Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2606133

Что вас беспокоит?

Увеличены лимфоузлы

Добрый день,помогите разобраться,у ребенка в начале октября была ангина пили Панцеф,через 2 недели начался отит и зеленые сопли(лечили изофрой и отипаксом)6 ноября лор сказал что все хорошо (уши и нос)в нос оставил дезринит,но у ребенка увеличены лимфоузлы по бокам и болят при нажатии. Сдали общий анализ крови,один педиатр прописал амоксиклав и говорит что подозрение на мононуклеоз,другой говорит что не нужно пить антибиотики и само пройдёт.. Скажите пожалуйста что делать?

6 лет
8 Ноября 2024·Просмотров: 295·Екатерина

Принятый ответ

Добрый день, Екатерина. Мононуклеоз - это вирусное заболевание и при нем не показан антибиотик. Лимфоузлы часто увеличиваются при инфекциях, особенно горла и ушей, т.к. являются иммунной тканью. По ОАК признаки вирусной инфекции, антибиотик не показан. Если при обычном положении ребенка лимфоузлы не болезненны, то обычно просто наблюдаем, они могут долго приходить в норму, до месяца например после перенесенной инфекции.
Если же лимфоузлы болезненные, то необходимо сделать УЗИ лимфоузлов и обратиться за консультацией к хирургу.

Алина Алексеевна, лимфоузлы болят только когда нажимает на них(трогаем).
Один педиатр говорит что без антибиотика они не пройдут,другой говорит что это мононуклеоз и тоже пить амоксиклав ,третий говорит что просто наблюдать

Амоксиклав при мононуклеозе пить нельзя, сразусыпь вылезет.
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, вам не нуженантибиотик. В данном случае я б рекомендовала простонаблюдение, т.к. лимфоузлы среагировали на перенесенную вирусную инфекцию. Они самостоятельно придут в норму через 2-4 недели.

Алина Алексеевна, а то что они болят при нажатии на них?

При нажатии они могут болеть, т.к. они на данный момент воспалены и перерабатывают в себе вирус. Если в покое они не болят, кожа над ними не красная и не отекшая, то просто наблюдаем. При возникновении резких болей, покраснения и отека - обращаемся к хирургу.

Алина Алексеевна, в покое не беспокоит,только когда я их трогаю.
Скажите похоже это на мононуклеоз или нет?я очень переживаю сильно
Может ему пропить антибиотики или что-то другое?

На мононуклеоз не похоже. Мало моноцитов, нет атипичных мононуклеаров.
Ничего принимать не нужно, все пройдет само, антибиотики вам тоже не нужны,т.к. инфекция вирусная была, а антибиотики работают только против бактерий.

Алина Алексеевна, получается лимфоузлы восполились от ангины и следом отита?
Я уже думали суммамед дать 3 дня чтоб наверняка
а вы можете мне объяснить почему повышены базофилы,моноциты,тромбоциты и Соэ

Скорее от ушей и носа.
По крови у вас нет признаков бактериальной инфекции, а такой сильный антибиотик как азитромицин может негативно влиять на печень. Да и антибиотиков у нас не так много, а неконтролируемое их применение ведет к антибиотикорезистентности. То есть в следующий раз он вам не поможет уже.

Базофилы и моноциты отвечают за борьбу с вирусом, поэтому повышены. Соэ говорит о воспалении в организме. А тромбоциты плвышаются на фоне вирусной инфекции и недостаточного питьевого режима

Алина Алексеевна, так у него получается болезнь идёт на сход?нужно какое то лечение?

Да, завершение воспалительного процесса. Из лечения только увеличить питьевой режим.

Алина Алексеевна, лимфомиозот может пропить?

Это гомеопатический препарат без доказанной эффективности, скорее всего от него не будет никакого эффекта.

Алина Алексеевна, подскажите пожалуйста,а имеет значение какие лимфоузлы восполились или нет?может какие то лимфоузлы восполяются только при мононуклеозе?

Алина Алексеевна, и я узнала в лаборатории в которой мы сдавали кровь ,что га атипичные мононуклеары нужно сдавать отдельно,в общем анализе крови они их не указывают..
Теперь я опять переживаю,вдруг они есть и у него мононуклеоз....

При мононуклеозе увеличиваются чаще всего подчелюстные или передне, или заднешейные, чаще всего с одной стороны только. Увеличиваются до больших размеров, до диаметра в 5 см например

Не переживайте. Даже если вдруг у ребенка мононуклеоз, что не подходит ни по описанной клинике, ни по анализу крови, то тактика лечения все равно наблюдательная, как при любой вирусной инфекции.

Алина Алексеевна, здравствуйте,сегодня сделали УЗИ лимфоузлов

По УЗИ небольшое воспаление, уже в подострой стадии. Тактика наблюдательная. Смотрим,чтобы не увеличивались и не были болезненны при жевании, глотании или поворотах головы.

Алина Алексеевна, говорит что болят только при нажатии,а я все боюсь этого мононуклеоза.....

Алина Алексеевна, я уже не знаю что думать и что делать,голова кругом,переживаю сильно,думаю вдруг какие то осложнения будут.
А если антибиотики пропить,они быстрее не пройдут?

Алина Алексеевна, может ребенку подавать Циклоферон,в инструкции написано герпетическая инфекция?

Антибиотики помогают только от бактерий, а у вас вирусная инфекция. Антибиотики в данном случае не помогут. Вы уверены, что у ребенка была герпетическая инфекция? Сейчас кроме лимфоузлов какието жалобы есть?
Успокойтесь и не переживайте. Лимфоузлы - это остаточное явление, все придет в норму самостоятельно, дайте возможность иммунитету работать самостоятельно.

Алина Алексеевна, здравствуйте,жалоб сейчас никаких нет,только увеличены лимфоузлы.

Значит лимфоузлы увеличены остаточно после инфекции перенесенной. Никакого лечения не требуют, только наблюдение, проходить будут долго, могут до месяца постепенно уменьшаться и приходить в норму.

Алина Алексеевна, а может быть такое что он перенес Эпштейн барр в начале октября,когда у него была ангина?
У него сначала была ангина(лечили все прошло)потом через неделю у него опять поднялась температура 38 и держалась 3 дня 37,5(нам назначили Панцеф)все прошло.
Потом через неделю отит и сопли без температуры,один раз ночью поднялась температура и сын сказал что болит шея,я дала нурофен и все прошло...а уже в ноябре при выписки от лора (отит),заметили лимфоузлы.
Могло ли быть это все мононуклеоз,а сейчас остаточное?

Нет, это все мононуклеозом быть не могло. Это все разные инфекционные процессы. Какой контретно вирус или бактерия вызывали - сейчас сказать сложно, нужно было сдавать анализы в тот момент.
Болели вы ВЭБ или не болели можно выяснить, если сдать IgM и G на вирус Эпштейн-Барр. По статистике 80% детей переболевают этим вирусом, обычно переносится как обычная простуда.

Принятый ответ

Здравствуйте, при мононуклеозе амоксиклав( пенициллины ) не назначаем !
Потому что может быть сыпь
По анализу крови – нет признаков бактериальной инфекции.
Антибиотик не показан.

Для уточнения размеров и структуры лимфоузлов – рекомендуется сделать узи лимфоузлов этой области .
При боли – можно давать нурофен

Надежда Александровна, лимфоузлы болят только когда нажимает на них(трогаем).
Один педиатр говорит что без антибиотика они не пройдут,другой говорит что это мононуклеоз и тоже пить амоксиклав ,третий говорит что просто наблюдать

Да, но тактика наблюдения и лечения будет зависеть от результатов узи.
При подозрении на мононуклеоз – назначаем любые группы антибиотиков, только не пенициллины

Надежда Александровна, может начать пить какие то антибиотики?у нас есть дома Панцеф, но мы его пили в начало октября.
Я очень переживаю

Не прошло 3-6 месяцев. Сейчас панцеф рано

Если потребуется антибиотики, тогда, группа макролидов. Например, клацид или сумамед

Надежда Александровна, лучше начать пить антибиотики?
Я уже 3 ночи не сплю,переживаю

Я понимаю, что вы переживаете. Но, по результатам анализа крови – антибиотик не показан.
прием антибиотиков не профилактирует развитие бактериальных осложнений.
Антибиотики не действуют на вирусы.

Надежда Александровна, меня беспокоит то эти лимфоузлы и то что они болят при нажатии на них,я боюсь что они не пройдут без антибиотиков

Показания к антибиотикам – определяет врач очно. Я понимаю, что вы волнуйтесь. Если есть показания – вам обязательно их назначат. Вы можете понаблюдать еще
Потому что по анализу крови нет признаков бактериальной инфекции

Надежда Александровна, а признаков мононуклеоза есть? Если он есть,то почему тогда назначают амоксиклав?

Атипичных мононуклеаров по крови нет
Моноциты повышаются при любой вирусной инфекции

Почему назначают амоксиклав , если подозревают мононуклеоз- ответить не могу

Надежда Александровна, а вы можете мне объяснить почему повышены базофилы,моноциты,тромбоциты и Соэ

Да
Конечно
Повышение базофилов , моноцитов, соэ – характерно для вирусной инфекции.
Тромбоциты повышаются, если ребёнок мало пьет воды
Это признак гемаконцентрации

Надежда Александровна, а если повышение моноцитов,базофиьов и Соэ-это признак вирусной инфекции,то мононуклеоз это же тоже вирус....но для него характерны ещё какие то отклонения в крови?

