Цитомегаловирус. Острая инфекция. Не вырабатываются антитела IgG — вопрос №2604131

Question

Цитомегаловирус. Острая инфекция. Не вырабатываются антитела IgG — вопрос №2604131

Ксения, Ростов-на-Дону

198 просмотров

7 ноября 2024

Добрый день! Беспокоит следующее.
Уже длительное время (более полугода, как минимум) у меня сохраняются антитела IgM к цитомегаловирусу, при этом антитела IgG к ЦМВ отсутствуют.
В последнем сданном анализе от 4 ноября IgG = 0.2, а IgM = 2.47.
Принимала весной по назначению врача сначала Валацикловир - не помогло, затем были Исмиген и Имунофан (тоже не помогло), сейчас прошла курс Изопринозина (1т 500 мг по 2т 3 раза в сутки 10 дней) и снова IgG отсутствуют, а уровень IgM остался прежним.
ДНК к цитомегаловирусу отсутствует (анализ приложен). Также была сдана иммунограмма - всё в норме, кроме Т-хелперов CD3/CD4 - они чуть ниже нормы.
Также были сданы анализы на антитела к вирусу простого герпеса и Эпштейна-Барра. По герпесу и IgG, и IgM отсутствуют, по Эпштейну-Барру имеются IgG (также сдала анализ на авидность к вирусу, все документы приложены).
Есть ощущение, что проблема продолжается значительно дольше,чем полгода, потому что уже более 5 лет у меня тромбоциты ниже нормы (возможно, из-за ЦМВ как раз), но анализы на ЦМВ назначили только в этом году.
Подскажите, пожалуйста, в чем может причина, что антитела IgG не хотят вырабатываться? Какие анализы нужно еще сдать? Куда еще можно копнуть?
Я планирую беременность и переживаю из-за проблемы с антителами, так как прочитала, что первичная острая инфекция очень опасна.

Возраст: 32

Хронические болезни: Эзофагит, генерализованное тревожное расстройство

Вопрос закрыт

антитела

цитомегаловирус

igm

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

8 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 8 ноября 2024

Инфекционист

Здравствуйте, Ксения!
Длительно циркулирующие IgM антитела без сероконверсии (то есть без образования IgG антител) рассматриваются как ложноположительные. То есть Цитомегаловируса в принципе в организме нет. На всякий случай можно выполнить ПЦР анализ крови на ДНК ЦМВ, но я уверена, что в крови вируса тоже не будет.
Для диагностики тромбоцитопении я бы рекомендовала :
- пересмотреть количество тромбоцитов по Фонио, возможно их нормальное количество. - обследование на инфекции: гепатиты В, С и ВИЧ . Анализы соответственно: HBsAg, anti-HCV, ИФА ВИЧ.
- Анализ на гормоны щитовидной железы и антитела к ТПО (на аутоиммунный тиреоидит). При патологии щитовидной железы может снижаться количество тромбоцитов.
- Консультация гематолога.

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 8 ноября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ:) Гематолог как раз и поставил тромбоцитопению 0 степени на фоне обострения ЦМВ. При этом по Фонио действительно тромбоциты в норме, но всегда чуть выше нижней границы. Гепатиты, ВИЧ сдавала - отрицательные. ТТГ тоже всегда в норме. Дополнительные анализы приложила на всякий случай. Попробую тогда пересдать еще раз тромбоциты по Фонио и сдам ПЦР.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 8 ноября 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Здравствуйте! Расскажите пожалуйста, в связи с чем Вы обследовались? Что-то беспокоило?
Судя по всему, IgM к ЦМВ у Вас ложные, тест-система перекрёстно реагирует с какими-то белками в крови, так бывает. В случае реального заражения IgG формировались бы в любом случае, поэтому отсутствие IgG и отрицательная ПЦР на ЦМВ говорят о том, что Вы пока этим вирусом не инфицированы, дополнительных анализов в этом отношении больше не требуется.
Действительно, острая ЦМВ-инфекция во время беременности может быть опасна для плода, поэтому во время беременности необходимо будет соблюдать некоторые предосторожности. Основной источник заражения ЦМВ - это дети младшего возраста, чтобы снизить риски заражения ЦМВ необходимо будет тщательно соблюдать гигиену рук после общения с маленькими детьми и предметами, с которыми они контактируют (стульчики. игрушки и т.п.), избегать поцелуев в губы и щёки, не пользоваться с ними общей посудой, столовыми приборами, салфетками и т.п.
Небольшое снижение уровня тромбоцитов может быть связано с тем, что подсчёт проводился автоматическим анализатором. Проводили ли Вам когда-нибудь оценку уровня тромбоцитов ручным методом?

