Что вас беспокоит?
Болит живот у ребенка
Добрый день. У ребёнка 5 лет боли в животе около пупка уже пару месяцев. Провели обследование; колоноскопия и фгдс: обнаружена долихосигма, неактивный колит. Запоры. Месяц пили некстати, пили метронидазол, месалазин. Сказали просто бороться с запорами с помощью макрогола и всё. Макрогол не помогает. Подскажите, какое средство может помочь. Да и вообще, достаточно ли для лечения? Возможно ли, что живот болит по другим причинам? Т. К. Живот болит в одном и том же мести, даже когда ребёнок ходит в туалет
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Действительно, непростая ситуация, которая требует внимания.
Подскажите, пожалуйста, какую дозу макрогола и как долго получал ребенок.
Как часто был стул во время лечения и сейчас.
Стул плотный?
Как долго и как часто болит живот?
Юлия Александровна, здравствуйте. Раньше стул тоже был плотный, но каждый день, либо через день. После начала лечения, особенно последние недели 3 кал похож на маленькие шарики. И очень редкий- раз в 3-4 дня. Макрогол прописывали пакетик в сутки, этого было мало, я стала давать 2 пакетика. Но ничего не меняется. Клизмы делаю раз в 2-3 дня.
Живот, я думаю, болит не сильно. Утром жалуется и вечером. Днём в садике, отвлекается, не жалуется. Я стараюсь не спраш вать , чтобы не напоминать
Юлия Александровна, макрогол две недели пьет
При лечении запора обычно используют сочетание лекарственной терапии и коррекция образа жизни.
1. немедикаментозные методы:
Добавьте в каждый прием пищи овощи - различные виды капусты, кабачок, перец, тыкву, морковь, свекла( можно свежие, запеченные, нарезка в виде палочек и т.п), в перекус - фрукты - отлично помогают киви, сливы, яблоки, груши, ягоды. Можно использовать зелень - салат айсберг, например.
Ориентир по фруктам- овощам- ягодам - минимум 5 кулачков ребенка, можно и больше. Желательно, чтобы овощи преобладали.
Кисломолочные продукты без искусственных добавок - свежие йогурты, кефир, ряженка 150-300 мл в сутки.
Пока ограничьте в питании рис, хлебо-булочные изделия.
Питьевой режим составляет примерно 40 мл/ кг веса в сутки- предлагайте почаще воду.
Делайте перед едой 1-2 раза в день массаж живота по часовой стрелке,
Упражнения типа «велосипед».
Медикаментозные методы :
Макрогол/ форлакс -доза 8-10 гр в сутки, курс 3-4 месяца.
Также при сочетании запора и боли в животе можно рекомендовать тримебутин 50 мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды - 2 недели.
Если на фоне перечисленных методов нет положительной динамики требуется исключить такие заболевания как целиакия ( сдается анализ крови - иммуноглобулин А общий, иммуноглобулины А и G к тканевой трансглутаминазе, эндомизию и дезаминированным пептидам глиадина), а также проверить функцию щитовидной железы ( УЗИ и гормоны ТТГ, Т4).
Иногда требуется консультация психолога.
На гельминты исследования проводились?
Юлия Александровна, кровь сдавали на лямблии и аскариды. Отриц
Юлия Александровна, на целиакию тоже сдавали- отриц
Юлия Александровна, и ещё вопрос. За время лечения с Сентября мы пропили амоксициллин, азитромицин, метронидазол. Сейчас врач предполагает, что в кишечнике бактерии или инфекция осталась. Возможно ли это после антибиотиков? Кроме того, нужны ли пробиотики? Врач сказала, что не нужны, но хотелось бы узнать ваше мнение
Дистанционно сложно оценить всю картину заболевания и понять логику назначений. Я бы порекомендовала получить «второе мнение врача» - проконсультироваться у другого детского гастроэнтеролога, лучше очно.
Кишечные инфекции обычно протекают с диареей, повышением температуры, рвотой и сильной болью в животе.
Как правило лечение антибиотиками назначают после выявления возбудителя ( сдают анализ кала на дизгруппу).
Будьте здоровы!
Для исключения гельминтов не рекомендуется сдавать анализы крови - низкая достоверность анализа.
Сдается анализ кала на яйца гельминтов методом Парасепт - оптимально- 3 кратно с интервалом 5-6 дней .
Для выявления лямблий - анализ кала на антиген лямблий.
Я обычно назначаю своим пациентам форлакс или дюфалак. Макрогол является аналогом форлакса, должен давать эффект.
Отсутствие эффекта может быть связано с
низкой дозой, недостаточным питьевым режимом, недостатком клетчатки в рационе, избытком мучного, риса, пюреобразных продуктов, жиров.
Не совсем понятно с какой целью были назначены антибиотики.
Юлия Александровна, был цистит. Сначала назначили амоксициллин, потом недели через 2 цистит не прошел- другой. Цистит прошёл, начались боли в животе
Антибактериальная терапия для лечения запора и невыраженной боли в животе обычно не назначается.
Юлия Александровна,получается анализ на кампиллбактерий, дизентерийной амёбы, криптоспоридий не нужен?
когда лежали в больнице сдали кровь на ген периодической боли. Результатов ещё нет. Другой врач сказал, что это совсем не похоже на лихорадку, можно не волноваться. Но всё равно страшновато
Я не смогу к сожалению дать однозначный ответ на этот вопрос в рамках дистанционной консультации.
Для оценки всей картины требуется как минимум изучение всей картины заболевания и осмотр ребенка.
Возможно, ваш лечащий врач, оценив все данные видит необходимость в этих обследованиях.
Юлия Александровна, спасибо вам большое. Обращусь к другому врачу для второго мнения. Здоровья вам и благополучия
Юлия Александровна, а пробиотики нужно пить во время приёма антибиотиков? На будущее чтобы знать. Всегда давала, а врач мне сказал что не нужно. И нам может нужен?
В большинстве случаев пробиотики во время использования антибиотиков не рекомендуют.
Иногда курс пробиотиков назначается после антибиотиков на 2 - 3 недели
Юлия Александровна, спасибо
Принятый ответ
Ирина, добрый день.
Скажите, пожалуйста, УЗИ кишечника выполняли?
Елена Сергеевна, здравствуйте. Анализы крови и мочи в норме. УЗИ брюшной полости делали , колоноскопию и иригографию. Внешне всё хорошо. По результатам биопсии неактивный колит
Ирина, боли в животе могут быть на фоне задержки стула.
В Вашем случае я бы порекомендовала:
1. Тримедат детский по 25 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 10 дней. Есть в виде суспензии. Наладит моторику, уберет спазмы.
2. Форлакс детский - начнем с 3 пакетиков в день, разводить в большом количестве воды, как стул нормализуется перейти на поддерживающую дозировку 2 пакетика в день длительно, до 3х месяцев точно.
3. Вода Донат магния по 50 мл 3 раза в день 14 дней.
4. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
5. Питьевой режим не менее 40 мл на 1 кг массы тела. Чем больше воды, тем лучше будет работать Форлакс.
Елена Сергеевна, спасибо большое
Анализы крови сдавали?
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20151 ответ
- 18 Апреля 20171 ответ
- 3 Ноября 20171 ответ
- 11 Декабря 20171 ответ