При мононуклеозе Повышается содержание атипичных мононуклеаров крови
Также для мононуклеозе характерны : Лихорадка
Лимфаденопатия
Боль в горле, поражение миндалин
Кожа: сыпь/ желтушность
Периорбитальный отек
Спленомегалия, гепатомегалия

Мононуклеоз – это вирусная инфекция. Вирус не лечится антибиотиками

Надежда Александровна, а сейчас какое то лечение показано?что вообще у него?
Может все таки антибиотики пропить?

Екатерина, давайте понаблюдаем1-2 Суток
Антибиотик не будет поздно выпить позже

Мононуклеоз-Это вирусная инфекция , поэтому лечим как орви. Этиотропного лечения не существует
У препарата номидес в показаниях есть лечение мононуклеоза

Надежда Александровна, , подскажите пожалуйста,а имеет значение какие лимфоузлы восполились или нет?может какие то лимфоузлы восполяются только при мононуклеозе?

Надежда Александровна, я узнала в лаборатории в которой мы сдавали кровь ,что га атипичные мононуклеары нужно сдавать отдельно,в общем анализе крови они их не указывают..
Теперь я опять переживаю,вдруг они есть,и у него мононуклеоз....

Могут воспаляться любые лимфоузлы
Мононуклеоз лечим как обычную вирусную инфекцию

Как самочувствие ребёнка?

Надежда Александровна, здравствуйте,самочувствие нормальное,ребенок активный.
Лимфоузлы болят только при нажатии
Сегодня сделали узи

Что по узи?

Надежда Александровна, прикрепила узи

Лимфаденит
лимфоузлов много и размеры есть под 2 см
Рекомендовано исключить мононуклеоз

Надежда Александровна, а что нужно сделать?
Антибиотики принимать?

Надежда Александровна, а если подтвердить мононуклеоз,то что делать,как лечить?
Мне очень страшно

Надежда Александровна, может Циклоферон подавать,там вроде указано герпетическая инфекция?

мононуклеоз – это детская вирусная инфекция. Опасности нет никакой. Вирусная инфекция не лечится антибиотиками. К сожалению, противовирусные препараты тоже не работают. Циклоферон будет не эффективен.
сначала дообследуйтесь с врачом очно

Надежда Александровна, а как лечится мононуклеоз?

Симптоматически
Как и любая вирусная инфекция

Надежда Александровна, подскажите пожалуйста,а симптоматисески это как,если кроме лимфоузлов ничего не беспокоит?

Лечением , диагностикой и наблюдением Занимается врач педиатр или инфекционист. Лечимся симптоматически, если есть боль – тримедат. Соблюдаем диету. Витамины. Узи в динамике
У вас нет подтверждённого диагноза, поэтому сначала нужно до обследоваться

Надежда Александровна, а триметад это жк от живота препарат?

Надежда Александровна, какие нужно сдать анализы чтоб исключить мононуклеоз?

Обследование на цитомегаловирус и вирус Эпштейн Барра
Методом ифа- иммуноглобулин м- ищем ранние антитела
Методом пцр- ищем сам вирус
сначала посетите врача очно

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу заболевание вирусной этиологии (повышены моноциты )
Данных за бактериальную инфекцию нет ,прием антибиотика не нужен
Лимфоузлы это наша иммунная система при инфекционных процессах узлы могут увеличиваться это ответная реакция организма
После заболевание долгое время могут быть увеличены
Главное чтобы были безболезненны ,подвижны ,не было гиперемии
Если будут жалобы ,сделать узи мягких тканей

Эльнура Назимовна, лимфоузлы болят только когда нажимает на них(трогаем).
Один педиатр говорит что без антибиотика они не пройдут,другой говорит что это мононуклеоз и тоже пить амоксиклав ,третий говорит что просто наблюдать

Сейчас нужно сделать узи и уже решать что делать дальше

Эльнура Назимовна, они не должны вообще болеть, даже при нажатии?

Да должны быть безболезненны

Эльнура Назимовна, но они у него болят при нажатии

Поэтому и рекомендую сделать узи мягких тканей ?

Эльнура Назимовна, а по анализом крови похоже на мононуклеоз?

Нет при мононуклеозе обычно образуются атипичные мононуклкары

Эльнура Назимовна, здравствуйте сделали узи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.