Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №2604895

Что вас беспокоит?

Частые конъюнктивиты

У ребенка последние 2 года часто возникает конъюктивит левого глаза (без гнойного отделяемого). Дважды, в том числе сейчас, ставили кератоконъюктивит. Пролечивали офтальмофероном, ципрофлоксацином, сульфацилом натрия. В этот раз сдали платно мазок из глаза. Результат прикрепляю. Подскажите, какое бы порекомендовали лечение, стоит ли использовать антибиотик (прочитала, что это условно-патогенная микрофлоры, которая как раз могла активизировался из-за частого применения антибиотиков и сниженного иммунитета). Ещё беспокоит вопрос, что с иммунитетом и что проверять.

6 лет
8 Ноября 2024·Просмотров: 183·Елена

Принятый ответ

Добрый день ,приложите фото глаз ребенка?

Ольга Владимировна, прикрепила фото. Но они после недельного лечения офтальмофероном и 2хдневного альбуцидом. На левом глазике ещё есть как будто какая-то пленка.

Ребенок не аллергик ?

Ольга Владимировна, была аллергия на белок коровьего молока. Но иммуноглобулин Е общий и эозинофила в норме. У меня есть подозрение на аллергическую реакцию, потому что замечала несколько раз, что глаз краснеет, когда употребляет чаще мед или молочное. Но краснеет только один глаз и нет зуда, других признаков аллергии. Пробовала капать опатанол, реакции не увидела. Самый первый раз покраснение глаза держалось два месяца, снялось только гормональными препаратами.

Сейчас можно капать только антисептик окуларис 5р сутки 5 дней
Гормоны для маленьких детей должны назначаться после очного осмотра
Антигистаминные внутрь давали ?

Ольга Владимировна, нет, не давали. Считаете, что это может быть аллергическая реакция?

Конечно может быть такое.

Ольга Владимировна, может давать аллергическую реакцию только один глаз?

Мы не знаем что на тарзальнлй пластинке второго глаза .нужен осмотр под микроскопом.

Принятый ответ

Здравствуйте прикрепите сюда фото пожалуйста

Иван Александрович, прикрепила фото. Но они после недельного лечения офтальмофероном и 2хдневного альбуцидом. На левом глазике ещё есть как будто какая-то пленка.

Я бы рекомендовал использовать пока что только антисептики окомистин или бактавит или пикторид 1 кап 6-8 р в день

Принятый ответ

Здравствуйте.
Беспокоит один глаз?
Каждый раз без гнойного отделяемого?
Приложите пожалуйста фото глаз в хорошем качестве

Вера Анатольевна, прикрепила фото. Но они после недельного лечения офтальмофероном и 2хдневного альбуцидом. На левом глазике ещё есть как будто какая-то пленка. Беспокоит всегда один и тот же глаз. Только раз был слегка затронуть другой. Каждый раз без гнойного отделяемого. Только розовеет и иногда слезится, в этот раз ещё жалуется, что больно смотреть на свет.

Посмотрела фото.
На конъюнктивит не похоже. Симптоматика кератита
Нужен очный осмотр окулиста, чтобы он прокрасил роговицу флюоресцином и оценил состояние эпителия.
При кератите рекомендуется начать капать антибактериальные капли офтаквикс (сигницеф, л-оптик) по 1 кап 4 раза в день, корнерегель также 4 раза в день через 10 мин после первых капель и мазь флоксал (или неттависк, или офтоципро) на ночь за нижнее веко. 10 дней.
На очном осмотре доктор подкорректирует лечение

Вера Анатольевна, капать только в воспаленный глаз? В чем причина возникновения кератита? Почему воспаления случаются так часто? И почему антибиотик, если нет бактериального воспаления?

Только в воспаленный глаз.
Причин много. Надо смотреть какой именно кератит.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото воспаленного глаза к вопросу. Для рекомендаций по лечению.
Вы правы, конъюнктивальная полость не стерильна, в ней есть условно-патогенные микроорганизмы, это физиологическая норма.
По поводу поиска причины: основные направления частых обострений - хроническая инфекция лор-органов, зубов, хронические заболевания жкт, гормональные перестройки, длительный стресс сильный. Думаю, учитывая возраст, вероятнее первые причины, рекомендуется начать и общего анализа крови и биохимии крови, осмотр педиатра, стоматолога и лор-врача.

