Что вас беспокоит?
Не проходят запоры
Здравствуйте, история тянется уже почти год, все никак не могу вылечиться. В начале года резко заболел живот, думал, опять сезонный гастрит, пропил таблетки, но толком не помогло, пошел к врачу, прошел исследования, пропил лекарства и вроде как все прошло, но появились запоры, дошло до такой степени, что заработал себе анальную трещину, пошел к проктологу, сказали, как лечить, но рекомендовали еще раз пойти к гастроэнтерологу, чтобы решить проблему с калом, еще раз пошел к гастроэнтерологу, поставили диагноз СРК с запорами, прописали необутин, диету, псиллиум/форлакс, пропил все, вроде все проходит на неделю и потом снова появляется, хотя диету соблюдаю, подвижный образ жизни тоже. Думаю стоит уточнить, что это скорее не запор, ибо в туалет то сходить могу, но первая порция кала почти всегда тверда и большая из-за чего трещина снова разрывается. Псиллиум перестал пить, ибо хоть кал и мягче, но он из-за количества воды тоже как пробка формируется, сижу уже пол года на форлаксе, честно говоря надоело, хоть мне и сказали, что он тоже особого привыкания не вызывает, но это лишь симптоматическое лечение, уже в туалет каждый раз страшно ходить, да и настроение в упадке из-за этого, иногда кажется, что стоит уже к психологу сходить)) Что еще сдать/пройти, чтобы избавиться уже от этих пробок? Прикрепил скринами все исследования, единственное, еще проверялся на скрытую кровь в кале, результат там отрицательный.
Уважаемый клиент, здравствуйте. Скажите пожалуйста как давно Вы выполняли эти исследования и анализы?
Если они актуальны на данный момент, то в данном случае можно предположить дискинезию желчевыводящих путей(УЗИ), и на фгдс есть заброс желчи в желудок. Желчь имеет своеобразный состав и может провоцировать и усугублять течение гастрита. Если не лечили гастрит, то в данной ситуации обычно рекомендуют разо 20 мг утром натощак - 2-4 недели, если есть изжога - можно например добавить альмагель в форме суспензии. По поводу возможной дискинезии обычно рекомендуют принимать урсодезоксихолевую кислоту, например урсофальк по 10мг на кг массы тела в два приема в сутки(длительность лечения может оценить врач только на очном приеме, оценивая динамику), она вызывает послабление стула, но нужно еще добавить тримедат, чтобы желчь не забрасывалась в желудок. Плюсом конечно диета с большим количеством растительной клетчатки (овощи и фрукты), компоты из сухофруктов и соблюдение питьевого режима, для хорошей работы кишечника необходимо достаточное количество жидкости, если нет противопоказаний. Если нет аллергии на данные препараты и противопоказаний к ним.
Кристина Александровна, 3 месяца назад сдавал, по-моему, курс рабепразола 20мг, урсодез 500мг тоже пил, последний раз гастроэнтеролог вот сказал, что урсодез уже пить не надо, остановимся только на необутине(он же тримедат) и рабепрозоле, что я в итоге и сделал
А сколько по длительности принимали урсодез? Эффект был?
Кристина Александровна, месяц, да, стало лучше, но все равно беспокоило, и вот когда урсодез уже отменили, начал пить рабепразол + необутин 300мг целый месяц, тогда и боли прошли окончательно, но проблема со стулом не решилась
Я внимательно изучила ваши анализы и инструментальные исследования, в коагулограмме крови есть небольшие отклонения, обычно в такой ситуации рекомендуется пересдать анализ, если сохраняются изменения, то можно обратиться к гематологу.
Уважаемый клиент, в первом сообщении желательно заменить альмагель на гевискон суспензию, коротким курсом, если имеется изжога он по составу лучше, если нет аллергии. Случайно т9 сработал, извините пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам необходимо провести дополнительное обследование именно по кишечнику для подтверждения диагноза:
1. Кал на кальпротектин.
2. Ирригоскопия.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Для купирования запоров кроме Форлакса и Тримедата можно применять:
1. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
Основные рекомендации из Вашего сообщения по диете я вижу Вы соблюдаете.
На основании обследований будем решать вопрос о дальнейшей тактике.
СРК это хроническое заболевание, которое так и будет иметь периоды обострений и ремиссий. Поэтому сейчас в первую очередь необходимо уточнить диагноз по обследованиям.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 202111 ответов
- 16 Марта 202210 ответов
- 9 Июля 20229 ответов
- 29 Сентября 202234 ответа