Подскажите, по результату биопсии — вопрос №2601925

Question

Подскажите, по результату биопсии — вопрос №2601925

Кристина

166 просмотров

7 ноября 2024

Пришел результат биопсии. Подскажите насколько все серьезно? Как часто требуется наблюдение? Не пойму метаплазия толстокишечная или тонкокишечная? Во всех отделах у меня метаплазия?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кристина, 7 ноября 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, уточните, это метаплазия толстокишечная или тонкокишечная?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 7 ноября 2024

Онколог, Хирург

Толстокишечная, но это гистология верификация

Пожаловаться

Кристина, 7 ноября 2024

Клиент

Марина Юрьевна, вы просто перечислили то, что написано в диагнозе. Вопросы у меня были другие. Спасибо

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Хочу уточнить, так как думала, что Вы зададите уточняющие вопросы: метаплазия очаговая , не тотальная, требует контроля ФГДС 1 раз в 3-5 лет. Тип кишечной метаплазии не указан. Лечение гастрита показано при обострении хронического процесса в целях профилактики усугубления состояния слизистой оболочки.

Пожаловаться

Кристина, 7 ноября 2024

Клиент

Марина Юрьевна, подскажите, пожалуйста, это можно говорить об АИГ? Или на него стоит сдать отдельный анализ крови?
Или бы если бы был АИГ, то его бы описали в биопсии?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! По результатам ФГДС и (или ) гистологии подозрении на аутоиммунный гастрит обязательно фиксируют в документации. Более вероятен аутоиммунный процесс при тотальной атрофии слизистой желудка на фоне обсеменения хеликобактерной инфекцией. С целью уточнения наличия аутоиммунного гастрита возможно выполнить анализ кров на антитела к париетальным клеткам желудка, внутреннему фактору Кастла, витамин В12.

Пожаловаться

Кристина, 7 ноября 2024

Клиент

Марина Юрьевна, поняла, спасибо. Поскажите, еще, пожалуйста. Может я что-то не так понимаю
было взято 5 кусочков, а интерпретировано 4
Проба 207807105124_01: Два фрагмента ткани сероватого цвета,диаметром 0,1 см
Проба 207807105124_02: Один фрагмент ткани сероватого цвета,диаметром 0,1 см
Проба 207807105124_03: Два фрагмента ткани сероватого цвета,диаметром 0,2 см

и вот интопретация
Проба 207807105124_01: Фрагменты слизистой оболочки антрального отдела желудка с умеренно выраженной лимфоплазмоцитарной с
примесью эозинофилов собственной пластинки, участками эпителия кишечного типа. Helicobacter pylori не обнаружен.
Проба 207807105124_02: Фрагмент слизистой оболочки желудка с умеренно выраженной лимфоплазмоцитарной с примесью эозинофилов и
нейтрофилов инфильтрацией собственной пластинки. Helicobacter pylori не обнаружен.
Проба 207807105124_03: Фрагмент слизистой оболочки тела желудка с умеренно выраженной лимфоплазмоцитарной с примесью эозинофилов
инфильтрацией собственной пластинки. Helicobacter pylori не обнаружен.

третья проба получается с одним фрагментом или я неправильно понимаю описание?

Пожаловаться

Кристина, 7 ноября 2024

Клиент

Марина Юрьевна, Марина Юрьевна, поняла, спасибо. Поскажите, еще, пожалуйста. Может я что-то не так понимаю
было взято 5 кусочков, а интерпретировано 4
Проба 207807105124_01: Два фрагмента ткани сероватого цвета,диаметром 0,1 см
Проба 207807105124_02: Один фрагмент ткани сероватого цвета,диаметром 0,1 см
Проба 207807105124_03: Два фрагмента ткани сероватого цвета,диаметром 0,2 см

и вот интопретация
Проба 207807105124_01: Фрагменты слизистой оболочки антрального отдела желудка с умеренно выраженной лимфоплазмоцитарной с
примесью эозинофилов собственной пластинки, участками эпителия кишечного типа. Helicobacter pylori не обнаружен.
Проба 207807105124_02: Фрагмент слизистой оболочки желудка с умеренно выраженной лимфоплазмоцитарной с примесью эозинофилов и
нейтрофилов инфильтрацией собственной пластинки. Helicobacter pylori не обнаружен.
Проба 207807105124_03: Фрагмент слизистой оболочки тела желудка с умеренно выраженной лимфоплазмоцитарной с примесью эозинофилов
инфильтрацией собственной пластинки. Helicobacter pylori не обнаружен.