Арина Игоревна, прикрепила фото. Но они после недельного лечения офтальмофероном и 2хдневного альбуцидом. На левом глазике ещё есть как будто какая-то пленка.

Если есть светобоязнь, значит в воспаление вовлечена роговица, на очный прием обязательно надо попасть оценить состояние роговицы, до приема: антисептик с антимикробной активностью бактавит(пикторид или окуларис - любой из трех препаратов, какой найдите в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, эксинта по 1 капле 4 раза в день, корнерегель 6 раз в день. Интервалы между манипуляциями 10 минут.
Глазик на фото воспаленный.
Альбуцид не рекомендуется, он при попадании на слизистую кристаллизуется и дополнительно царапает ее, вызывая раздражение/покраснение.

Принятый ответ

Здравствуйте. Приложите пожалуйста фото глаз. Проявления конъюнктивита без гноя могут быть при эписклерите, также это может быть вирусный конъюнктивит или кератоконъюнктивит. Причиныразные у них и мазок прит этом не покажет ничего кроме условнопатогенной флоры.

Анастасия Олеговна, прикрепила фото. Но они после недельного лечения офтальмофероном и 2хдневного альбуцидом. На левом глазике ещё есть как будто какая-то пленка.

Анастасия Олеговна, сейчас как раз ставят кератоконъюктивит. Ранее он тоже был. Ещё при осмотре офтальмолог сказала, что видит сероватые пузырьки или что-то вроде этого.

Анастасия Олеговна, вы полагаете, что это воспаление может быть не из-за условно патогенной микрофлоры?

Сейчас уже вне обострения конечно сложно понять. Я бы рекомендовала сдать анализ крови на IgM и IgG к вирусу простого герпеса 1-2 типов. Эта инфекция, если она есть в организме, может давать частые кератоконьюнктивиты , обостряясь при каждом снижении иммунитета. Также не мешало бы обследовать подробно полость рта у стоматолога, и обследоваться у лора, возможно инфекция "приходит" с кровотоком из соседних органов, например, из носоглотки.

Бактериальная инфекция, даже если это условнопатогенные микроорганизмы, сопровождается гнойными выделениями. Я не думаю, что причина в них.

Анастасия Олеговна, как же тогда сейчас долечивать глаз? До сих пор есть краснота, особенно утром и пленка. Как только перестанем капать, наверняка раскраснеется снова ещё больше

Кератоконъюнктивит нужно обязательно лечить под очным контролем врача - осмотр каждые 3-5 дней. Так как заболевание может сказаться на зрении. Сколько дней применяли капли? Офтальмоферон рекомендую заменить на более эффективные противовирусные капли Эксинта или Октальмол 5 раз в день 10 дней. Также для заживления роговицы в таких случаях назначается Корнерегель или Декспантель 4 раза в день 10 дней. Из антибиотиков возможно применение Тобрекса или Тобрисса 4 раза в день 7 дней. Обнаруженный микроорганизм чувствителен к нему, а вот Ципрофлоксацин в некоторой степени токсичен для роговицы, поэтому при кератоконъюнктивитах не рекомендован. При кератоконъюнктивитах антибиотик в любом случае назначается, но причина, повторюсь, скорее всего в вирусной инфекции. Условнопатогенная флора активировалась уже на фоне снижения иммунитета глаза изза вирусной инфекции.

Анастасия Олеговна, офтальмоферон капаем 7й день, сульфацил натрия 2й. Скажите пож-та, а для чего назначают антибиотик, если нет бактериального воспаления? Капать нужно только в воспаленный глаз?

Капать только ввоспаленный глаз. Антибиотик, потому что наверняка сказать кератит вирусного происхождения или бактериального мы не можем. Лишь по внешнему виду в микроскоп иногда можно увидеть характерный для вирусной инфекции рисунок воспалительных инфильтратов, но чаще всего точно не знаем. Воспаление может быть вирусное, а в уже поврежденную роговицу помюпасть может та же бактериальная сапрофитная флора. При этом на конъюнктиве не будет бактериальной инфекции, соответственно и гноя.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.