Что вас беспокоит?
ЖТ во время наркоза
После трех землетрясений в начале 2024 года начала чувствовать учащенное сердцебиение, «трепыхание сердца», из сейсмоактивного города уехали, но эпизоды сердцебиения остались. Сделала холтер - результаты ХМ ЭКГ от 17.06.2024 Синусовый ритм с ЧСС 73 уд в мин. Максим ЧСС 152, миним 53. ЖЭС .Неустойчивый эпизод ЖТ из 6 комплексов QRS, НЖЭС 16 Неустойчивый эпизод НЖТ из 7 комплексов QRS. ЭКГ 19.06.2024 Синусовый ритм с ЧСС 80 уд в мин. Вертикальное положение ЭОС. Пошла к кардиологу, назначил покой, тенотен и наладить режим сна, после двух недель провели ещё один холтер, результаты: ХМ ЭКГ от 02.07.2024 Синусовый ритм с ЧСС 70 уд в мин. Максим ЧСС 168, миним 48. НЖЭС 7. Пароксизмальных тахикардий и пауз более 2 сек не выявлено. В ноябре была назначена плановая операция на плечо, на фоне переживаний начала снова чувствовать учащение пульса, за два дня до операции проснулась от учащенного сердцебиения, пульс разогнался от 112 до 170, вызывали скорую, давление было 140/100. Принесла все результаты анестезиологам, они все равно дали добро на операцию. Перед операцией испытывала волнение, переживала. В итоге операцию прервали из-за сорванного ритма. Заключение: После анестезиологического пособия во время кардиомониторинга фиксируется нарушение ритма сердца по типу желудочковой тахикардии с ЧСС 120-217/мин. Пульсу не равно, дефицит пульса 87/мин. Проведение медикаментозной кардиоверсии сантодарон 150 мг в/в не эффективно. В виду высокого риска отложить оперативное лечение. Рекомендована консультация аритмолога для принятия решения о дальнейшей терапии. Насколько это серьезно? Жду консультации аритмолога, но к нему не так легко попасть. Сделала узи щитовидки, почек и надпочечников, малого таза - все в норме, гормоны щитовидки сдавала 30 августа - в пределах нормы. Сейчас нахожусь дома, пульс нормальный, скачков не замечаю. Насколько это опасно и какие анализы сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Учитывая положительную реакцию на успокаивающую терапию, отсутствие изменений в анализах это относительно благоприятное течение нарушений ритма и положительный прогноз.
Кроме гормонов щитовидной железы можно сделать анализ крови - общий, ферритин, холестерин, сахар, креатинин, мочевая кислота, электролиты крови.
Учитывая стрессовый фактор ,как пусковой , можно провести курс метаболической терапии ( кокарбоксилаза по 100 мг в/ м 1 р в день № 10). При усилении стрессового фактора - курс транквилизаторов ( афобазол или др . препараты).
Если тенденции будут положительные , то продолжить наблюдение.
Нужно ли в моем случае делать операцию на сердце или можно медикаментозно помочь себе?
Здравствуйте!
Для начала точно не стоит переживать, так как при структурно здоровом сердце даже при желудочковых нарушениях ритма прогноз благоприятный.
Важно то, что стимулом являются эмоциональные переживания, что является триггером для возникновения аритмии. Среди желудочковых тахикардий есть такие виды, они требуют осмотра аритмологи и решении вопроса о проведении ЭФИ, так как при таких нарушениях ритма достаточно эффективно РЧА.
Дополнительно советую сдать ещё ферритин, сывороточное железо, калий, магний
РЧА это снова операция? Без неё нельзя обойтись?
Если антиармтмическая терапия, которую подберет невролог, будет эффективна, плюс терапия тревоги, и по холтеру жт больше не будет, то можно обойтись без РЧА
Так к какому специалисту мне идти? Неврологу или аритмологу?
Сначала аритмологу
Здравствуйте. Причиной экстрасистол по данным анамнеза скорее всего являются стрессовые ситуации с положительным эффектом на успокоительных препаратах.
Что по эхо сердца?
Конечно после эпизода ЖТ рекомендована госпитализация с дообследованием. Подбором антиаритмической терапии либо решением вопроса об РЧА (что более выгодный и эффективный вариант).
Консультацию психотерапевта пройдите для подбора более адекватной противотревожной терапии.
В мае делала узи сердца, все в норме.
Здравствуйте. Адекватный курс противотревожной терапии. Плюс препараты для нормализации ритма (можно рассмотреть бетаадреноблокатор, например бисопролол в маленькой дозе) с контролем холтера.
Добрый вечер
Прежде всего нужно сделать эхо - кардиографию (узи сердца). Если по этому обследованию без органической патологии сердца , значит с сердцем эти изменения не связаны
Нужно прежде всего исключать дисметаболические изменения в миокарде , для этого нужно сдать основные электролиты крови : это калий, магний , хлорид натрия, кальций Ион , ферритин (депо железа) , витамин Д3 .
Как часто у Вас бывают обострения хронического тонзиллита?
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Тонзиллит обостряется нечасто, даже не каждый год. УЗИ сердца делала в мае, все в порядке
Доброе утро!
Я поняла ! В таком случае с сердцем это не связано , это абсолютно точно !
Если в мае делали узи сердца , то сейчас нет никакого смысла повторять это исследование, актуальность узи сердца в течение 1 года
Вполне вероятно , причина в повышенной тревожности по антиаритмическому типу .
В таком случае начните принимать такую схему лечения : Магнерот 500 мг 2 раза в день + небилет 1,25 мг утром 1 месяц .
На этом фоне Ваше самочувствие улучшится и ритм сердца нормализуется
Никакой опасности нет !
В плановом порядке консультация аритмолога , срочности никакой нет!
Берегите себя ??
Мне так и не сделали операцию на плечо, а сделать надо. Боюсь, что будет повторение приступа, что с этим делать?
Сначала нужно провести курс терапии , которую я выше подробно расписала , после этого решать о возможности операции
В любом случае разрешение на операцию нужно будет согласовать с аритмологом , это профильный специалист в этой области
Я ходила к кардиологу, она мне прописывала этацизин 50 мг 2 раза в день, это эффективный препарат в моем случае?
Принятый ответ
Я не советую принимать этот препарат, много побочных эффектов.
Начните с небилета , начальная доза 2,5 мг , если будет избыточно снижаться давление , то 1,25 мг в сутки
Здравствуйте в связи с вашими нарушениями ритма требуется пройти узи сердца, анализ крови на ферритин и консультация аритмолога в плане проведения рча
УЗИ сердца делала в мае, нужно ещё раз?
Если там была норма,то не надо
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 201913 ответов
- 15 Декабря 201914 ответов
- 1 Декабря 20202 ответа
- 10 Декабря 20201 ответ