Безрезультатное лечение СРК длиной в год — вопрос №2601701

Question

Безрезультатное лечение СРК длиной в год — вопрос №2601701

Мария

110 просмотров

7 ноября 2024

Здравствуйте, я девушка 20 лет.
На протяжении почти полутора лет меня мучают постоянные боли в животе, от которых ничего не помогает.
Также мучает диарея или мягкий стул с ощущением неполного опорожнения кишечника от 2 до 5-6 раз в день.
ФГДС в мае 2023 показала «поверхностный гастродуоденит».
После многочисленных анализов кала и крови в январе 2024 гастроэнтеролог поставила диагноз СРК, также провели эрадикацию хеликобактера и клостридий. С января по август пила амитриптилин, со временем он помог, но потом помогать перестал.
Психиатр прописала ципралекс и тиаприд, на этой схеме стало лучше на 2 недели, а при стрессе началось обострение длиной в месяц, перевели обратно на амитриптилин + тералиджен, боль продолжается, не могу заснуть ночью, осталась диарея 2-3 раза в сутки.
Ходила к неврологу, он прописал амитриптилин и анафранил, но психиатр сказала что 2 ТЦа сразу пить нельзя.
Помогите пожалуйста 🙏🏻
Все анализы если что есть

Возраст: 20

Хронические болезни: гастродуоденит

Вопрос закрыт

антидепрессанты

срк

Хронический гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, здравствуйте!
Кал на скрытую кровь сдавала в январе последний раз, не обнаружили.
Фекальный кальпротектин сдавала 2 недели назад, 61
Тест на СИБР не проходила, но сдавала кал на дисбактериоз, приложила к вопросу
Гельминтоз исключили, делала как анализ крови, так и анализ кала, ничего не обнаружено

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, подскажите, что мне делать? колоноскопию?(

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Колоноскопия не показана при отсутствии скрытой крови и нормальном уровне фекального кальпротектина. А дыхательный тест на СИБР выполнить можно, и просанировать кишку если тест окажется положительным. СИБР нередко сочетается с СРК, одна патология усугубляет течение другой. В целом, СРК требует комплексного подхода - симптоматическая терапия + коррекция психоэмоционального фона. Действительно в качестве базовой терапии назначаются антидепрессанты, но если они дают только временный эффект, то в данном случае показана:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии - для устранения корня проблемы

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, а может ли быть сибр если в анализе кала на дисбактериоз все нормально? только снижены лакто и бифидобактерии
Плюс в августе я пропивала альфа нормикс 6 дней, разве он бы не уничтожил избыточные бактерии?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Анализ кала на дисбиоз это несколько другой метод обследования. СИБР подтвреждается только дыхательным водородным тестом, он может рецидивировать и нередко требуется повторные курсы альфа-нормикса, стандартный курс по 2 таб 3 раза в день после еды 10 дней

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, хорошо, спасибо, тогда сдам тест на сибр.
Подскажите, а от антидепрессантов и нейролептиков еще хуже с животом не может стать? Я их постоянно уже 10 месяцев пью и мне дозы только увеличивают, как потом с этого слезать?… В анамнезе я уже перенесла несколько депрессий, но с жкт проблем не было до весны 2023
И влияет ли на это все гастродуоденит? При сильной боли в желудке в сентябре пила робепразол курсом, помогло

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Антидепрессанты показаны при функциональных нарушениях ЖКТ, сопровождающиеся болями и другими диспептическими явлениями ( тошнота, диарея, вздутие), но только в том случае если они грамотно подобраны. Индивидуально возможна плохая переносимость любого препарата, а антидепрессанты, достаточно "капризные", поэтому не всегда и сразу подходят. Только работа с грамотным психотерапевтом и разработка когнитивно-поведенческой терапии обепечивает полный отказ от антидепрессантов и отсутствие необходимости в их дальнейшем приеме

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, спасибо большое за быстрые ответы! Какой сейчас план действий, на ваш взгляд? только тест на СИБР?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Из обследований пока да, диагностика сибр
При положительном ответе санация альфа-нормиксом а сочетании с энтеролом.
При отрицательном ответе- консультация психотерапевта

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, подскажите, а что делать в моменте при сильной диарее? только что скрутило и была диарея, в таких случаях мне даже лоперамид не помогает…..

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А лопермид в какой дозировке принимаете ?

