Атрофический гастрит — вопрос №2608785

Добрый день, Анна
Лечение Хеликобактер пилори включает 2 антибиотика , препарат висмута и для снижения кислотности 14 дней
После лечения нужно через 4-6 недель сдать пцр в кале или дыхательный С 13 уреазный тест
Атрофия состояние обратимое
Требует контроля через год- гастроскопии

Добрый день, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

В данном случае наиболее распространенной причиной атрофических изменений в антральном отделе выступает инфекция хеликобактер пилори.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.

А также:
Конический анализ крови + соэ;
Ферритин,сывороточное железо, НТЖ, ОЖСС, трансферрин.
Витамин в12.
Антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла.
Гастропанель
Пепсиноген 1
Пепсиноген II
Пепсиноген I/Пепсиноген II
Гастрин-17 (базальный)
АТ к H.pylori IgG
Гастрин-17 стимулированный
ФГДС с биопсией по OLGA из 5 точек через 1 год.

Здравствуйте! Сразу поспешу Вас успокоить, ничего критичного по результатам биопсии нет. Современная гастроэнтерология и даже онкология, не рассматривает атрофию, как предраковый процесс. Да, атрофия это процесс трансформации клеточного эпителия и он потенциально не обратима, но он не предшествуют онкологии. Далее существует ещё некая сиадийность, прежде чем возникнет онкопроцесс.
Поискать причину этой трансформаций конечно стоит и попробовать замедлить данный процесс.


Считается, что основной причиной атрофии, является инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Только эти исследования! Анализы крови на АТ к хеликобактер пилори или быстрые уреазные тесты во время ФГДС - не информативны!

Ещё одной возможной причиной атрофии, является так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему обычно рекомендуют выполнить :

-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12


Какого то спецефического лечения ни аутоимунного, ни атфического гастрита не существует. Но научно доказано, что группа препаратов гастропротекторов (ребагит, ребамипид, гастростат) оказывают положительный эффект на состояние слизистой оболочки желудка и ДПК. Курсы длительные до 8 недель, 3-4 раза в год.


Далее ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии. Исследование на хеликобактер ежегодно.

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Лечение атрофического гастрита показано при обострении гастрита, а также при выявлении признаков анемии(на фоне недостаточности витамина 12, железа, фолиевой кислоты). Профилактика усугубления атрофических изменений- регулярное питание, исключение из рациона острых копченых, жареных блюд, минимизация газированных напитков. алкоголя, достаточное включение в рацион овощей и фруктов, как источника витаминов. Контроль ФГДС 1 раз в 2-3 года. Анализ крови на антитела к хеликобактерной инфекции не может выступать в качестве контроля терапии, так как положительные антитела могут сохраняться длительно в организме. В качестве контроля лечения хеликобактера пилори рекомендуют выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию не ранее , чем через 1 месяц после окончания употребления антибиотиков, и не ранее , чем через 14 дней после окончания употребления препаратов, влияющих на кислотность желудочного сока.

Анна, здравствуйте.
Для уточнения наличия инфекции хеликобактер пилори есть 2 основных и самых информативных метода - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Только по ним истинно можно определить наличие хеликобактер пилори. За 2 недели перед исследованием нельзя принимать препараты ИПП, за 4 недели препараты Висмута и любые антибиотики.
При положительном результате лечение хеликобактер пилори антибиотиками. Через 1 месяц после лечения контроль излеченности теми же методами.
Лечение хеликобактер пилори вводит атрофию в стадию регресса.
При атрофическом гастрите основное это лечение хеликобактер пилори, наблюдение 1 раз в год - ЭГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA.
Рекомендуется курсовой прием препарата Ребагит - по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца - такие курсы 3 раза в год. Препарат поддерживает слизистую желудка.
И по питанию минимизировать острую, копченую пищу, алкогольные напитки.