Что вас беспокоит?
Болит желудок
Добрый день, уже не в первый раз обращаюсь, больше трех лет болит живот с различной периодичностью, был у нескольких гастроэнтерологов, несколько раз ставили диагноз проблемы с желчным пузырем, на узи показывало умеренные перегибы в областе шейки и дна и был заброс желчи в желудок, немного песка, личился различными таблетками (желчегонными, урсосан, ферментные препараты и от боли прописывали, например омепразол, дюспаталин). Что-то помогало на время. Боли беспокоят в следующем порядке: просыпаюсь, ничего не болит, стоит только поесть как через 30-40 минут начинаются боли ноющего характера в районе эпигастрия, и печет. Иногда Подташнивает. Частая отрыжка. После того, как отрыгну боль становится меньше и легчает. Весной делал гастроскопию, результаты прикрепляю. Общий анализ крови и биохимический всегда в норме, иногда повышается билирубин на фоне синдрома жильбера. Узи органов в норме. Колоноскопию делал прошлой весной, было все в норме. В туалет по большому хожу стабильно утром после еды, непереваренный (много включений), периодически бывает кашецеобразный. Но бывает еще хожу вечером, но если вечером, то всегда нормальной формы. Аппетит хороший, был бы еще лучше, если бы не боли. Месяц назад посетил очередного гастроэнтеролога (заключение прикрепляю), который порекомендовал пролечить хеликобактери, несколько дней назад закончил курс антибиотиков - не помогло, живот болит :( поэтому и пишу… сейчас допиваю де-нол. Кстати, несколько раз сдавал на кальпротектин фекальный, в норме. И на глистов, тоже нету.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , Данил, в связи с тем что терапия ингибиторами проточной помпы и другие виды терапии вам не помогают и не облегчают состояние на постоянной основе , можно предположить функциональное расстройство . Так часто бывает , у пациентов у которых есть тревога , стресс , переживания , да и даже без этого . Это очень портит качество жизни , не дает нормально жить и думать ни о чем кроме болезни , портит качество жизни, а это главное что у нас есть . Согласно клиническим рекомендациям и консенсус уже вывели такой диагноз гиперчувствительность органов жкт , происхождение данного недуга не известно , но предполагают что связано с нелолстатьчностьь медиаторов в результате которого нормальные явление нашим организмом определяются как что то опасное и патологическое .
И действительно как показывают практика , да и множество примеров что в таких случаях помогают нейромодуляторы , да это антидепрессанты , но в малых дозах . Например амитриптилин . хочется вам помочь!
Принятый ответ
Доброе утро, Данил.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
В данном случае можно предположить, что имеет место функциональное расстройство,функциональная диспепсия.
Основным провоцирующим фактором которой является тревога,стресс,переживания,то есть преобладание психоэмоционального фона.
А также желудочно-кишечные инфекции.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Рентгенографию пищевода, желудка, ДПК,на предмет исключения ГПОД.
24-часовая суточная рн-импедансометрия,золотой стандарт диагностики ГЭРБ, позволяет определить эпизоды рефлюкса, тип рефлюкса.
Манометрия пищевода.
При функциональной диспепсии,при неэффективности ингибиторов протонной помпы,эррадикационной терапии,рассматривают прием антидепрессантов,нейромодуляторов.
Принятый ответ
Данил, здравствуйте.
По описанию признаки Функциональной диспепсии - это нарушение моторики и чувствительности желудка.
Я рекомендую Вам использовать курс лечения со следующими препаратами:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Данная схема хорошо помогает справиться с функциональными расстройствами.
Если симптомы будут вновь сохраняться - с доктором на очном приеме нужно решать вопрос о назначении препаратов антидепрессантов, которые назначаются при Функциональных расстройствах и хорошо купируют их проявления.
Принятый ответ
Здравствуйте! Когда при СРК и др. функциональных расстройствах жкт не работают препараты первой линии ( гастроэнтерологические), назначаются и имеют эффективность препараты второй линии- это низкие дозы антидепрессантов, в основном это амитриптилин 10 мг в сутки или пароксетин 10 мг в сутки. Рецепты на лекарства выписывает психиатр.
По поводу синдрома жильбера, необходимо помнить о важности употребления достаточного количества чистой питьевой воды, не следует делать длительные перерывы между приемами пищи , голод противопоказан.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20173 ответа
- 31 Июля 20183 ответа
- 15 Мая 202030 ответов
- 9 Октября 20201 ответ