Гипербилирубинемия в 4 мес — вопрос №2599445

Question

Гипербилирубинемия в 4 мес — вопрос №2599445

Stela, Брест

148 просмотров

6 ноября 2024

Ребенку 4 месяца, на гв.
Затяжная желтуха, билирубин прыгает.
В динамике: 105-44-82-40-56-86.
По узи патологий нет, аст и алт в норме.
Гемоглобин 138.
Клали в стационар, капали глюкозу, не помогло.
Ребенок хорошо себя чувствует и прибавляет.
Участковый педиатр настаивает на переводе на смесь хотя бы на время, но не может аргументировать. Ради чистых анализов? Или есть реальная угроза ребенку? Ребенок на груди с рождения и перевод на смесь стресс для него и для меня. Не могу соотнести вред и пользу. Смесь давать пробовала, психует. Не знаю, нужно ли продолжать эти издевательства над ребенком, врач пугает отложенными последствиями.

Хронические болезни: Новорожденный

Вопрос закрыт

динамик

узи патологии

затяжная желтуха

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Stela, 6 ноября 2024

Клиент

Скажите, нормально ли что у него так долго сохраняется высокий билирубин и не будет ли отложенных последствий?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 6 ноября 2024

Педиатр

По анализам оценивали билирубин или по билитесту? Есть цифры прямого и непрямого билирубина, если есть, прикрепите, пожалуйста анализы.

Пожаловаться

Stela, 6 ноября 2024

Клиент

Брали кровь из пальчика.
Актуальные цифры такие: Бил общ 86 прям 15.6 непрямой 70.4

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 6 ноября 2024

Педиатр

Вообще информативнее было бы оценивать кровь из вены. Цифры небольшие, скорее всего не связаны с патологическими желтухами. А внешне как ребенок выглядит?выраженная желтуха? Стул, моча какого цвета?регулярные? Какие прибавки в весе?

Пожаловаться

Stela, 6 ноября 2024

Клиент

По кг в среднем набирает. Из вены до этого брали месяц назад, было 56 в последний раз общий и соотношение примерно то же.
Внешне хорошо выглядит, не желтый, активный, нормальный ребенок.

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 6 ноября 2024

Педиатр

Тогда повода для беспокойства нет. Если прямой повышается, больше 17 мкмоль/л или больше чем 20% от общего билирубина - это является поводом для дополнительного обследования.

Пожаловаться

Stela, 6 ноября 2024

Клиент

А что в таком случае посоветуете обследовать? Просто раза два у нас было так…

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 6 ноября 2024

Педиатр

Следует контролировать биохимический анализ крови (общий билирубин и фракции, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, общий белок и альбумин, электролиты и бикорбонаты, глюкоза), общий анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости. Если будут изменения с повышенным прямым билирубином, то в условиях стационара стоит выяснить причину холестаза (нарушение выведения желчи).

Пожаловаться

Stela, 6 ноября 2024

Клиент

Спасибо. Все эти показатели мы проверяли, все хорошо, биохимия в динамике тоже хорошая. В стационаре были, обследования ничего не выявили.

+ 1

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 6 ноября 2024

Педиатр

Ну тогда отлично. Желтуха грудного вскармливания не требует отмены грудного молока. Со временем, значит, придет в норму.

Пожаловаться

Stela, 6 ноября 2024

Клиент

А то, что так долго высокий уровень держится, не может навредить? Обычно быстрее сходит, как правило до 4 месяцев максимум.

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 6 ноября 2024

Педиатр

Если холестаз исключили, то он не накапливается, выйдет с калом и мочой.
По поводу влияния на нервную систему, такое возможно только при высоких цифрах 250 и больше или при быстром росте.
Но так как все таки есть повышение и прямого билирубина, стоит контролировать показатели, и желательно по крови из вены.

Пожаловаться

Stela, 6 ноября 2024

Клиент

Спасибо большое
Извините, что так много вопросов, просто очень переживаю.
Скажите, а эти скачки типичны? Почему был 50, а стал снова 86, если он должен выводиться?

+ 1

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 6 ноября 2024

Педиатр

Не типичны. поэтому и требуется обследования при повышении именно прямого билирубина.
Но надо смотреть не только на общий, а еще как менялся и прямой, и непрямой билирубин. Могу предположить, что на фоне повышения одного, другой снижался и поэтому такие скачки. Может быть еще с лабораторией связано.
Если есть выписка из стационара, прикрепите, тоже посмотрю.

Пожаловаться

Stela, 7 ноября 2024

Клиент

Прикрепила.

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 7 ноября 2024

Педиатр

Я так понимаю после 40 общего и 8,85 прямого -27.09, был 55.8 ОБ и 14,1ПБ - 2.10, после выписки были последние 86 ПБ и 15,6 ПБ - от какого числа?

