Аллергический ринит, атопический марш, иммунодефицит ? — вопрос №2618342

Добрый день,

Девочка 4,9 лет (дата рождения 15.01.2020 г.).
Атопический дерматит с 2 лет, аллергический ринит с 4 лет. Анализами подтверждена аллергия на кошка перхоть (2,80 kU/I), полынь обыкновенная (1,37 kU/I). По состоянию на май 2024 г: Имунноглобулин Е - 391 (реф 0,35-100), ЕСР - 17,8 (реф <13,3), Фадитоп - 1,26 (рев <0,35). Значения Иммонуглубулина Е увеличиваются с возрастом.
Т.о. аллергия проявляется в виде аллергического ринита. На еду, лекарства аллергии не было, очевидно есть на что - то контактное или вдыхаемое (помимо кошки и полыни очевидно есть аллергия на что-то еще, т.к. ринит был в мае-июне, потом с середины сентября и по настоящее время, то есть когда полыни нет, кошки дома нет). Аллергическую природу обильных соплей по утрам/отека носа (спит с открытым ртом, гундосит) предполагают ЛОРы (бледная, мраморная слизистая, сопли паутинкой прозрачные, длительность). Атопический дерматит не связан с аллергией, привязка строго к отопительному сезону. ЛОРы предполагают в целом проблему с иммунитетом, в связи с: 1. самим фактом раннего проявления аллергии; 2. Частые проблемы со стороны ротоглотки/носоглотки (удаление аденоидов в 3,5 лет; очень нестандартный для нашего возраста паратонзиллит без абцесса, проявления грибка/пробок на миндалинах, который иммунитет не подавляет (бак пасев зева показал скудный рост золотистого стафилоккока и кандиды).
Ребенок, на мой взгляд болеет часто (в детсад ходит с трех лет): 1) в 2020 г. болезней не было; 2) в 2021 г. ОРВИ (два раза пили АБ, однако можно было обойтись и без них); 3) в 2022 г. короновирус и вирусы (АБ пили 3 раза); 4) в 2023 (АБ пили 4 раза, из них один раз в связи со скарлатиной, 2 раза чтобы убрать затянувшиеся сопли и кашель перед операцией на аденоиды); 5) в 2024 г. АБ пили 4 раза (бак инфекция, осложнение аллерг ринита, отит, паратонзиллит). Пару раз болела бронхитом, пневмоний не было.
Есть ОАК от 01.11.2024 г., если надо могу скинуть результаты.

Вопросы:
1. Стоит ли нам сдать Алекс или Айзек тест в нашем возрасте. Если да, то какой из них предпочтительнее (достовернее, информативнее) ?
2. Как предотвратить развитие бронх астмы. Стоит ли длительно принимать Монтелукаст (Сингуляр) и когда его начинать принимать ежегодно, если ринит был в мае-июне/сентябрь- ноябрь и не знаю сколько еще продлится. Длительность приема в нашем случае ?
3. Мы принимали сингуляр 1,5 пачки выпили во время ринита в июне, однако прекратили в связи с инфекцией. Надо ли прекращать прием монтелукаста и других лекарств от аллергии (авамис, к примеру) во время лечения инфекций, приема АБ ?
3. Видите ли вы данные на атопический марш или атопия и аллерг.ринит не связанные патологии в нашем случае (атоп. дерматит не уменьшился после проявления аллерг. ринита);
4. Может ли контактная /вдыхаемая аллергия пройти сама без АСИТ и т.п.
5. Есть ли вероятность что количество аллергенов будет постоянно увеличиваться с возрастом ?
6. В каком возрасте можно начинать АСИТ и в какой форме лучше ребенку (уколы, капли и т.п.) ?
7. Как проверить есть ли иммунодефицит, какие анализы на какие дефициты сдать. Даю витамин Д3 (2000-3000 ме), курсами давала ферровит С и фолиевую (назначал гемотолог от скрытой анемии);
8. Как долго можно использовать гормональные спреи (авамис и т.п.) ?

Возраст: 5