Пожаловаться

Ксения, 8 ноября 2024

Клиент

Ольга, здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ! Беспокоило как раз снижение тромбоцитов постоянное плюс их увеличенный размер по анализам (приложила ОАК за разный период). Было назначено множество анализов, включая на ЦМВ. По Фонио сдавала и действительно в этом случае тромбоциты в норме, но всегда совсем немного выше нижней границы (анализы приложила). Тем не менее, гематолог поставил тромбоцитопению 0 степени на фоне обострения ЦМВ, поэтому я и стала пить лекарства и постоянно сдавать анализы на антитела. ТТГ в норме, ВИЧ, гепатитов нет. В последнем общем анализе, правда, еще и лейкоциты почему-то немного ниже нормы.

Пожаловаться

Ксения, 8 ноября 2024

Клиент

Нина Владиславовна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Обязательно сдам.

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 8 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Чтобы разобраться в ситуации рекомендую сдать пцр на цмв крови, мочи, слюни. Если вирусна нигде нет, то антитела М реагируют ложно и вы не заражены цмв

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 8 ноября 2024

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте! Спасибо большое, я сдам.

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 8 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Так длительно выявляться положительными IgM к ЦМВ не могут при отсутствии IgG, которые бы уже в любом случае появились через 2-3 недели после начала первых симптомов.
В данной ситуации IgM к ЦМВ расценивается как ложноположительный результат. Это и подтверждает отсутствие возбудителя в урогенитальном тракте методом ПЦР.
Никакие препараты по данному поводу принимать не нужно.
Наличие ложных IgM к ЦМВ не является противопоказанием для планирования беременности.
По анализам есть хроническая ВЭБ инфекция, в стадии латенции (неактивная).
IgG к капсидному, ядерному антигену ВЭБ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда -то организм встретился с данным вирусом. Лечение и дополнительное обследование не требуется.
Авидность указывает на то, что встреча с ВЭБ произошла давно, как минимум 3-4 месяца назад.

В отношении низких тромбоцитов рекомендуется сдать:
-биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин),
-определение уровня витамина B12 и фолиевой кислоты;
-кровь на ВИЧ, вирусные гепатиты В,С
-гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO),
-антифосфолипидные и антикардиолипиновые антитела, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела (ANA, ENA, ds-DNA),
-выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Пожаловаться

Ксения, 8 ноября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ! Биохимию последнюю приложила, вроде всё в норме, но там только билирубин общий, прямого/немпрямого не нахожу:( ВИЧ и гепатит сейчас приложила, они отрицательные. ТТГ, Т4 обычно всегда в норме, но пересдам на всякий случай. Ревматоидный фактор в норме. УЗИ брюшной полости приложила, там обнаружены признаки начального жирового гепатоза печени. Остальное, что отсутствует, досдам тогда, спасибо)

Пожаловаться

Ксения, 8 ноября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, подскажите, пожалуйста, а к какому тогда врачу обращаться, когда будут получены все результаты? К гематологу? По Фонио тромбоциты, выходит, что в норме, но чуть выше нижней границы.

