Повышенные эозинофилы у ребенка 5 лет — вопрос №2608379
Анонимный пользователь
266 просмотров
У ребенка 5,5 лет эозинофилы 35, предположили паразитов, сдали кал, сдали иммуноглобулин, антитела к аскариде и лямблии, соскоб отрицательный. Периодически болит живот. Врач написала лечение, но хочу ещё проконсультироваться.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Да, уже увидела. Действительно, есть повышение лейкоцитов в крови за счет эозинофилов, повышение уровня IgE, обнаружены лямблии. Но лямблии обычно не дают таких изменений в анализах крови. Скажите, кроме болей в животе ничего не беспокоит ребенка? Не было ли эпизодов с непонятным кашлем или температуры в последнее время?
Температура не поднималась. Ну кашель бывает сухой периодически, бывает нос заложен по утрам. Что ещё проверить? Узи брюшной полости делали, всё хорошо
Действующих клинических рекомендаций по лечению лямблиоза нет, поэтому схемы у всех врачей могут отличаться. Если брать зарубежные рекомендации, то препаратом выбора для лечения лямблиоза считается тинидазол - для детей старше 3 лет дозировка составляет 50 мг/кг, но не более 2000 мг. Пьется однократно, никакой подготовки в виде желчегонной терапии и прочего не требуется. Если брать альбендазол, то согласно российской инструкции, для детей с массой тела более 10 кг суточная дозировка такая же, как у взрослых - 400 мг, принимается в течение 3 дней. Согласно рекомендациям зарубежным - детям до 2 лет дозировка 10-15 мг/кг, старше 2 лет - дозировка взрослая, 400 мг в сутки, но прием составляет 5 дней. Эозинофилию может давать аскаридоз, особенно в легочной фазе, когда яиц в кишечнике нет, личинки паразитируют в легких. В таком случае их обнаружить можно только с помощью микроскопии мокроты и характерных изменений на рентгене. В кишечную фазу ищут яйца в кале. Для диагностики токсокароза нужно сдавать кровь с определением титров (лечение назначается, если титр 1:800 или выше). Поэтому можно сдать на токсокароз IgG с определением титров и кал на яйца глистов методом PARASEP (лучше не менее 3 раз с интервалом в 3-4 дня - так вероятность что-то найти выше). Но лечение лямблиоза я бы провела, учитывая боли в животе. Какой-то специальной диеты ребенку не требуется.
Лечение лямблиоза в любом случае уже начали. Пока пьем Урсосан, будем принимать на след неделе немозол, раз я уже купила его. Вес 17700 кг, 8,5 мл немозол один раз в день в течении 7 дней. Вроде всё верно?
Ели бы я назначала лечение немозолом, я руководстовалась бы инструкцией к препарату и данными CDC - по 400 мг 1 раз в день 5 дней. То есть если брать немозол в суспензии 100/5, то нужно 20 мл на 1 прием. Проще тогда купить и давать в таблетках, если ребенок умеет их глотать.
Не 7, а 5 дней. По российской инструкции 3 дня. Вы можете не брать в расчет мои рекомендации, но я руководствуюсь действующей инструкцией. Есть и другие варианты лечения, более простые и короткие, я выше Вам написала.
Здравствуйте. Необходимо сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 5-7 дней, кровь на токсокароз, трихинеллёз, описторхоз, лямблиоз, анизакиды. При выявлении глистов необходимо начать против них лечение
По анализу выявлены лямблии. Необходимо начать лечение от лямблий в 3 этапа 1 этап продолжительностью в 14 дней прием Хофитола по 1 таб 3 раза в день 2 этап продолжительностью 7 дней Макмирор 15 мг на 1 кг массы тела 2 раза в день 3 этап продолжительностью в 14 дней прием максилак 1 раз в день.
Полисорб нам назначили на всякий случай, если заболит живот. Немозол 7 дней подряд по 8,5 мл это не ударная доза? В инструкции не написано про это. Думала одноразово пьют.
Здравствуйте! по Кашу выявлены лямблии, есть выраженные изменения в анализах, лечение показано, диагноз подтвержден В целом схема правильная, только хочется перепроверить дозу противогельминтного, какой вес? Более эффективный препарат макмирор
Я купила немозол, но мы ещё не пьем, т к эта неделя у нас Урсосан. Вес ребенка вчера измеряли, 17700 кг. Что скажете? Я не против Макмирор. Хоть он значительно дороже..
Пролечитесь немазолом раз купили, такие схемы тоже есть согласно инструкции 10-15 мг/кг 1 раз в сутки То есть на ваш вес от 8,8 мл до 13 мл В целом доза рассчитана правильно , взяли минимальную, видимо потому что первый раз лечите
Здравствуйте! В кале обнаружены лямблии, что является показанием для лечения. Для терапии можно использовать немозол (албендазол), он действует на лямблии (и на другие гельминты в том числе). Курс 5-7 дней. Перед курсом лечения немозолом часто назначают курс желчегонных препаратов (Урсосан, Хофитол можно любой использовать), чаще на 2 недели. Я согласна с назначенной терапией. Единственное, что можно продлить курс желчегонных препаратов до 2х недель. По эозинофилии - возможно есть гельминтоз (не только лямблии), поэтому в данном случае назначение немозола (албендазола ) я считаю более оправданным. После курса немозола обязательно сдать БХ крови (АСТ, АЛТ, билирубин прям и общий) т.к препарат может давать токсическое поражение печени. Эффективность лечения лямблиоза можно оценить через месяц после курса пробиотиков - сдать анализ кала трехкратно методом парасеп с интервалом в 3-5 дней + пересдать анализ крови оценить уровень эозинофилии. *Из гельмитов я бы также рекомендовала сдать анализ крови на антитела IgG к токсокарам с определением титра.
Лямблии сами по себе такую эозинофилию не вызывают, поэтому как дополнение можно обследоваться ещё на токсокары. Я думаю, что для начала лучше пройти курс лечения, пересдать кал и кровь и если будет сохраняться эозинофилия, тогда уже дополнительно обследоваться на токсокары.
Боль в животе может быть и при остром лямблиозе. Поэтому я бы пока рекомендовала пройти лечение от лямблий, оценить эффективность после лечения. Дальнейшие шаги по диагностике уже тоже после лечения. По эозинофилам, допустим, может быть и аскаридоз, только на ранней стадии , когда не выработались ещё антитела к нему, немозол на него подействует. Или власоглав (третий по распространенности гельминтоз в РФ) на ранних сроках они яиц не выделяют и анализа крови на него нет, но немозолом они убиваются. Поэтому, если предположить , что есть какой-то из этих возбудителей, то я тоже считаю, что необходимо сначала пройти лечение и далее оценивать эффективность. По УЗИ кишечник не оценить, не видно воспалительных изменений в стенке кишечника, а они могут давать боли. Бесконечное количество пациентов было, у которых по УЗИ все хорошо, а живот болит.
Добрый день! В аналогичных с вашим случаем ситуациях в рекомендациях: -Рекомендуют сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-4 дня методом парасеп - также рекомендуют сдать кровь на токсокароз, трихинеллёз, описторхоз, лямблиоз, анизакиды. - После получения результатов, если необходимо понабиться очная консультация инфекциониста для назначения лечения
Лечение в принципе нормальное можно придерживаться его, тем более доктор назначал при очной консультации, сравнив клинику и анализы, произведя осмотр ребенка
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