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, пила в вс таблетку 2 мг после диареи, через час был еще один резкий приступ
Плюс я боюсь его часто пить, это же вредно, а чем останавливать приступы не знаю, причину бы найти….от сибра такое бывает? а еще от чего?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Лоперамид в таких случаях можно принимать по 2 таб (4 мг) суммарно, также в терапии срк может длительно использоваться смекта, это описано в стандартах лечения, прием должен быть регулярным - это предотвращает появление таких эпизодов. От Сибр конечно может быть

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Спасибо, Полина Дмитриевна, а скажите, это правда, что глисты могут не обнаружиться при анализах? я на них сдавала и кровь и кал, но читала что их можно не найти
Нужно делать много раз этот анализ?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Самый достоверный метод исследования на гельминты - это кал методом Парасеп, его нужно сдавать трехкратно, при однократной сдаче действительно можно не обнаружить гельминты ( это связано с их жизненным циклом)

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, а если на антидепрессантах наблюдалось почти полное отсутствие симптомов первые полгода, это все равно может быть микроскопический колит?
Я думала все дело в психике, но последние 2 месяца на разных антидепрессантах улучшение происходит (реже бегаю в туалет, могу ходить в вуз), но боли выше пупка вообще не уходят( пила уже и спазмолитики и пробиотики

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Ничего утверждать к сожалению нельзя. Тревога конечно провоцирует и боль и нарушения стула. Тут скорее методом исключения, всё исключить и работать с психо эмоциональным фоном.

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, подскажите, а с чем может быть связан желтый цвет стула с кусками непереваренной пищи на фоне боли в животе? Констистенция кашицеобразная или мягкая

Я уже думала и на проблемы с желчным, но узи брюшной полости нормальное, и на панкреатит, но Микразим (креон), строгая диета 5п не помогают вообще, стул никак не меняется
Такой стул может быть от 1 до 4-5 раз в день

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог

С ускоренной моторикой желчного пузыря и кишечника.

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо большое за быстрые ответы! Какой сейчас план действий, на ваш взгляд? Колоноскопия с биопсией? ФГДС нужно делать? тест на СИБР?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Было бы правильней тест на СИБР и запланировать ФКС. В ФГДС нет необходимости на мой взгляд.

Пожаловаться

Мария, 7 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, а что сейчас делать при диарее? лоперамид не помогает
резко в любой момент может скрутить и все…

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Сайт носит информационный характер, лечить дистанционно нельзя.
Симптоматически при диареи обычно рекомендуют приём энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) не более 5 дней и приём безопасного противодиарейного средства энтерол курсом 10-14 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

СРК помогите пожалуйста(

5 ответов

1 ноября 2021

Алексей, Вологда

Вопрос закрыт

Заболела ковидом, пью антидепрессанты

5 ответов

7 декабря 2021

Инна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Вздутие и зуд внизу живота несколько месяцев

1 ответ

1 октября 2022

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Обострение срк

3 ответа

26 апреля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Беспокоют постоянные боли в животе

2 ответа

8 сентября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Альбендазол и Эсциталопрам

1 ответ

7 декабря 2024

Арина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанова Полина Дмитриевна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T11:14:18+03:00

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, Мария
проводились ли обследования:
кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, дыхательный водородный тест на СИБР? исключались ли гельминтозы?

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T11:45:25+03:00

Здравствуйте! Увидела выше Ваше общение с доктором, о том что сдавали и кал на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь, как я поняла там всё неплохо и в целом лабораторно, какого то активного воспалительного процесса в кишечнике, нет.
Но существует такая проблема, как микроскопический колит, который как раз даёт клинику болевого синдрома и диареи. Как написано в одной научной статье, цитирую " искать микроскопический колит, необходимо среди пациентов страдающих СРК с диареей". Именно под маской СРК может скрываться данная проблема. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФКС с многоступенчатой биопсией из всех отделов толстого кишечника и конечного отдела тонкой кишки, для исключения именно микроскопического колита. Рекомендую обсудить этот вопрос с доктором, в очном формате.

Ну а психо эмоциональный фон, конечно это важная составляющая нормальной работы органов ЖКТ. Пока этого фона нет, кишечник, к сожалению нормально функционировать не сможет.

Худякова Елена Сергеевна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T09:01:51+03:00

Мария, здравствуйте.
Для полного подтверждения диагноза СРК я бы Вам порекомендовала сдать дополнительно Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР + выполнить колоноскопию, чтобы ничего не упустить.
Для купирования диареи можно использовать Энтерол курсами по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней + Смекта по 1 пакетику 3 раза в день. Для снижения болей можно попробовать препарат Дицетел по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды курсами по 14 дней. И если СРК подтвердится основное лечение это, конечно же, антидепрессанты.
И антидепрессант лучше подбирать на очном осмотре с гастроэнтерологом, невролог в этом плане не совсем подходит.