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 8 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Учитывая что об.билирубин в норме значит и фракции (прямой и непрямой билирубины) будут без отклонений.
По Фонио тромбоциты показывает что в норме, хоть и на нижней границе, но все же норма.
Иммунную тромбоцитопению на фоне ЦМВ уже не правомерно ставить, т.к. вируса у Вас действительно нет, с ним организм не встречался.
Ферритин низковат от августа, его значение должно быть не менее 30. Рекомендую рассмотреть прием препаратов железа чтобы запасы железа пополнить.
Начальные признаки жирового гепатоза хорошо корректируются питанием (средиземноморский тип)+разумная физическая активность, препараты никакие не нужны.
Мое мнение что причина снижения тромбоцитов и ложных IgM к ЦМВ связана с чем-то аутоиммунным, я бы еще проконсультировалась с ревматологами для получения их рекомендаций.

Пожаловаться

Ксения, 8 ноября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, поняла. Спасибо большое!

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 8 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Пожаловаться

Рогожина Екатерина Владимировна, 8 ноября 2024

Гепатолог, Инфекционист

Здравствуйте! ИФА диагностика часто встречаются ложные реакции. Стоит данный анализ пересдать в другой лаборатории

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 8 ноября 2024

Клиент

Екатерина Владимировна, здравствуйте! Поняла. Спасибо!

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 8 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Если нет ДНК вируса вероятнее всего это ложные антитела класса М и его вообще нет.
Чаще такое возможно при аутоиммунных заболеваниях.

Пожаловаться

Ксения, 8 ноября 2024

Клиент

Павел Андреевич, здравствуйте! Поняла, спасибо!

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 8 ноября 2024

Инфекционист

Здравствуйте. Чтобы разрешить вашу ситуацию по цмв вам необходимо сдать анализ крови на авидность к цмв ( высокая авидность будет говорить о давнем перенесенном заболевании цмв, и значит сейчас у вас реактивация цмв)

Пожаловаться

Ксения, 8 ноября 2024

Клиент

Алексей Александрович, здравствуйте! поняла, спасибо за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность, АФС, цитомегаловирус (реактивация), стоит ли капать иммуноглобулин?

6 ответов

6 августа 2020

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Температура

1 ответ

21 января 2021

solnishko-moe06@mail.ru, Кременки

Вопрос закрыт

Какой анализ сдать на антитела к ВЭБ

3 ответа

27 июня 2022

Мария, Ульяновск

Вопрос закрыт

Вирус Эпштейна-Барра

5 ответов

10 мая 2023

Ольга, Тюмень

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рагулина Мария Геннадьевна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T10:48:22+03:00

ЦМВ инфекции я на 99,9% уверена, что нет. Если сдатите ПЦР и будет отрицельно, то 100% нет.
Если по Фонио нормальные тромбоциты, и их количество никак не меняется в течение 2х лет, то скорее всего это ваше обычное количество тромбоцитов.
В таком случае просто наблюдательная позиция. Необходимо сдавать анализ крови раз в полгода и оценивать уровень тромбоцитов. Уровень от 100 до 150 не несёт никакой опасности для организма. Можно беременеть и рожать.

Сыркова Ольга Александровна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T10:28:58+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 8 ноября 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый вечер! Посмотрела дополнительные файлы, отклонения есть, но минимально выраженные и не нарастают в динамике, думаю, что значения они не имеют. Возможно, это попросту Ваша индивидуальная норма.

Принятый ответ

Извозчикова Нина Владиславовна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T07:36:54+03:00

Здравствуйте! Если в течение длительного периода времени выявляюься только М антитела к ЦМВ и примерно в оном количестве, то это вероятнее всего ложные антитела.
При инфекционном процессе количество антител нарастает или снижается в зависимости от активности вируса.
Вам надо сдать два раза с интервалом в 10 дней кровь, слюну, мочц на ЦМВ методом ПЦР.
У вас хроническая ВЭБ инфекция, но сейчас активности нет, в общем анализе крови в лейкоцитарной формуле отклонений не выявлено.