Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2601339

Что вас беспокоит?

Кашель с мокротой (ребенок 4 года)

Здравствуйте. Ребенок 01.2020 г.р. в сад ходит на 3-4 дня (по 4 часа) и сразу на БЛ. Каждое заболевание сопровождается кашлем с мокротой (зелёной). 11.10.24 снова заболела. Педиатр назначила Цитовир -3 и Тантум Верде, но через неделю добавили ингаляции с Беродуалом, затем Пульмикортом. Ещё через неделю кашель и мокрота продолжались. Сдали ОАК, СОЕ, мокроту. После чего назначили ингаляции с Флуимуцил ИТ антибиотик. Вроде стало лучше, но через 2 дня после завершения ингаляций снова поздно вечером приступ кашля с мокротой (зелено-белой) и утром тоже приступ. Что ещё сдать и к какому врачу обращаться? Может надо сдать Эозинофильный катионный белок (ECP) может ли он что-либо показать для диагностики? Старший сын аллергик (на цветение трав), может и здесь аллергия?

Нет
4 года
7 Ноября 2024·Просмотров: 281·Елена

Принятый ответ

Добрый день! Переведите вопрос педиатрам, измените специализацию в настройках

Принятый ответ

Добрый день, Елена.
Ребенок пошел в детский коллектив, идет адаптация. Он может и должен болеть, так формируется и укрепляется иммунная система.
Ребенок может болеть до 12 раз в в год и это считается нормой. Но, для нас, как для родителей это всегда не приятно.
В ОАК признаки вирусно-бактериальной инфекции (за аллергический процесс данных нет), анализ мокроты больше имеет бактериальный характер. Витамин Д в норме.
Покажите ребенка отоларингологу. Возможно у ребенка аденоидит.
Применять отхаркивающие препараты, в т.ч. в ингаляциях до 5 лет не стоит, потому что препараты усиливают разжижение мокроты, а откашливать полноценно детки еще не умеют, возникает симптом "заболачивания", накапливания мокроты и усиление кашля. Пульмикорт и беродуал применяются только при одышке, бронхообструктивном синдроме.
Необходимо на постоянной основе применять витамин Д в профилактической дозировке по 1000 МЕ 1 раз в день в первой половине дня (Аквадетрим или Вигантол, другие препараты являются БАДами с недоказанной терапевтической эффективностью). Витамин Д участвует в формировании и укреплении иммунной системы ребенка.



Принятый ответ

Здравствуйте!
Елена, ЕСР не будет в данном случае иметь диагностической значимости, на предмет аллергии информативнее сдать IG E общий.
Противовирусные не имеют доказанной эффективности в лечении ОРВИ.
Отхаркивающие препараты (муколитики) любые запрещены детям до 5 лет, они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к обструкции дыхательных путей мокротой/пневмонии.
Ребенок может болеть вирусной инфекцией и каждый месяц в норме, главное без бактериальных и грибковых осложнений каждый раз (подтвержденных, а не когда назначают антибиотики), в таком случае рекомендуется консультация иммунолога для обследования на иммунодефициты.
В подобных ситуациях рекомендуется консультация ЛОР врача для исключения увеличения аденоидов - на фоне аденоидита дети часто болеют, длительные риниты с кашлем, рецидивирующие отиты, храп во сне и тд.
Если диагноз подтверждается, то рекомендуется курс ГКС спрей - авамис в нос курсом на 6-8 нед и в период обострения, наблюдение в динамике.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анализ крови вирусной этиологии. Повышены моноциты.
Эозинофилы вариант нормы, признаков аллергии нет.

Принятый ответ

Добрый день, по данным анализа крови нет данных за аллергию, повышение моноцитов может быть при вирусной инфекции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.