третья проба получается с одним фрагментом или я неправильно понимаю описание?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! Да, по описанию получается, что взяты 3 пробы из трех разных отделов желудка. Макроскопически - в двух формах 2 фрагмента биоптата, в одной - 1 фрагмент. Исследуется микроскопически - в двух пробах по 1 биоптату и в одной - 2.
Далее по тексту: Код: 029024 Количество: 3
Наименование: Гистологическое исследование одного тканевого фрагмента биопсийного (операционного и диагностического) материала с
применением дополнительных гистолог
Думаю, что здесь принципиально важным является то, что взяты пробы из разных отделов и они исследованы. Техническую сторону вопроса и описание исследования , наверное, стоит обсуждать с патологоанатомами.

Пожаловаться

Кристина, 7 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, в основном стараюсь пить спазмолитик или ношпу. Бывает пью ибупрофен (1 раз в месяц точно), так как при менструальной боли помогает только он, но я прикрываю это омепразолом
Насколько часто можно пить нестероидные? И может ли у меня быть АИГ? Или в любом случае покажет только кровь?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 7 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Этот диагноз не так часто устанавливается
ДА, вы можете сдать анализы крови на фактор Касла и антитела к париетальным клеткам, чтобы исключить одну из причин
НПВП 1 раз в месяц- не опасно, в таких случаях для защиты лучше использовать препараты типа - альмагель, фосфалюгель
Омепразол не принимают по требованию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рак выходного отдела с распространением на 12-перстную кишку, метастазы внутрибрюшные и забрюшинные лимфоузлы

1 ответ

24 апреля 2017

Елена, Богородицк

Вопрос закрыт

Сильная изжога

8 ответов

22 сентября 2020

Айталина

Вопрос закрыт

ФГДС. Язва, биопсия.

5 ответов

21 декабря 2021

Максим, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Витамин B4

1 ответ

30 сентября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смарж Татьяна Михайловна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T12:12:35+03:00

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 7 ноября 2024

Онколог, Хирург

Здравствуйте, это абсолютно не страшно, ничего онкологического, фгдс 1 раз в два года

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T12:53:41+03:00

Добрый день,Кристина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса"Спроси врача". По результатам гистологического исследования выявлена очаговая кишечная метаплазия слизистой оболочки антрального отдела желудка (тип-тонкокишечная или толстокишечная не указан), невыраженный воспалительный процесс слизистой оболочки желудка. Микроб Хеликобактер пилори не выявлен.

Никулина Анна Сергеевна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T17:17:44+03:00

Здравствуйте! Не переживайте, ничего страшного ни в атрофии, ни в метаплазии нет. Тип метаплазии не указан, ни в одном из биоптатов, сложно сказать по какой причине.

Касательно причины, то самая частая причина таких трансформаций клеточного эпителия, это инфекция хеликобактер пилори.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Ещё одной возможной причиной атрофии, является так называемый аутоимунный гастрит. Для исключения этой проблемы обычно рекомендуют выполнить :

-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин в12

Какого то спецефического лечения атрофии и метаплазии не существует, но научно доказано , что группа гастропротекторов (ребагит, ребамипид, гастростат) оказывает положительный эффект, относительно состояния слизистой оболочки желудка. Курсы обычно по 8 недель, 3-4 раза в год.
Далее ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии. Исследование на хеликобактер ежегодно.

Туаева Нелли Фанисовна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T22:00:11+03:00

Добрый вечер, Кристина
По результатам гистологического исследования- признаки истончения слизистой желудка-атрофии, а также метаплазия- какой тип не указан, это на тактику не влияет. Нет причины прогрессирования этих состояний- нет хеликобактер пилори
Как часто вы принимаете обезболивающие из группы НПВП (указано в инструкции) при менструальной боли, при головной боли ,если она бывает? Принимаете ежедневно на протяжении длительного времени препараты?
Контроль гастроскопии рекомендую делать 1 раз в 1-1,5 года

Худякова Елена Сергеевна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T09:33:22+03:00

Кристина, здравствуйте.
По результатам обследования атрофия и метаплазия кишечная в слизистой оболочке желудка, это изменения доброкачественные, но требующие наблюдения.
ЭГДС следует проводить 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
Затронут астральный отдел желудка.
Хеликобактер пилори не обнаружено, но на нее нужно дообследоваться. Так как причиной развития данных изменений чаще всего является именно она.
Выполнить - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
При положительном результате - лечение антибиотиками.
Если хеликобактер пилори не обнаружится - исключать Аутоиммунный гастрит - сдать кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
При атрофии и метаплазии в дальнейшем рекомендуется пропивать курсами 3 раза в год Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день по 2 месяца.