Консультация кардиолога /

ЖТ во время наркоза — вопрос №2600045

142 просмотра

После трех землетрясений в начале 2024 года начала чувствовать учащенное сердцебиение, «трепыхание сердца», из сейсмоактивного города уехали, но эпизоды сердцебиения остались. Сделала холтер - результаты

ХМ ЭКГ от 17.06.2024 Синусовый ритм с ЧСС 73 уд в мин. Максим ЧСС 152, миним 53. ЖЭС .Неустойчивый эпизод ЖТ из 6 комплексов QRS, НЖЭС 16 Неустойчивый эпизод НЖТ из 7 комплексов QRS.
ЭКГ 19.06.2024 Синусовый ритм с ЧСС 80 уд в мин. Вертикальное положение ЭОС.

Пошла к кардиологу, назначил покой, тенотен и наладить режим сна, после двух недель провели ещё один холтер, результаты:

ХМ ЭКГ от 02.07.2024 Синусовый ритм с ЧСС 70 уд в мин. Максим ЧСС 168, миним 48. НЖЭС 7. Пароксизмальных тахикардий и пауз более 2 сек не выявлено.

В ноябре была назначена плановая операция на плечо, на фоне переживаний начала снова чувствовать учащение пульса, за два дня до операции проснулась от учащенного сердцебиения, пульс разогнался от 112 до 170, вызывали скорую, давление было 140/100.

Принесла все результаты анестезиологам, они все равно дали добро на операцию.

Перед операцией испытывала волнение, переживала.

В итоге операцию прервали из-за сорванного ритма.

Заключение:
После анестезиологического пособия во время кардиомониторинга фиксируется нарушение ритма сердца по типу желудочковой тахикардии с ЧСС 120-217/мин. Пульсу не равно, дефицит пульса 87/мин. Проведение медикаментозной кардиоверсии сантодарон 150 мг в/в не эффективно. В виду высокого риска отложить оперативное лечение. Рекомендована консультация аритмолога для принятия решения о дальнейшей терапии.

Насколько это серьезно? Жду консультации аритмолога, но к нему не так легко попасть.

Сделала узи щитовидки, почек и надпочечников, малого таза - все в норме, гормоны щитовидки сдавала 30 августа - в пределах нормы.

Сейчас нахожусь дома, пульс нормальный, скачков не замечаю.

Насколько это опасно и какие анализы сдать?

Возраст: 29

Хронические болезни: хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Учитывая положительную реакцию на успокаивающую терапию, отсутствие изменений в анализах это относительно благоприятное течение нарушений ритма и положительный прогноз.
Кроме гормонов щитовидной железы можно сделать анализ крови - общий, ферритин, холестерин, сахар, креатинин, мочевая кислота, электролиты крови.
Учитывая стрессовый фактор ,как пусковой , можно провести курс метаболической терапии ( кокарбоксилаза по 100 мг в/ м 1 р в день № 10). При усилении стрессового фактора - курс транквилизаторов ( афобазол или др . препараты).
Если тенденции будут положительные , то продолжить наблюдение.
Клиент
Нужно ли в моем случае делать операцию на сердце или можно медикаментозно помочь себе?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Здравствуйте!
Для начала точно не стоит переживать, так как при структурно здоровом сердце даже при желудочковых нарушениях ритма прогноз благоприятный.
Важно то, что стимулом являются эмоциональные переживания, что является триггером для возникновения аритмии. Среди желудочковых тахикардий есть такие виды, они требуют осмотра аритмологи и решении вопроса о проведении ЭФИ, так как при таких нарушениях ритма достаточно эффективно РЧА.
Дополнительно советую сдать ещё ферритин, сывороточное железо, калий, магний
Клиент
РЧА это снова операция? Без неё нельзя обойтись?
Кардиолог
Если антиармтмическая терапия, которую подберет невролог, будет эффективна, плюс терапия тревоги, и по холтеру жт больше не будет, то можно обойтись без РЧА
Клиент
Так к какому специалисту мне идти? Неврологу или аритмологу?
Кардиолог
Сначала аритмологу
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Причиной экстрасистол по данным анамнеза скорее всего являются стрессовые ситуации с положительным эффектом на успокоительных препаратах.
Что по эхо сердца?
Конечно после эпизода ЖТ рекомендована госпитализация с дообследованием. Подбором антиаритмической терапии либо решением вопроса об РЧА (что более выгодный и эффективный вариант).
Консультацию психотерапевта пройдите для подбора более адекватной противотревожной терапии.
Клиент
В мае делала узи сердца, все в норме.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Адекватный курс противотревожной терапии. Плюс препараты для нормализации ритма (можно рассмотреть бетаадреноблокатор, например бисопролол в маленькой дозе) с контролем холтера.
Кардиолог
Добрый вечер
Прежде всего нужно сделать эхо - кардиографию (узи сердца). Если по этому обследованию без органической патологии сердца , значит с сердцем эти изменения не связаны
Нужно прежде всего исключать дисметаболические изменения в миокарде , для этого нужно сдать основные электролиты крови : это калий, магний , хлорид натрия, кальций Ион , ферритин (депо железа) , витамин Д3 .
Как часто у Вас бывают обострения хронического тонзиллита?
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Клиент
Тонзиллит обостряется нечасто, даже не каждый год. УЗИ сердца делала в мае, все в порядке
Кардиолог
Доброе утро!
Я поняла ! В таком случае с сердцем это не связано , это абсолютно точно !
Если в мае делали узи сердца , то сейчас нет никакого смысла повторять это исследование, актуальность узи сердца в течение 1 года
Вполне вероятно , причина в повышенной тревожности по антиаритмическому типу .
В таком случае начните принимать такую схему лечения : Магнерот 500 мг 2 раза в день + небилет 1,25 мг утром 1 месяц .
На этом фоне Ваше самочувствие улучшится и ритм сердца нормализуется
Никакой опасности нет !
В плановом порядке консультация аритмолога , срочности никакой нет!
Берегите себя ??
Клиент
Мне так и не сделали операцию на плечо, а сделать надо. Боюсь, что будет повторение приступа, что с этим делать?
Кардиолог
Сначала нужно провести курс терапии , которую я выше подробно расписала , после этого решать о возможности операции
В любом случае разрешение на операцию нужно будет согласовать с аритмологом , это профильный специалист в этой области
Клиент
Я ходила к кардиологу, она мне прописывала этацизин 50 мг 2 раза в день, это эффективный препарат в моем случае?
Кардиолог
Я не советую принимать этот препарат, много побочных эффектов.
Начните с небилета , начальная доза 2,5 мг , если будет избыточно снижаться давление , то 1,25 мг в сутки
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте в связи с вашими нарушениями ритма требуется пройти узи сердца, анализ крови на ферритин и консультация аритмолога в плане проведения рча
Клиент
УЗИ сердца делала в мае, нужно ещё раз?
Кардиолог
Если там была норма,то не надо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Оксана Юрьевна  Сазыкина
0 отзывов
Кардиолог
2004-2010 г, ГАУ ВПО Минз
Опыт работы: 14 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Доброжелательное Все четко , ясно и понятно. Да, однозначно посоветую.
— svetlanakazutina639@gmail.com, г. Брянск
фотография пользователя
Кардиологу Анаит Геворгян
С пониманием отнеслась к проблеме Очень полезная консультация Быстро и понятно ответила на...
— Регина
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Замечательный доктор.Четко и по существу дала ответ на мой вопрос. Очень благодарна за помощь! Я...
— Анна, г. Минск