Что вас беспокоит?
Как лечить пролежень
72 года. Рак простаты 4 ст. Не лежачий, ходит, но много сидит (работает, художник). Пролежень на ягодице. Обнаружили не сразу, т.к. сильное обезболивание постоянно, не болит. делали повязку с левомеколем недели 2, видимых улучшений нет. Нет возможности ближайший месяц выехать к врачу. Что можно предпринять?
Здравствуйте, по фото пролежень поверхностный.
В данной ситуации рекомендуется местно обрабатывать раствором Хлоргексидина или мирамистином затем гель Пронтосан или мазь Стелланин Пэг под повязку дважды в день.
Исключить давление на данную область использовать противопролежневый матрас или подкладные круги, валики, чтобы пролежень был на весу.
Переворачиваться каждые два часа.
Прием таб. Вессел Дуэф 1 таб х 2 раза в день для улучшения микроциркуляции.
Здоровья
Елизавета Александровна, а можно ли использовать противопролежневую подушку, а не круг. Поскольку пациент часто встает ночью, ему трудно точно лечь на круг. Спасибо большое за ответы!
Принятый ответ
Можно использовать любое приспособление, главное снизить давление на область раны
Здравствуйте.
Образование не совсем на ягодице, а больше в области тазобедренного сустава в проекции большого бугра.
Сидя такой пролежень трудно заработать, а вот если больной больше лежит на этом боку, то вполне возможно.
Если это так, то надо минимизировать ситуацию, когда пациент лежит прямо на этом месте - делать этого нельзя - или пусть перемещается на спину или на другой бок, или под пролежень подкладывайте круг. Смысл в том чтобы это место не соприкасалось с твердой поверхностью и находилось постоянно как бы на весу.
Из перевязок - 2 раза в день обрабатывать раны раствором Мирамистина, затем обмывать стерильным физиологическим раствором и накладывать стерильную повязку с мазью или Стелланин ПЭГ или гель Пронтосан.
Я бы советовал еще добавит к лечению антибиотики, например Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в сутки 7-10 дней.
Из сосудистых препаратов Вессел Дуэ Ф по 1 - 2 раза в день 2-3 месяца и Актовегин 1т - 2 раза в день.
Ниже немного общих советов по уходу за такими пациентами.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена.
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, можно ли использовать противопролежневую подушку, а не круг? Поскольку пациент часто встает ночью, ему трудно точно лечь на круг. Чем лучше фиксируется повязка в этом месте? Бинтли отклеивается часто
Принятый ответ
Подушка не желательна. Надо исключать любое давление на пролежень.
Попробуйте специальные пластыри для закрепления повязок.
Например -
- Omnifix
- Plastofix
- Пластырь-повязка LEIKO
- Curafix H.
Андрей Сергеевич, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важно, чтобы пролежень не контактировал с постелью. Рану промывайте мирамистином или хлогексидином и накладывайте на сутки Пронтосан гель слоем в 1 см. Кожу вокруг пролежня обрабатывайте водкой и делайте легкий массирующий массаж кожи вокруг пролежня. Этот массаж улучшит микроциркуляцию в коже, что тоже немного ускорит заживление пролежня. К сожалению, лечение пролежней- это долгий и кропотливый процесс, требующий терпения.
Игорь, большое спасибо!
Здравствуйте.
Пролежень поверхностный , критичного нет ничего , но надо упорно заниматься с раной.
Обрабатывать раствором хлоргексидина ,
Повязку с мазью стелланин 1-2 раза в день.
Противопролежневый матрас
Исключить давление на область раны.
Актовегин по 1 таб 2 раза в день
Массаж мягких тканей вокруг раны.
Здоровья Вам
Эльбрус Салахдинович, подскажите, чем лучше фиксировать повязку в этом месте?
Omniplast
Пластырь верофарм
Здравствуйте!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день:
?Обработка хлоргексидином или мирамистином;
?Повязка-сеточка «Воскопран». Вырезать по размеру дефекта. На сутки;
?Сверху мазь «Аргосульфан», под повязку;
?Сверху пластырь ? «Cosmopor».
Здоровья ⚕️
Дмитрий Юрьевич, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20227 ответов
- 6 Августа 20226 ответов
- 4 Сентября 202222 ответа
- 24 Апреля 202412 ответов