Что вас беспокоит?
Кашель 6 месяцев с мокротой
Добрый день. Мучает кашель с мокротой с октября месяца. Началось все с фаринготрахеита, был сильный кашщель сухой, потом откашливалась зеленая мокрота. Начался отит. На приеме у аульмонолога был поставлен диагноз внебольничная пневмония. Рентген был чист. С-реактивный белок в норме. Пила амоксиклав изначально. Потом клацид. стало лучше, но кашель остался. Делала ингаляции - не помогло. После была у аллерголога(аллергены не выявлены), проверялась на паразиты дважды кровь и анализ кала- все отрицательно. У гастроэнтеролога прошла лечение. в марте сделала еще КТ легких- чисто. Сирометрия без изменений. Сдала кровь на антитела к хламидии и микоплазме пневмонии-есть антитела.IGg. Что мне делать уже не знаю. Кашель с мокротой желтого цвета.
Принятый ответ
Здравствуйте,а у ЛОР врача вы были? Возможно,что у вас синусит
Мария, да, была. Посев ничего не выявил.
Лазолван или Мукалтин вы принимали? Приложите фото КТ
Мария, у меня не загружаются анализы. на КТ чисто. Да, я принимала. Не помогает.
Вы курите или курили?
Мария, никогда
Последнее КТ когда было? Температура у вас при этом какая?
Мария, кт в конце марте. Температуры нет
Уже 2 месяца прошло,должны быть хоть какие-то изменения на КТ, необходимо повторить ее. Я думаю,что у вас бронхит,который до сих пор не разрешился
Мария, если я заболела в октябре, то такое может быть? рентген и КТ могут так долго ничего не показывать? сейчас в любом случае нет возможности повторить КТ временно
На КТ должны быть хоть какие-то изменения, к сожалению, подробнее, без протокола КТ, я не могу вам ничего сказать, необходимо видеть полностью описание.
Мария, ну не грузится. врач видел КТ
Я понимаю,что врач видел, я не спорю с этим,но каждый врач может истолковать те или иные изменения по своему,от чего и может зависеть постановка диагноза.
Здравствуйте,посев мокроты с чувствительностью к антибиотикам? Приложите фото ваших обследований
Принятый ответ
Здравствуйте, пусть Вас посмотрит Лор на предмет наличия хронического риносинусита, тонзиллофарингита. При необходимости выполните КТ ППН, мазки из носоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам.
Так как кашель может быть по причине постназального затека слизи из верхних дыхательных путей, при условии, что лёгочная патология и аллергический фактор исключены.
Анна, добрый Вечер.Я была у лора. Посев тоже есть. У меня хрипы, я их сама слышу и кашель идет из легких...(
В таком случае нужно, чтобы Вас очно посмотрел врач, провёл аускультацию лёгких, учитывая что последнее КТ проводилось в марте - то потребуется выполнить исследование повторно, чтобы оценить ситуацию.
Кашель когда преимущественно возникает? Все это время была какая либо динамика в виде уменьшения кашля на фоне антибиотикотерапии?
Анна, на фоне приема антибиотиков состояние немного улучшилось. Но кашель не изменился. Иногда его вообще нет, а потом волна накатывает, аж задыхаюсь. Потом снова могу сутками без кашля ходить. Врачи очно мне не могут помочь.Сменила уже нескольких(
Анна, кашель преимущественно с утра как только встаю. и ночью,если просыпаюсь.
Все это время Вы принимаете отхаркивающие препараты?
Анна, нет. Только вентолин ингалятор.
Попробуйте заменить вентолин на Беродуал 20 капель + физ раствор через небулайзер, можно подышать Пульмикортом 500 мкг курс 3 дня, плюс дообследоваться повторно, нужные свежие данные анализа крови, КТ или рентгена лёгких, мазки из носоглотки на флору.
Здравствуйте, ингаляции с флуимуцил+аб не пробовали?
Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
Екатерина, добрый день Делала. не помогло.
Пульмикорт ингаляции 2 р. Д. По 250 мг.
Температура сколько сейчас?
Екатерина, добрый вечер! ингаляции не помогают. Вентолин, бензолин ЭКО- не помогают тоже, лишь снимают хрипы.
Мокроту на флору, бронхоскопию бы сделать.
Узи обп, поджелудочная здорова?
Екатерина, на флору сдавала. Бронхоскопию не делала.
Екатерина, да. наблюдалась у гастрожнтеролога. УЗИ, ФГС все делала.
Екатерина, микоплазма и хламидии пневмонии могут быть причиной затяжного кашля? может причина в неправильном изначальном лечении и хронической форме?
