определить на что именно аллергия.
Диагноз астмы клинический, в начальных проявлениях астмы спирометрия вообще может быть в норме, поэтому важно прослушать хорошо легкие, если есть сухие хрипы, с учетом наличия кашля, пульмонолог может назначить ингаляционную терапию на 1-3 месяца с последующей оценкой динамики.
Делали ли контрольный снимок после лечения пневмонии?
Виктория Викторовна, повторный кт сказали делать в начале декабря. Начала на прошлой неделе принимать сингуляр, после начала его приема кашля не было три дня, потом опять начался.
У Сингуляра есть кумулятивный эффект, поэтому продолжайте его прием. Эозинофильный катионный белок не повышен у Вас?
Виктория Викторовна, анализ на определение эозинофильного катионного белка не сдавала. На протяжении всей болезни с 05.09 общий анализ крови и реактивный белок было в норме.
Принятый ответ
Сдайте анализ на ЭК, кроме общего IGE, если будет высокий, лучше принимать "двойной" препарат, например Монтлезир 5+10 1тх1р 1 месяц, в составе есть монтелукаст и антигистаминный препарат.
Добрый день.
Прирост ОФВ1 у вас 11%- это говорит об отрицательной пробе и отсутствии обратимой обструкции. Показатели на спирограмме в норме.
Однако, не всегда нормальная спирограмма говорит об отсутствии бронхиальной астмы. Обращались ли Вы по поводу кашля к пульмонологу очно, проводилась ли аускультация легких?
Так же желательно сдать такие анализы как общий IgE и эозинофильный катионный белок для уточнения наличия аллергии. То, что есть эффект на прием Сингуляра как раз может говорить о ее наличии.
Кашель с мокротой или без? Как давно делали КТ легких? Были ли какие то отклонения?
Елена Сергеевна, Добрый день. С 05.09 начался приступообразный сухой кашель без температуры. Терапевт поставил диагноз острый ларинготрахеит. Общий анализ крови и СРБ в норме. Назначили нобазит, зиртек, ренгалин. Далее кашель усиливался. По рекомендации терапевта с 10.09 делала ингаляции беродуал пульмикорт/физраствор, а также принимала флуифорт. Кашель не прошел и 17.09 сделали кт по результату которого выявлена внебольничная бронхопневмония н/д правового легкого, диффузный бронхиолит. Назначен амоксиклав 10 дней и ингаляции. После 10 дней антибиотика 26.09 кашель стал меньше, но прошел не до конца, назначен левофлоксацин 14 дней, также назначен анализ на возбудителей, по результатам которого микоплазма IgA 0,71 и микоплазма IgM 0,11. После окончания приема курса антибиотиков кашель остался, а с 22.10 я опять заболела орви ринофарингит. характер кашля в течение всего периода болезни менялся. Беспокоит прежде всего, что когда я ложусь, минут через 15 начинается кашель который не могу остановить ни теплым питьем, ни леденцами, ни изменением положения. И продолжается часа два-три. Аускультация легких не проводилась. Повторное кт повторить в начале декабря.
Принятый ответ
В данной ситуации желательно так же исключить несколько причин кашля:
1) ГЭРБ- для этого желательно провести ФГДС с последующий очной консультацией гастроэнтеролога
2) Постназальный затек- для этого необходим очный осмотр лор врача
3) Бронхиальная астма - для этого дополнительно сдать кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок, осмотр врача пульмонолога/аллерголога очно. Если при аускультации будут сухие хрипы, жесткое дыхание, повышение данных показателей, то диагноз вероятен. Обычно в таких ситуациях назначают ингаляторы как минимум на 3 месяца.
Так же подскажите, пожалуйста, проводился ли контроль КТ после лечения пневмонии?
Принятый ответ
Здравствуйте. Для диагноза астмы в первую очередь надо смотреть на клинические проявления. Если имеются приступы удушья, хрипы, свистящие дыхание, дискомфорт загрудиной, беспричинный Кашель, астма Рассматривается как вероятный диагноз.
Спирометрия является вспомогательным методом. По данному исследованию у вас нет нарушений проба в пределах нормы. Однако бывает И лёгкое течение астмы когда по Спирометрии нет никаких отклонений .
Скажите пожалуйста какие жалобы у Вас есть?
Добрый день!
По Спирометрия проба отрицательная, нет прироста более 12%, никак не ответили ни средние, не мелкие бронхи.
Продолжайте принимать Сингуляр 10 мг на ночь, но эффект от него будет не сразу, потому что он обладает накопительным действием. Принимается он минимум месяц, можно увеличить до трёх месяцев.
С уважением ?
Принятый ответ
Кашель появляется в горизонтальном положении, возможно это проявление рефлюксной болезни,когда забрасывается кислое содержимое в пищевод и раздражает кашлевой рецепторы, вызывая кашель.
Рекомендовано пройти ФГДС.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20221 ответ
- 1 Ноября 20236 ответов
- 29 Мая 20251 ответ
- 15 Июня 202522 ответа