Консультация гастроэнтеролога /

Не проходят запоры — вопрос №2606522

136 просмотров

Здравствуйте, история тянется уже почти год, все никак не могу вылечиться. В начале года резко заболел живот, думал, опять сезонный гастрит, пропил таблетки, но толком не помогло, пошел к врачу, прошел исследования, пропил лекарства и вроде как все прошло, но появились запоры, дошло до такой степени, что заработал себе анальную трещину, пошел к проктологу, сказали, как лечить, но рекомендовали еще раз пойти к гастроэнтерологу, чтобы решить проблему с калом, еще раз пошел к гастроэнтерологу, поставили диагноз СРК с запорами, прописали необутин, диету, псиллиум/форлакс, пропил все, вроде все проходит на неделю и потом снова появляется, хотя диету соблюдаю, подвижный образ жизни тоже. Думаю стоит уточнить, что это скорее не запор, ибо в туалет то сходить могу, но первая порция кала почти всегда тверда и большая из-за чего трещина снова разрывается. Псиллиум перестал пить, ибо хоть кал и мягче, но он из-за количества воды тоже как пробка формируется, сижу уже пол года на форлаксе, честно говоря надоело, хоть мне и сказали, что он тоже особого привыкания не вызывает, но это лишь симптоматическое лечение, уже в туалет каждый раз страшно ходить, да и настроение в упадке из-за этого, иногда кажется, что стоит уже к психологу сходить))

Что еще сдать/пройти, чтобы избавиться уже от этих пробок?

Прикрепил скринами все исследования, единственное, еще проверялся на скрытую кровь в кале, результат там отрицательный.

Возраст: 24

Хронические болезни: ГБ 1ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Уважаемый клиент, здравствуйте. Скажите пожалуйста как давно Вы выполняли эти исследования и анализы?
Если они актуальны на данный момент, то в данном случае можно предположить дискинезию желчевыводящих путей(УЗИ), и на фгдс есть заброс желчи в желудок. Желчь имеет своеобразный состав и может провоцировать и усугублять течение гастрита. Если не лечили гастрит, то в данной ситуации обычно рекомендуют разо 20 мг утром натощак - 2-4 недели, если есть изжога - можно например добавить альмагель в форме суспензии. По поводу возможной дискинезии обычно рекомендуют принимать урсодезоксихолевую кислоту, например урсофальк по 10мг на кг массы тела в два приема в сутки(длительность лечения может оценить врач только на очном приеме, оценивая динамику), она вызывает послабление стула, но нужно еще добавить тримедат, чтобы желчь не забрасывалась в желудок. Плюсом конечно диета с большим количеством растительной клетчатки (овощи и фрукты), компоты из сухофруктов и соблюдение питьевого режима, для хорошей работы кишечника необходимо достаточное количество жидкости, если нет противопоказаний. Если нет аллергии на данные препараты и противопоказаний к ним.
Клиент
Кристина Александровна, 3 месяца назад сдавал, по-моему, курс рабепразола 20мг, урсодез 500мг тоже пил, последний раз гастроэнтеролог вот сказал, что урсодез уже пить не надо, остановимся только на необутине(он же тримедат) и рабепрозоле, что я в итоге и сделал

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
А сколько по длительности принимали урсодез? Эффект был?
Клиент
Кристина Александровна, месяц, да, стало лучше, но все равно беспокоило, и вот когда урсодез уже отменили, начал пить рабепразол + необутин 300мг целый месяц, тогда и боли прошли окончательно, но проблема со стулом не решилась
Гастроэнтеролог
Я внимательно изучила ваши анализы и инструментальные исследования, в коагулограмме крови есть небольшие отклонения, обычно в такой ситуации рекомендуется пересдать анализ, если сохраняются изменения, то можно обратиться к гематологу.
Гастроэнтеролог
Уважаемый клиент, в первом сообщении желательно заменить альмагель на гевискон суспензию, коротким курсом, если имеется изжога он по составу лучше, если нет аллергии. Случайно т9 сработал, извините пожалуйста.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Вам необходимо провести дополнительное обследование именно по кишечнику для подтверждения диагноза:
1. Кал на кальпротектин.
2. Ирригоскопия.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Для купирования запоров кроме Форлакса и Тримедата можно применять:
1. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
Основные рекомендации из Вашего сообщения по диете я вижу Вы соблюдаете.
На основании обследований будем решать вопрос о дальнейшей тактике.
СРК это хроническое заболевание, которое так и будет иметь периоды обострений и ремиссий. Поэтому сейчас в первую очередь необходимо уточнить диагноз по обследованиям.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Запоры у грудничка
4 февраля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Геморрой при дефекации
5 января 2024
Анна
Вопрос закрыт
АБКМ Аллергия на коровий белок
15 января
Elena, Чехов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина