Что вас беспокоит?
Болят икры и бока колен , подскажите что делать
Добрый вечер, подскажите советом или к какому врачу мне обратиться. Но у меня есть предположение одно из что проблема неврологическая . Обследования приложу которые нашел. Вообщем около 2-3 лет назад , начались боли в икрах ног , были очень редкие. В2-3 месяца раз наверное болели. Но боль была ужасная в мышцах где то внутри острая боль , как будто просто пинали мне икры . Длилось ровно 1 день . Я думал из за напряжения или еще чего . Через день проходило. В итоге в последнее время подобные боли стали на много чаще. Последние 2 недели болит каждый день. Особенно с утра и вечером. Когда встаю иду на работу по делам И так далее как будто легче чуть. Не понимаю как выявить в чему конкретно проблема. Очень сильно беспокоят боли. Дополнительно : у меня давно уже гипертония . Диагноз был поставлен в 14 лет пил множество таблеток пару лет. Сейчас крайний раз было обследование, диагноз гипертония не ставят кардиологи. Как бы проблемы скачки есть но не гипертония. Эпизодические повышения давления как то так написано . Но среднее за день 134/70. Как бы и не норм и не критически плохо . ( был у хирурга поставил диагноз атеросклероз сосудов , но просто на основе моих слов после того как сказал что курю ) прописали плетакс.пока не пил . Далее обнаружено что с 2022 года у меня повышена мочевая кислота . Связь болей с этим то же может быть . Но опять таки не точно . Максимум было 470 . Не давно 440 после диеты вышло на 434 . Прописывали алопуринол не пил . Был у ревматолога . Диагноз такой предварительно : Реактивный артрит, АКТ 2, ФН 1. Гиперурикемия. Сказал сделать рентген для просмотра подагрических изменений , его приложу про подагру вроде не написано ничего. В моче бывают оксалаты . 1 раз было ураты . Моча всегда мутная со слизью есть урологические проблемы . До конца не выявлено . Но то же есть проблемы . Венерическиз заболеваний нет . Есть упф. В мазке лейкоциты 6 . В сперме 2. Простата норма . Врач сказал норм это не воспаления . Я же изучал вопрос , статьи книги документы медицинские ,любое количество лейкоцитов выше 0 это не есть норма . Но в итоге то же тупик . Проблема жжение после эякуляции . В состоянии покоя так же . Был у 3х неврологов . У 1 заключение тревожное расстройство. 2 прописали капельницы точно не помню какие . Проходил у него же много тестов разных . Депрессии точно нет . Тревога из 20 баллов около 8-9 баллов . То есть как бы прям такой сильной нету , чтобы я с ума сходил . Но не много не в норме . 3 невролог сказала тебе бы в отпуск ты очень напряжен . В этом то же есть доля правды жена всегда говорит у тебя тело прям максимально спазмировано. Прям напряжен каждую секунду. Из того что вне нормы . Эритроциты в крови давно повышены. очень редко бывают мигрени. Бывают прям боли в спине чуть выше левой ягоды , крайний раз было в феврале . Болело 10 дней . Потом само прошло . Если много стою начинает то же болеть . Подскажите советом , что со мной не так ? Как точно определить в чем проблема ? Спина ? Сосуды ? Суставы? Артрит? Отерослеклероз ? Отложение мочевой кислоты ? Психосоматика? Ни один врач не может мне дать хоть приблизительный ответ о том что со мной происходит и как найди причину и себе помочь . Вес 85 кг . Лишний вес есть . Сейчас на диете . Ранее вес был 93. Рост 174 Некоторые обследования делал давно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Вероятнее это СБН. Сдавали ли вы кровь на ферритин? Самой частой причиной синдрома беспокойных ног является латентный дефицит железа. Также на появляется на фоне других заболеваний(ревматологических и сосудистых). Либо это самостоятельное заболевание. На фоне тревожного расстройства, даже субклинически выраженного, может усиливаться
Анастасия Юрьевна, ферритин норм дефицита нет .
Ферритин при СБН должен быть не ниже 75.
Из дообследования может быть назначено ЭНМГ нижних конечностей для исключения поражения нервов. В таком случае можно точно сказать, связаны ли боли со спиной или другими неврологическими заболеваниями. Если по ЭНМГ норма,то вероятнее это СБН. Препаратом первой линии терапии является габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6месяцев или дольше при необходимости.
Анастасия Юрьевна, от 11 сентября ферритин 159 было
Анастасия Юрьевна, ЭНМГ нижних конечностей . Да этот не делал , нужно сделать
Да, после проведения обследования уже точно будет понятна причина симптомов
Анастасия Юрьевна, хорошо, спасибо . Вот хотел узнать какрас что делать чтобы точно узнать в чем проблема
Анастасия Юрьевна, пнализы которые прикрепил можете их глянуть ? Там норм все или нет ?
Принятый ответ
По анализам нет серьёзных изменений, давших бы такие стойкие симметричные боли
Здравствуйте
Выполнить нужно в таких случаях энмг нижних конечностей
У Вас вероятнее всего Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме :
Прамипексол. Начинать рекомендуют терапию с 0.125 мг/сут, с увеличением дозы на 0.125 мг каждые 3 дня до эффективной (обычно, это <0.5 мг/сут). Принимать за 3-4 до сна.
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца
Здравствуйте!
Для того чтобы выяснить в чем у Вас проблема можно провести узи артерий нижних конечностей и энмг стимуляционную нижних конечностей.
Если есть мышечное напряжение, не исключено, что оно также может быть и в ногах с компрессией нервных волокон, это все определяется по ЭНМГ.
Также рекомендуют обычно сдавать анализы (общий анализ крови, биохимический, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, витамин D, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б6,б12).
Пока предположить можно синдром беспокойных ног.
Из препаратов назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг либо Прамипексол(желательно очно обратиться к врачу за рецептом).
Перед сном делать легкий массаж ног и принимать теплую ванну.
Марина Алексеевна, я делал узи вен вроде , можете посмотреть оно ли это ?
Узи вен и узи артерий разные обследования.
Здравствуйте! Вероятнее всего Вы описываете синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (рекомендуется поздние засыпание и подъем, избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Прамипексол (Мирапекс) 0,25 мг по схеме: ½ таб. - 1 неделя, 1 таб. - 2-ая неделя, 2 таб. - 3-я неделя, 3 таб. - 4-ая неделя.
5. Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.
Ростислав Сергеевич, добрый вечер. А что это такое ? Откуда он берется ? По обследованиям там есть что то не в норме . Или это не может такие симптомы давать ?
Принятый ответ
Данное состояние провоцируется снижением запасов железа в головном мозге и в спинномозговой жидкости
Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:
1. Уровень железа
2. Ферритин
3. Насыщение трансферрина
4. Общая железосвязывающая способность сыворотки
Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.
Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.
Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
Также может быть показано парентеральное введение железа.
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20172 ответа
- 14 Ноября 20191 ответ
- 22 Декабря 202013 ответов
- 19 Февраля 20211 ответ