Консультация хирурга /

Как лечить пролежень — вопрос №2604970

53 просмотра

72 года. Рак простаты 4 ст. Не лежачий, ходит, но много сидит (работает, художник). Пролежень на ягодице. Обнаружили не сразу, т.к. сильное обезболивание постоянно, не болит. делали повязку с левомеколем недели 2, видимых улучшений нет.
Нет возможности ближайший месяц выехать к врачу. Что можно предпринять?

Возраст: 72

Хронические болезни: Рак простаты
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, по фото пролежень поверхностный.
В данной ситуации рекомендуется местно обрабатывать раствором Хлоргексидина или мирамистином затем гель Пронтосан или мазь Стелланин Пэг под повязку дважды в день.
Исключить давление на данную область использовать противопролежневый матрас или подкладные круги, валики, чтобы пролежень был на весу.
Переворачиваться каждые два часа.
Прием таб. Вессел Дуэф 1 таб х 2 раза в день для улучшения микроциркуляции.
Здоровья
Клиент
Елизавета Александровна, а можно ли использовать противопролежневую подушку, а не круг. Поскольку пациент часто встает ночью, ему трудно точно лечь на круг. Спасибо большое за ответы!

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Можно использовать любое приспособление, главное снизить давление на область раны
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Образование не совсем на ягодице, а больше в области тазобедренного сустава в проекции большого бугра.
Сидя такой пролежень трудно заработать, а вот если больной больше лежит на этом боку, то вполне возможно.
Если это так, то надо минимизировать ситуацию, когда пациент лежит прямо на этом месте - делать этого нельзя - или пусть перемещается на спину или на другой бок, или под пролежень подкладывайте круг. Смысл в том чтобы это место не соприкасалось с твердой поверхностью и находилось постоянно как бы на весу.
Из перевязок - 2 раза в день обрабатывать раны раствором Мирамистина, затем обмывать стерильным физиологическим раствором и накладывать стерильную повязку с мазью или Стелланин ПЭГ или гель Пронтосан.
Я бы советовал еще добавит к лечению антибиотики, например Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в сутки 7-10 дней.
Из сосудистых препаратов Вессел Дуэ Ф по 1 - 2 раза в день 2-3 месяца и Актовегин 1т - 2 раза в день.

Ниже немного общих советов по уходу за такими пациентами.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена.
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.
Клиент
Андрей Сергеевич, можно ли использовать противопролежневую подушку, а не круг? Поскольку пациент часто встает ночью, ему трудно точно лечь на круг. Чем лучше фиксируется повязка в этом месте? Бинтли отклеивается часто
Хирург
Подушка не желательна. Надо исключать любое давление на пролежень.
Попробуйте специальные пластыри для закрепления повязок.
Например -
- Omnifix
- Plastofix
- Пластырь-повязка LEIKO
- Curafix H.
Принятый ответ
Клиент
Андрей Сергеевич, большое спасибо!
Хирург
Здравствуйте.
Важно, чтобы пролежень не контактировал с постелью. Рану промывайте мирамистином или хлогексидином и накладывайте на сутки Пронтосан гель слоем в 1 см. Кожу вокруг пролежня обрабатывайте водкой и делайте легкий массирующий массаж кожи вокруг пролежня. Этот массаж улучшит микроциркуляцию в коже, что тоже немного ускорит заживление пролежня. К сожалению, лечение пролежней- это долгий и кропотливый процесс, требующий терпения.
Принятый ответ
Клиент
Игорь, большое спасибо!
Хирург
Здравствуйте.
Пролежень поверхностный , критичного нет ничего , но надо упорно заниматься с раной.
Обрабатывать раствором хлоргексидина ,
Повязку с мазью стелланин 1-2 раза в день.
Противопролежневый матрас
Исключить давление на область раны.
Актовегин по 1 таб 2 раза в день
Массаж мягких тканей вокруг раны.
Здоровья Вам
Клиент
Эльбрус Салахдинович, подскажите, чем лучше фиксировать повязку в этом месте?
Хирург
Omniplast
Пластырь верофарм
Хирург
Здравствуйте!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день:
?Обработка хлоргексидином или мирамистином;
?Повязка-сеточка «Воскопран». Вырезать по размеру дефекта. На сутки;
?Сверху мазь «Аргосульфан», под повязку;
?Сверху пластырь ? «Cosmopor».
Здоровья ⚕️
Клиент
Дмитрий Юрьевич, большое спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Борная кислота и пролежень
5 января 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Пролежень чем лечить
20 декабря 2023
Денис, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Хирург, Терапевт, ЛОР
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Ирина Ивановна Юдина
52 отзыва
Хирург
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь