Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ, болит поясница
Здравствуйте, в сентябре 2023 года мне поставили диагноз грыжу позвоночника. К операции показаний не было. Старался себя беречь, однако 30 октября 2024 упал в гараже в яме когда делал автомобиль, упал на правый бок. После чего появилась тупая боль в пояснице, пропил 10 дней толперезон, однако данная боль осталась. Боль не острая, движения не скованы, такое ощущение будто что-то мешает. С этой целью сделал МРТ с которым в дальнейшем пойду к неврологу. В настоящее время хотел получить консультацию по расшифровке МРТ и моим дальнейшим действиям, есть ли у меня там перелом или нет. Прилагаю два описания МРТ, старое и новое. Заключение МРТ: МР-картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника; дорзальных экструзий L3/4, L4/5 дисков; деформирующего спондилоза на уровне L3-L4 сегмента. Ретролистез L3 позвонка. Гемангиолипома L2 позвонка.
Здравствуйте!
На данный момент перелом не описывают.
По описанию есть 2 грыжи умеренного размера, с воздействием на позвоночный канал, одна из грыж влияет на нервный корешок.
Есть гемангиолипома-сосудисто-жировое образование, может расти и разрушать позвонок, поэтому рекомендуют наблюдать за ней раз в 1-2 года,на эту область нельзя физиолечение.
Также есть небольшое смещение позвонка, клинически незначимое.
В целом картина стабильная.
Вы принимали один миорелаксант без обезболивающего препарата, да и толперизон слабоват.
Вероятно, произошел спазм мышц, поэтому такое ощущение, что что-то мешает.
С этой целью обычно назначают примерно такое лечение:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Марина Алексеевна, спасибо вам большое. Я понял перелома нет, смещение позвонка есть + грыжи. Пойду к неврологу в дальнейшем. Показаний для операции сейчас нет? К нейрохирург стоит идти?
Принятый ответ
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Если этого нет, то нейрохирург не нужен, лечат медикаментозно, операция это крайняя мера.
Здравствуйте.
По результатам мрт есть грыжа со сдавлением корешков (есть прострел в ногу(, если сравнивать а динамике, то немного стала больше по размерам.
В плане гемангиомы надо уточнять факт её наличия, сделать это можно только путем проведения мскт.
Так как есть грыжа, показано ношение корсета полужесткого пояснично-крестцового, но не более 2-3 часов в сутки при физических нагрузках.
Боль, то как вы её описываете может иметь место при мышечно-тоническом синдроме. Боль на уровне поясницы в середине, грудной отдел не болит?
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Боль тупая, будто что-то мешает по середине поясницы. Грудной отдел не болит. Геонгиома давно у меня, занимаюсь контролем её
Принятый ответ
Сейчас, до осмотра невролога, можно ещё мазь местно с нпвс.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение всегда начинаем консервативное
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
МРТ контроль через 1 год
Очно консультация нейрохирурга если боль будет сохраняться
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть две грыжи по описанию , одна сдавливает нервный корешок и может вызвать корешком синдром. Поэтому возникать может боль в пояснице с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Гемангиолипома- это доброкачественное сосудисто-жировое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Перелома нет. Показаний для операции нет
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202216 ответов
- 24 Октября 202311 ответов
- 25 Января 202424 ответа
- 8 Мая 202413 ответов