Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2605566

Что вас беспокоит?

Ушиб после эндопротезирования

проведена 22.07.24г одномыщелковое эндопротезирование левого колена.5.08.24 выписалась и далее ходила на реабилитацию в водолечебницу , 17.08.24 перешла на трость и всё было хорошо, замечательно,ни болей,ни скованности . Нога правда ещё плохо сгибалась. 25.09.24г я в своей квартире падаю и всем своим весом с высоты роста приседаю ,согнув колено к ягодице(155гр.).Боль адская была. Свозили на рентген , сказали имплант на месте.С тех пор колено очень сильно болит, ноет.МРТ отказали,сказали нельзя с имплантом делать,отпустили домой.Сдала С реакт.б- 4,а ревмат.ф- 21.4(при норме 14).Что делать то,колено болит постоянно.Очень больно вставать со стула,с кровати.Можно ли делать магнит и мазать мазями??

Гастрит лег.ст,варикоз омт,.гипотоник. Проведены операции- частичное удаление мениска 2017г,флебэктомия 2022г,Миомэктомия 2023г, удаление кисты яичника 2024г, эндопротезирование лев.коленого сустава 2024г
47 лет
8 Ноября 2024·Просмотров: 1974·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
С современными эндопротезами выполнение МРТ не противопоказано,т.к в большинстве случаев они выполнены из титанового сплава .
Желательно выполнить МРТ ,либо КТ (на крайний случай) для исключения перипротезного перелома или отека костной ткани ,который не видно на рентгенографии или повреждения других структур коленного сустава.

По поводу повышения РФ ,он повышен незначительно .Можно проконсультироваться у ревматолога
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте!Необходимо уточнить эндопротез из какого материала(как выше коллега отметил, современные эндопротезы почти все титановые) и сделать МРТ.Дальше по заключениям МРТ будет понятно , что дальше делать.

Здравствуйте.
Поскольку есть прямая связь болевого синдрома с травмой РФ значения не имеет.
Можете планово проконсультироваться с ревматологом.

По механизму травмы предполагается частичный разрыв связок и\или сухожилий коленного сустава.
Если МРТ противопоказано, можно сделать УЗИ.
Так же травматолог может проверить симптомы повреждения связок и сухожилий на осмотре.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Константин Эдуардович, Я с района, сейчас бездорожье, УЗИ смогу сделать только в январе 25г.Поэтому и прошу помощи,чем помочь себе.Непонятно в каком положении больше ногу держать,выпрямленной или согнутой.Работа сидячая.Долго посижу,с трудом встаю,опираться на ногу больно, хромаю,через пару 5 шагов нормально.Есть ортез для не сгибания колено ,может носить?

Принятый ответ

Непонятно в каком положении больше ногу держать?
Не нужно держать в одном положении. Посидели, сделайте несколько раз сгибание-разгибание в суставе.

Есть ортез для не сгибания колено ,может носить?
Нет, нужен мягкий ортез, который помогает поддерживать сустав связкам и сухожилиям, но движения не ограничивает.

Начинайте таблетки, мази, компрессы. Будет легче.

Здравствуйте, а сам рентгеновский снимок можете прикрепить?
Может быть повреждение связочного аппарата, МРТ делать можно, 1.5 тесла, можно и УЗИ.
сейчас нужен наколенник легкой степени фиксации или ортез.
Местно диклофенак гель 3 раза в день 14 дней
Мовалис по 1 таб 2 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур

Василий, снимок после падения прикрепила и анализы РФ.

Снимки не прикрепились

Василий,

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.