Консультация педиатра /

Инфекционный мононуклеоз — вопрос №2612651

82 просмотра

Здравствуйте!
Дочке 4,5 года. Заболели 21.10 с температурой 38,3, педиатр поставил диагноз ангина и выписал антибиотик Цефиксим + орошение зева. К 25.10 температура снизилась, но у ребенка пропало носовое дыхание при отсутствии насморка, появился сильный храп. 27.10 прием у ЛОРа и подозрение на ВЭБ инфецию по ОАК. 28.10 госпитализировали в ДИБ. На тот день в крови показало 4 ед атипичных мононуклеаров. Проведено лечение Цефтриаксоном по 05.11 включительно, циклофероном 1,2 мл через день 5 дней, орошение зева и носа физраствором, ксилометазолин 3 раза в день 4 дня. 05.11.24 выписаны домой с улучшением. По ОАК лейкоциты 5,8 СОЭ 5, атип мононук - не обнаружено.
Рекомендовано пропить циклоферон еще 5 дней (по схеме через 3 дня), ОАК через 5 дней, ИФА на антитела к ВЭБ и ЦМВИ.

Сегодня 10.11. сдали кровь. Вечером у ребенка снова высокая температура и миндалины в белом налете. В ОАК повышены Нейтрофилы (Neu) 6.68 10Е9/л и Моноциты (Mon) 0.85 10Е9/л
Снижены Эозинофилы (EO) 0.01 10Е9/л
Лейкоциты (WBC) 10.07 10Е9/л (при норме 5.5 - 12.0)
СОЭ (по Вестергрену) 15.0 мм/час (при норме 0.0 - 10.0)

Скажите, это снова ВЭБ?? Что нам теперь делать, опять стационар? Как лечить, если мы долгое время получали антибиотик?

Возраст: 32

Хронические болезни: тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста фото анализа и горла, если есть возможность.
Скорее всего, был контакт в больнице с другой инфекцией, и это уже новое заболевание. Нет ли насморка? кашля?
Следует провести стрептатест, чтобы понять нужен антибиотик или нет.
Сейчас рекомендую обильно поить 30-40 мл/кг, наладить микроклимат в комнате влажность -40-60%, Т - 18-22. При высокой температуре и плохом самочувствии - парацетамол 15мг/кг или ибупрофен 10 мг/кг.
Принятый ответ
Клиент
Лина Сафудиновна, насморка и кашля у ребенка нет, только температура. горло уже дважды полоскали физрасвором с груши. Температуру понизили до 37,1. В стационаре мы лежали сначала в коридоре, и только спустя сутки при наличии мест нас положили в отдельный бокс. В отделении и с ангиной лежали дети в том числе. Я сама там простудилась перед выпиской, начинало болеть горло, но без налетов , прошло быстро и начался сухой кашель, который уже 4 дня не проходит. Могла ли дочка от меня что-то подхватить?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Могла, но учитывая, легкое течение, велика вероятность у вас обычной вирусной инфекции.
В инфекционном отделении много разных инфекции, восприимчивость взрослого и детского организма на одни и те же инфекции отличается.
Педиатр
Посмотрела результаты ОАК - увеличение нейтрофилов и снижение лимфоцитов - признак бактериальной инфекции, возможно стрептококковая ангина. Но для подтверждения нужен стрептатест.
При положительном тесте рекомендуются антибиотики пенициллинового ряда.
Клиент
Лина Сафудиновна, фото горла прикрепила. Как смогла сделала снимок, но справа сильный налет его видно.
Педиатр
Посмотрела фото, необходимо проведение стрептатеста.
Инфекционист, Педиатр
Добрый вечер. В крови есть воспалительные изменения, в таких случаях действительно нужен антибиотик. А кровь на ВЭБ и цмв готова? Вообще инфекционный мононуклеоз может течь волнами. Для быстрой диагностики приобретите стрептотест, если положительный пенициллины , если отрицательный то их лучше не применять. И очный осмотр врача педиатра или инфекциониста .
Принятый ответ
Клиент
Нина Сергеевна, здравствуйте! кровь на ВЭБ и ЦМВИ еще не готовы, только утром сдали. Подскажите, при волнообразном течении мононуклеоза также применяются антибиотики? Нам кололи 9 дней цефтриаксон. По биохимии в стационаре отклонений не было, ЭКГ без серьезных отклонений. Биохимию мы тоже сдали сегодня, но пока нет результата также.
Инфекционист, Педиатр
Если это точно инфекционный мононуклеоз то можно без антибиотика , но так как кровь с изменениям, не исключено присоединение вторично бактериальной инфекции .
Клиент
Нина Сергеевна, поясните, пожалуйста, как распознать это все еще течение мононуклеоза или отдельная вторичная инфекция? На основании мнения других специалистов, в ОАК должны быть определены атипичные мононуклеары. В нашем результате нет такой строки. Это значит что не обнаружено?
Инфекционист, Педиатр
Если такой строки нет то значит атипичных мононуклеаров нет.
Клиент
Нина Сергеевна, спасибо за разъяснения. Какое лечение в данный момент посоветуете? Начала поить ребенка, промывать горло физраствором со спринцовки, также дома есть Аквалор горло. При температуре даю Нурофен 7,5 мл (вес 14,7кг) . Как придут результаты анализов на антитела и биохимия, подгружу в дискуссию.
Инфекционист, Педиатр
Сколько они будут делаться? Насморка , кашля нет? Клинки другой. Диареи?
Клиент
Нина Сергеевна, кровь на антитела до 3х дней, биохимия завтра будет. На данный момент другой симптоматики нет, только температура сбиваемая и белый налет в горле.
Инфекционист, Педиатр
Три дня долго, если присоединилась вторичная инфекция . А температуру сколько раз сегодня сбивали?
Клиент
Нина Сергеевна, один раз сбивали когда только выяснили по состоянию ребенка и сейчас до 39 второй раз поднялась в ночь, дала ибуклин.
Инфекционист, Педиатр
Доброе утро. Все таки рекомендую показать ребенка сегодня педиатру, и решить вопрос об антибиотике.
Клиент
Нина Сергеевна, спасибо за рекомендации. Подскажите, не опасно будет третий раз давать антиботик или в данном случае по анализам нам без него не вывезти? Сегодня к нам придет участковый педиатр, вызвала на дом. Он не очень компетентный, но другого варианта у нас нет, к платному записались только на завтра.
Инфекционист, Педиатр
Тут вопрос показаний для его назначения. Определенного количества дней нет, если ребенок болен. А в вашем случае показания есть. В таких случаях я бы рекомендована антибиотик клацид. Дабы исключить реакция на пенициллины , если это мононуклеоз , которой осложнился бактериальной инфекцией .
Педиатр
Добрый вечер.