Иг е сдавали, можете прикрепить последний анализ крови с эозинофилами?
Екатерина, эозинофилы 0,28
А что на счёт результата посева мокроты?
Екатерина, ничего не выявилось
Мокроту сдавали через 2 недели после антибиотиков?
Екатерина, нет. позже.Через месяц
На пульмикорт была положительная динамика, кровь можете прикрепить последнюю?
Екатерина, нет. улучшений не было. у меня не получается прикрепить анализы и обследования.
Здравствуйте. Необходимо полное физикальное обследование, что возможно только при очной консультации врача.
Принятый ответ
Анна, добрый вечер! Необходимо сдать мокроту на анализ( микроскопия и посев на флору и чувствительность к антибиотикам). После последнего приёма антибиотика должен быть перерыв 14 дней. Так же сдать мазки из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам. И уже по этим результатам,консультация Лор- врача или Пульмонолога ( возможно другого специалиста в Пульмонологии. Пневмония без рентгенологического подтверждения не ставится). С наилучшими,Ольга.
Ольга, добрый вечер. Мокроту сдавала -ничего. Лор по своей части проблем не видит.
Анна,добрый вечер! Если мокрота собрана правильно и не дала посева ,то необходимо сдать мазки из носа и зева ( оба мазка,так как флора - разная). С уважением,Ольга .
Здравствуйте. Рекомендую БРОНХИПРЕТ, комплексный растительный препарат против кашля с анимикробным компонентом действия.
С уважением. Здоровья и удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, с каким диагнозом Вы наблюдаетесь у гастроэнтеролога.
Екатерина, ГЭРБ (физиологический перегиб желчного). Пролечена эрозия птщевода.
Вот отсюда может и быть Ваш непроходящий кашель: легочные проявления ГЭРБ. Недостаточность кардии на ФГДС какой степени?
Екатерина, написано:кардиоэзофагальный переход на расстоянии 37 см на 1,5 см выше диафрагмального сужения
Вы пьете антисекреторные препараты в анный момент? Омез?
Продолжите прием антисекреторных препаратов, рекомендую Омез ДСР( там и омез и препарат, препятствующий забросу содержимого желудка вверх) по 1 капсуле 1 раз в день . Также исключите прием пищи за 2 часа до сна. Спите с приподнятым головным концом кровати, чтобы препятствовать рефлюксу.
Екатерина, нет я не пью данные препараты уже. на кашель они никак не влияют, все так же. Диету соблюдаю.(((( Кашель все же по какой-то другой причине(
Смотрите. Если бы была аллергия- помог бы Пульмикорт, если бы бактериальный бронхит- помог бы антибиотик. У ЛОР-врача претензий нет- значит не синусит и не аденоидит. Вирусный трахеобронхит как раз кашляет днем , а на ночь затихает. Ночной кашель и под утро : это либо аллергия( не подходит), либо аденоидит( ЛОР не видит), либо коклюш( не похож характер кашля и все сроки для него уже прошли), либо ГЭРБ( ночной кашель есть, эрозии в пищеводе говорят о забросе, периоды спокойствия, а потом внезапного удушающего кашля также могут говорить о забросе). Возможно я ошибаюсь, но все таки рекомендую Вам понаблюдать за своим состоянием и отследить возможную связь с ГЭРБ.
Екатерина, спасибо. Я не спорю, что кашель есть и из-за ГЭРБ. В данном случае я вижу разницу. Просто помимо этого есть еще и другой кашель. Кровь спокойная, воспаления вроде как нет( но вот что это. Может не долечили (
Так называемый "другой кашель" может быть не результатом самого рефлюкса в момент , когда он происходит, а результатом хронического воспаления слизистой в результате раздражения ее пищеварительным соком, в таком случае будет чувство саднения в груди , кашель может быть сухим и по времени не связанным с рефлюксом, то также являться его последствием. С уважением.
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо долечивание у гастроэнтеролога- Разо, Де-нол, Ганатон, диетотерапия, при наличии Хеликобактер- антибактериальная терапия. По поводу лёгких- Бронхомунал 10 дней в месяц, 3 месяца, 2 курса в год, ингалятор Онбрез 150 мкг 1 р в день, 2-3 месяца, можно курс озонотерапии, ВЛОК. Сдайте кровь на ЦМВ, ВЭБ, методом ИФА.
Екатерина, здравствуйте. Лечение прошла полностью у гастроэнтеролога. ПЦР носительство. ВЭБ-нет.
Екатерина, ЦМВ )))
Екатерина, бронхомунал пью периодически по 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20185 ответов
- 2 Февраля 20203 ответа
- 3 Февраля 20201 ответ
- 29 Марта 202022 ответа