Пожаловаться

Stela, 7 ноября 2024

Клиент

От 4.10.2024

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 7 ноября 2024

Педиатр

Не нравится, что цифры растут и прямого, и непрямого. Я рекомендовала бы заново сдать те анализы, что перечислила и повторить УЗИ. Лучше в условиях стационара, потому что там быстрее проводят все исследования.

Пожаловаться

Stela, 7 ноября 2024

Клиент

Самый первый анализ был 105 (общий), 16 прямой и 89 непрямой от 12.08.2024
Через 2 недели 44 общий, 15 прямой и 29 непрямой.
И еще через 2 недели 82 общий, прямой 32 и непрямой 49.
Потом были те, что в стационаре (из вены)
Предыдущие из пальчика.
Не знаю, что и думать.
Неужели опять ложиться в стационар?(
Ведь малыш хорошо растет и если бы не мониторинг, мы бы даже не узнали что что-то не так.

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 7 ноября 2024

Педиатр

Не хочется быть причиной ваших переживаний, но и не хочется ничего пропустить. Чем раньше будет выявлена причина, тем лучше. Если все нормально будет еще лучше.
Когда растет прямой билирубин - это очень часто действительно какая-то проблема, и учитывая, что последний контроль был месяц назад, думаю, что в стационаре быстрее обследуют и поймут. Если не хотите в стационар, амбулаторно сдайте все эти анализы из вены.

Пожаловаться

Stela, 7 ноября 2024

Клиент

Скажите пожалуйста, стоит ли помимо билирубина повторно мониторить узи и другие показатели? Есть ли повод лечь на повторное обследование в стационар, учитывая что прыгают обе фракции?
Как вы полагаете, причина все же в грудном молоке или не похоже на это?

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 7 ноября 2024

Педиатр

При затяжной желтухе и колебаниях уровня билирубина важно внимательно следить за состоянием малыша. Если УЗИ не показало патологий, а показатели АСТ и АЛТ в норме, это может указывать на то, что серьезных заболеваний печени нет. Но так как билирубин продолжает колебаться,то все таки имеет смысл повторно мониторить его уровень.Что касается грудного молока, то у некоторых детей может наблюдаться физиологическая желтуха, связанная с грудным вскармливанием, но тоже далеко не у всех .Это может быть связано с тем, что некоторые компоненты молока могут препятствовать нормальному метаболизму билирубина. Я не могу сказать конкретно про вашу ситуацию, но я думаю что причина не в этом .если вы переживаете то конечно лучше лечь в стационар для своего успокоения прежде всего

Пожаловаться

Stela, 7 ноября 2024

Клиент

Мне бы не хотелось стационара, так как это дополнительный стресс.
Обследовали мы впринципе все, что можно было..Если причина не в молоке, то что еще можно проверить, куда копать?
Или можно просто жить дальше, если малыш чувствует себя хорошо…

+ 1

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 7 ноября 2024

Педиатр

Так как ребёнок чувствует себя хорошо , я считаю что переживать не нужно , госпитализацию я предложила только чтобы вам было спокойнее , вы можете спокойно и дома наблюдать . Главное это состояние малыша - а оно хорошее . Билирубин придет в норму .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не проходит пневмония

4 ответа

10 ноября 2021

Роман

Вопрос закрыт

Низкий рост хгч

6 ответов

15 сентября 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Нарушение цикла

2 ответа

27 апреля 2024

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Покалывания внизу живота

2 ответа

13 октября 2024

Екатерина, Киров

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Урусова Лина Сафудиновна, 6 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-06T16:56:25+03:00

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 6 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте. Бывает желтуха грудного молока, скорее всего педиатр хочет ее подтвердить. Нет необходимости отменять ГВ, если ребенок набирает в весе нормально, активный, хорошо сосет.

Принятый ответ

Расторгуева Мария Алексеевна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T01:05:08+03:00

Здравствуйте .Затяжная желтуха у новорожденных это частое и распространенное явление, и в большинстве случаев она проходит сама по себе без каких-либо серьезных последствий. Так как ,билирубин у ребенка колебался, но при этом он хорошо себя чувствует и нормально прибавляет в весе, это отлично .педиатр скорее всего настаивает на переводе на смесь из-за опасений по поводу уровня билирубина и возможных осложнениях таких но если все анализы в норме, а УЗИ не показало патологий, это уже говорит о том что ничего страшного нет
Перевод на смесь действительно может быть стрессом как для вас, так и для ребенка, и если вы видите, что он психует при попытках давать смесь, это может негативно сказаться на его эмоциональном состоянии. Я бы все таки рекомендовала пока оставить ГВ, и просто регулярно смотреть динамику
Будьте здоровы ?