Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №289661

Что вас беспокоит?

Беременность, АФС, цитомегаловирус (реактивация), стоит ли капать иммуноглобулин?

Добрый день! Нужен совет по такому вопросу - в октябре прошлого года был цитомегаловирус (IMg(М) +, также, выявились АТ к бета2-гликопротеину 1 АТк бета2-гликопротеину 1 проверяла также в январе и мае 2020, они сохраняются ЦМВ пролечила, к концу года IMg (M) был отрицательный В январе 2020 была биохимическая беременность. Сейчас беременность 5 недель Положительный анализ на цитомегаловирус (IMg(M) - 1.13) Один доктор говорит, что необходимо срочно капать имуноглобулин (Октагам), т.к. он должен связать антитела по АФС и деактивировать цитомегаловирус, другой категорически против, т.к. говорит, что на таком сроке это опасно, советует против АФС сделать плазмаферез, но на более поздних сроках Прикладываю анализы по АФС (май 2020), цитомегаловирусу (август 2020) и, на всякий случай, свежую коагулограмму (август 2020), там все в порядке, кроме АЧТВ (+) Подскажите, что, на ваш взгляд, следует делать, чтобы цитомегаловирус и антитела к АФС не навредили? Также, один доктор выписал курантил, другой говорит, что принимать курантил нет смысла, какое ваше мнение?

6 Августа 2020·Просмотров: 1493·Полина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Я вам скажу одно: лечение вам необходимо, но только после 12 недели. Сейчас вам нужно без пропусков принимать фолиевую кислоту 3р.день

Принятый ответ

Добрый день. Касаемо АФС с вашим анамнезом может быть на данном этапе рекомендован только аспирин в течении всей беременности и 6 мес после родов. Проверялись ли вы на наличие тромбофилий? Были ли в вашем близком родстве инсульты,инфаркты в молодом возрасте, невынашивание у близких родственников

Анна, добрый день! Большое спасибо за ответ! по тромбофилиям - выявлены мутации -
F13A1:103G>T: G/T
FGB: -455G>A: G/A
PAI-1:675: 4G/4G
Инсульты, инфаркты, невынашивание у близких родственников не наблюдалось

У вас кроме биохимической беременности не было выкидышей, замерших ? если нет,то с какой целью были сданы анализы? У вас есть мутации,но это не показатель без анамнеза назначать терапию ,кроме аспирина. Но нужно учитывать семейный тромботический анамнез, ваш личный акушерский ( роды,аборты,выкидыши) и соматический( высокое ад,ожирение, инсульты,инфаркты,тромбозы, ожирение) и если низкий риск тромботических осложнений , то кроме аспирина точно ничего назначать не стоит. Что у вас с фолатным циклом сдавили гомоцистеин?

Кроме биохимической ничего не было
в анамнезе сахарный диабет, сдавала анализ по рекомендации доктора (которая и назначила в итоге иммуноглобулин)
( высокое ад,ожирение, инсульты,инфаркты,тромбозы, ожирение) - ничего нет

гомоцистеин сдавала только что - 5.62 (норма до 13.6)

Тогда я не вижу у вас показаний к лечению. Наличие мутаций и АТк бета2-гликопротеину 1 не является достаточным основанием для назначения лечения. Проконсультируйтесь с врачом по поводу назначения аспирина

Октагам не рекомендую. Согласна с плазмаферезом на более поздних сроках .

Еще надо сдать волчаночный антикоагулянт

в приложенном файле он есть, там, как я поняла, все в норме (0.79, норма до 1.20)

Принятый ответ

Здравствуйте! Лечение нужно , но не сейчас! На раннем сроке нельзя , так как закладываются все внутренние органы, мышцы, нервная система. Если лечить , то во втрором или третьем триместре! Сейчас принимайте фолиевую кислоту по 1 таблетке 3 раза в день и йодомарин 200 мкг

Принятый ответ

Здравствуйте, Полина. У Вас ранее были беременности? Если да, как они протекали?

Принятый ответ

Полина, добрый день! Скажите, пожалуйста, Вы сдавали ПЦР к ЦМВ??? Антитела - это необязательно показатель того, что есть болезнь и надо капать иммуноглобулин

Полина, курантил пить думаю не нужно. А что касается Октагама, тут сложнее.. В принципе беременным он не противопоказан, эффект от него будет положительный.. Но можно рискнуть и понаблюдать за развитием плода.. Ответ организма на ЦМВ у всех индивидуальный. У кого то развивается беременность дальше и тогда после 14 недель можно будет лечиться, например, Вифероном ректально. А у кого то беременность замирает.. Учитывая, что у Вас привычного невынашивания нет, можете попробовать не использовать пока Октагам, делая УЗИ в динамике. Если было бы привычное невынашивание, т.е. это когда 2 и более неразвивающиеся беременности или выкидыши, то однозначно надо было бы.

Что Вы принимаете сейчас?

Здравствуйте! Сейчас капать иммунноглобулин не нужно, срок беременности очень маленький, на счёт плазмафереза согласна на поздних сроках! Удачи вам! Легкой беременности!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.