Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2612114

Что вас беспокоит?

Онемение лица

Здравствуйте. Примерно 2 месяца назад я спала в неудобной позе, проснулась от боли в руке, спине и плече . Прошла курс массажа. Сейчас боли вернулись, стала неметь рука, болит в плечевом отделе, покалывает иголками, указательный палец - снижена чувствительность. Сейчас стало неметь лицо: ощущение стянутости кожи на лице периодически: щеки, подбородок, язык и полость рта периодически будто в заморозке. Сделали МРТ гол мозга, шейного отдела, КТ стоматологическое. В шейном отделе МР-признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики в виде спондилеза, выпрямления физиологического лордоза. Невролог выписала нейромултивит, мексидол, танакан. Также фенибут. Терапевт считает, что онемение лица от тревожности (в анамнезе тревожное расстройство с ПА). В гол мозге все хорошо. По КТ челюсти зуб мудрости корнями упирается в троичный нерв. Невролог говорит, зуб может давать такие ощущения, стоматолог говорит, что нет. Подскажите, как быть? Чем лечить, что еще проверять? Рассеянный склероз и аневризму сонной артерии? Их было бы видно на МРТ? Может ли это быть от зуба, остеохондроза или тревожного расстройства? Спасибо!

Тревожное расстройство
40 лет
10 Ноября 2024·Просмотров: 692·Полина

Здравствуйте! МРТ исключило аневрищму и РС. Невралгия тройничного нерва проявляется короткими приступами выраженной нестерпимой боли до минуты, когда человек не может даже разговаривать. Это не оно. Больше данных за тревожное расстройство. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. МРТ было без контраста. Все равно исключит аневризму и РС? Прикрепляю тест.

Да, контраст нужен только для уточнения активности очагов. На обычном МРТ их также видно и могут заподозрить аневризму. Но в лбом случае для аневризмы такие симптомы не характерны

Анастасия Юрьевна, какое в данном случае лечение нужно? Для руки и лица? Терапевт предлагает пить золофт, невролог фенибут, мексидол, танакан, нейромултивит. Я принимаю сейчас уже неделю мексидол, танакан и нейромултивит, пропила фенибут 10 дней. Не особо помогло. Начала курс массажа швз, пока один раз сделала.

Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Золофт- это и есть сертралин. Обычно схема такая
Сертралин(серената или золофт):
25мг  1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель  от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 6 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы
Остальные препараты, которые назначены, лосьон не нужны, либо не имеют доказанной эффективности

Анастасия Юрьевна, спасибо, поняла. Мне выписывали ранее грандаксин и атаракс. Эти препараты мне помогли когда умер отец, и у меня начались ПА. Возможно ли вернуться к ним? Помогут ли они в этом случае? Я работала с психологом, уже год не было ПА, но вот недавно когда обострилось у меня с рукой, проснулась ночью от того, что рука полностью онемела, затекла, мурашки в языке, я очень испугалась, словила сильнейшую ПА. И с того дня стало неметь лицо.

Грандаксин и атаракс- это симптоматические препараты. Можно попробовать на месяц, но если лучше не станет,то уже рассмотреть золофт

Анастасия Юрьевна, большое спасибо за Ваши ответы! Последний вопрос. С рукой все-таки проблема скорее травматического характера. Какое порекомендуете лечение? У меня ее сводит когда лежу в неудобной позе, колет иголками, когда опираюсь на локоть.также испытываю боль в шее при повороте головы.

Вероятнее это мышечно-тонический синдром. При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно
При стихании острого периода добавить регулярный спорт, который является единственной профилактикой болей в спине и хорошо влияет на психоэмоциональный фон

Анастасия Юрьевна, я пропила миорелаксант толперизон 10 дней. А НПВС это что например?

Принятый ответ

Все обезболивающие: найз, нурофен, кеторол, кетопрофен, диклофенак, ксефокам и др

Анастасия Юрьевна, большое спасибо за подробные ответы! Найз пила 5 дней.

Здравствуйте. Есть ли возможность сфотографировать снимки и прикрепить их сюда или загрузить содержимое на яндекс диск?

Ольга Олеговна, к сожалению все снимки на дисках. На руках только заключения.

Иногда что-то пропускают на МРТ, поэтому приходится пересматривать. Если есть возможность, можно загрузить диск на яндекс диск.

Ольга Олеговна, к сожалению нет такой возможности.

Добрый день, при проблеме с тройничного нервом, при проблеме с аневризмой или РС ваши жалобы были бы строго односторонние, с учётом локализации, 2х сторонности ваших жалоб это действительно тревожное расстройство

Шукуфа Рамиз кызы, лицо немеет с двух сторон, да. Рука правая и в правой ноге и в левой руке еще ощущение мурашек бывает.

Понимаю вас, то что лицо с 2 сторон уже вас беспокоит уже исключает те болезни, за которые вы беспокоитесь. Доктор, который говорит о том, что этого в рамках реального расстройства очно- прав

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо за ответ!

Здравствуйте!
По МРТ Вам исключили РС и аневризму, контраст для диагностики РС не нужен, с помощью него устанавливают только активны очаги в настоящее время или нет.
Вероятнее всего симптомы связаны с тревожным расстройством.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.

Марина Алексеевна, спасибо за ответ!

Марина Алексеевна, спасибо за ответ! Мне выписывали ранее грандаксин и атаракс. Эти препараты мне помогли когда умер отец, и у меня начались ПА. Возможно ли вернуться к ним? Помогут ли они в этом случае? Я работала с психологом, уже год не было ПА, но вот недавно когда обострилось у меня с рукой, проснулась ночью от того, что рука полностью онемела, затекла, мурашки в языке, я очень испугалась, словила сильнейшую ПА. И с того дня стало неметь лицо.

Принятый ответ

Атаракс и Грандаксин относятся к группе транквилизаторов, препараты только купируют тревогу на время, но само тревожное расстройство не лечат.
Если в плане купирования, то они отлично подходят, в плане лечения не подходят совсем.

Марина Алексеевна, спасибо за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.