Что вас беспокоит?
Головокружение, дискомфорт в голове
Здравствуйте! последние полмесяца мучают жуткие головокружения при движении (они будто кратковременные и появляются именно в связи с поворотами тела или головы), особенно при ходьбе. сразу оговорюсь, что примерно в это время прекратила курс эсциталопрама после года приёма (не очень плавно закончила, поэтому думаю ещё на синдром отмены). помимо этого иногда начинается звон в одном ухе, который ничем не перекрыть, также прибавились апатия и депрессия. дело в том, что общее состояние не особенно удовлетворяет: снизились концентрация и работоспособность, иногда какой-то туман в голове. также появляется и уходит температура до 37.8 без других симптомов вируса. сделала уздг сосудов шеи, они в норме, но стоит ли ещё как-то обследовать голову? может ли быть проблема именно в сосудах головы? давление нормальное, а пульс в последнее время 100 в сидячем положении (вообще мало физ. активности). также в прошлом году делала мрт, в шейном позвонке небольшой сколиоз, но сейчас будто обострился. гемоглобин 120. к врачу только через несколько дней попаду, есть ли смысл делать какие-то доп. обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Эсциталопрам сколько принимали по времени? По описанию больше похоже на тревожное расстояние. Сосудистые патологии таких симптомов не дают. По УЗИ норма
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, принимала +- год без перерывов по 10 мг по рецепту психотерапевта. тревожность есть, да и мнительность, но обычно физически симптомы не выражались. по тесту: тревога 12, депрессия 6
Была ли на эсциталопраме тревога? Обычно коректируют дозировку ещё в первый месяц лечения. Без наступления ремиссии препарат не применяется в той же дозировке (либо повышают, либо меняют)
Анастасия Юрьевна, нет, такой сильной не было. под конец приёма была только пара панических атак
Лучше обратиться к доказательному неврологу или психотерапевту очно для подбора грамотной терапии. Если на эсциталопраме был хороший,но недостаточный эффект, то вернуться на него, но на дозировку выше. Если нет, то заменить препарат. С органической патологией такие симптомы не связаны.
Принятый ответ
Здравствуйте
Исключить нужно дппг
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Лилия Альбертовна, 1. похоже на помутнение сознания на пару секунд в зоне между бровей, вне организма не выходит
2. длится секунды, но если шевелиться часто (ходить и шевелить головой), то практически постоянно
3. за последние 2-3 недели - каждый день, приступами
4. повороты тела стоя, реже - сидя
5. особенно ничего не сопровождает, похоже на чувство эйфории
6. присесть или лучше лечь. принимала бетагистин, но от него кружилась сильнее
У Вас симптомы головокружения похожи на ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы.
Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Для купирования головокружения
Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
https://m.youtube.com/watch?v=VP0YG3QFTis&feature=youtu.be
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли :
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986
Но во время выполнения маневра может усилиться головокружение , возникнуть тошнота и даже рвота.
Если отоневрооог исключит свою патологию. То вероятнее всего это психогенное головокружение.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию у вас недолеченное тревожное расстройство.
Необходимо вернуться на антидепрессант.
На 10 мг было комфортно?
Татьяна Владимировна, здравствуйте, дело в том, что препарат был прописан в основном для депрессии (для тревоги прописали гидроксизин), но через год я до сих пор не заметила особой помощи. имеет ли смысл возвращаться, не станет хуже?
Эсциталопрам как раз таки больше влияет на тревогу, а 10 мг это минимальная дозировка. Можно повышать до 20 мг
Поэтому есть смысл рассмотреть приём препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Синдром отмены антидепрессанта длится в течение 14 дней(2 недели), все что больше это уже не синдром отмены точно.
Вероятно, симптоматика в рамках тревожного расстройства все-таки.
Если на эсциталопраме было лучше, его можно вернуть, либо заменить на сертралин из этой же группы, с целью эффективной терапии и для достижения лучшего результата в лечении еще используют психотерапию.
Дополнительные обследования не нужно проходить.
Марина Алексеевна, спасибо, а боль в шее и тахикардия как-то связаны с этим, или это отдельные симптомы?
Тревога может вызывать мышечные спазмы в шейном отделе и учащение сердцебиения.
Принятый ответ
Добрый день, ничего страшного подданным УЗИ сосудов головы и шеи нет. Жалобы на головокружение могут иметь очень много причин начиная от органического поражения головного мозга и кончая функциональным невротическим головокружением. Чаще всего встречается именно головокружение на фоне тревожного расстройства. Если ваша симптоматика носит стойкий характер я думаю, что разумно было бы дополнительно провести МРТ головного мозга, чтобы исключить органическое повреждение головного мозга и вестибулярного аппарата. Можно задуматься о том, чтобы вернуться к приёму эсциталопрама если после отмены стали появляться не характерные для вас жалобы и нарушилась общее состояние. В приёме современных антидепрессантов нет практически никаких побочных негативных моментов, это препараты всего лишь нормализующие медиаторный обмен в головном мозге, они лишены каких-то существенных побочных действий. Также для улучшения метаболических процессов в головном мозге я бы рекомендовала пройти курс лечения например Мексидол в инъекциях 5 мл внутримышечно-либо внутривенно курсом 14 дней, а далее в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца. Он улучшает метаболизм головного мозга, обладает антиоксидантным действием, повышает стрессоустойчивость, снижает уровень тревожности ,также витамины группы B например Мильгамма по таблетки два раза в день курсом 2 недели, Магнерот по 500 мг три раза в день до еды курсом 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 201825 ответов
- 26 Ноября 201910 ответов
- 18 Декабря 20197 ответов
- 19 Июня 202012 ответов