Анализ крови вирусно-бактериальной этиологии. Повышены нейтрофилы, моноциты.

Рекомендую выполнить стрептатест в домашних условиях, при положительном результате,рекомендуется начать прием антибиотик пенициллинового ряда.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, стрептатест сложно найти в наших аптеках, к сожалению. Подскажите, не сильная ли нагрузка на детский организм, мы получали 9 дней цефтриаксон и 6 дней Цефиксим? Если сейчас опять будет необходим прием. При инфекционном мононуклеозе пенициллины запрещены, как нам сказал лечащий врач в стационаре.
Педиатр
Да, верно, запрещены.
По ОАК это не инфекционный мононуклеоз. Нет атипичных мононуклеаров.
Педиатр
По фото горла тоже исключается.
Клиент
Наталья Александровна, а как по ОАК их распознать? В стационаре нам брали кровь из пальца на их определение, я не знаю, это был тоже ОАК или какое-то другое исследование. Результат сказали уже через 10 минут. Какая-то микрореакция как я поняла. У меня тоже брали из пальца.
Педиатр
В результатах ОАК прям строка пишется атипичные мононуклеары.
Клиент
Наталья Александровна, Правильно ли я понимаю, что данный показатель визуализируется в таблице с результатом только если он обнаружен? В предыдущих наших результатах ОАК этой строчки нет, поэтому я спросила.
Педиатр
Да, правильно понимаете. Его нет, поэтому не указывается.
Клиент
Наталья Александровна, спасибо за разъяснение. Т.е. с большей вероятностью, у ребенка на фоне итак ослабленного иммунитета другая инфекция, возможно ангина, никак не связанная с ВЭБ? Мы сегодня также сдали кровь на антитела к ЦМВИ и ВЭБ + биохимию, но они еще не готовы.
Педиатр
Да, думаю другая инфекция.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Геморрой после родов
25 декабря 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Очень частые испражнения кишечника.
12 августа 2023
Александр, Воронеж
Вопрос закрыт
Кровь и распухшая миндалина при фарингите.
10 января 2024
Игнат, Владивосток
Вопрос закрыт
Нужно ли вызывать скорую?
16 марта 2024
Надежда
Вопрос закрыт
СОЭ повышен
21 февраля
Юлия, Мамонтово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...