Консультация инфекциониста /

Однодневная температура без симптомов у ребенка — вопрос №2619154

114 просмотров


Девочка, 10 лет, рост 140 см, вес 32 кг. Хронических заболеваний нет. Есть довольно сильная аллергия на шерсть животных (кошки/собаки), пыль, цветение трав и деревьев, белок коровьего молока.
В 20-х числах сентября пришла домой с жалобами на плохое самочувствие, вялость, ломоту, болезненность кожи при касании. Температура поднялась к вечеру, 38,6. Других симптомов не было. Дали нурофен однократно. После нурофена температура спала и больше не поднималась. Дня через 3-4 начался влажный кашель, довольно сильный. Пролечили ингаляциями (беродуал/пульмикорт). Другие симптомы не присоединились. Через 2 недели в начале сентября ситуация повторилась, пришла после занятий с жалобами на недомогание, вялость, болезненность кожи при касании. Температуры не было, поднялась только через пару часов до 37,3. К ночи сама спала до 36,9 и больше не поднималась. Никакие симптомы не прибавились, разве что в воскресенье утром однократно был жидкий стул. Ребенок активен, весел, аппетит хороший. Сдали общий анализ крови и с-реактивный белок. Общий анализ в норме, с-реактивный белок повышен в несколько раз. Дней через 10 пересдали анализ крови. С-реактивный белок в норме, общий анализ крови и биохимия тоже норма, повышено асло. Анализ мочи норма. Ревматоидный фактор в норме. УЗИ брюшной полости-немного увеличены, нормальной структуры лимфоузлы, в остальном все хорошо. Через месяц 10 октября опять к ночи поднялась температура 38,5, после парацетамола спала, сново поднялась до 38 к двум часам следующего дня, спала после нурофена и больше не поднималась. Подскажите, пожалуйста, с чем связано происходящее с ребенком? К каким врачам стоит обратиться очно и какие обследования пройти? Гематолог, эндокринолог, невролог?
Чем может быть обусловлено происходящее с ребенком? Может ли причина быть в начавшемся пуберта у ребенка и гормональных изменениях? Дочь еще очень ранимая и впечатлительная, тревожная, может ли температура быть при неврозе?

Возраст: 10

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Добрый вечер! Повторяющиеся эпизоды лихорадки и сопутствующие симптомы у вашей дочери могут указывать на несколько возможных причин. Хотя гормональные изменения в период начала полового созревания могут вызывать некоторые физические и эмоциональные изменения, обычно они не приводят к значительному повышению температуры.

С учетом описанной аллергии и увеличенных лимфоузлов, это может быть связано с воспалительными или аллергическими процессами. Повышенный уровень АСЛО может указывать на переносимую стрептококковую инфекцию. Повторяющиеся эпизоды могут быть связаны с реакциями иммунной системы.

Температура на фоне стресса или эмоциональных переживаний тоже может быть, но такие случаи достаточно редки и обычно сопровождаются другими симптомами невроза.

Рекомендуется:

1. Консультация иммунолога/аллерголога для оценки возможных аллергических реакций или иммунных нарушений.
2. Консультация инфекциониста для исключения скрытых или хронических инфекций.
3. Посещение педиатра для комплексной оценки общего состояния здоровья.

Если симптомы будут повторяться, может понадобиться расширенная диагностика, включая иммунограмму ; ОАК; Биохимия крови развернутая; ИФА крови на ВПГ; ЦМВ; ВЭБ. -Учитывая тревожность вашей дочери, консультация психолога также может быть полезной.
Клиент
Петр Николаевич, добрый день, благодарю вас за ответ!

Подскажите, пожалуйста, что входит в иммунограмму и что она может выявить/показать?

Лет 5 назад мы сдавали кровь IgM и igG ко всем типам герпеса. Если память меня не подводит, точно был выявлен герпес 1,2 типа, вэб и цмв под вопросом, сомнительный результат на розеола.

Предполагаю, что брюшинные лимфоузлы увеличены после кишечной инфекции (дочь переболела в июле текущего года).

Относительно аллергии, она может давать такую температуру эпизодическую? И еще такой вопрос, во время каждого эпизода дочь жалуется на болезненность кожи, больно прикасаться. Я так понимаю, что это реакция нервной системы на интоксикацию, верно? Но может ли быть такая реакция из-за аллергии? Я имею ввиду, интоксикацию

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Петр Николаевич, да, забыла уточнить, биохимию тоже сдавали между вторым и третьим эпизодом, все показатели в норме, я просто не стала прикреплять анализ.
Инфекционист
Иммунограмма - это комплекс лабораторных тестов, направленных на оценку состояния иммунной системы. Она может включать:

1. Общий анализ крови с лейкоформулой: Оценка количества и типов лейкоцитов, что дает общее представление о состоянии иммунной системы.

2. Определение уровней иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG, IgE): Помогает выявить недостаток или избыток антител, что может свидетельствовать о дисфункции иммунной системы или аллергиях.

3. Определение субпопуляций лимфоцитов: Анализ количества и пропорции различных типов лимфоцитов (например, T-клеток, B-клеток), что позволяет оценить клеточный иммунитет.

4. Комплемент: Исследование компонентов комплементарной системы, важных для противоинфекционной защиты.

5. Функциональные тесты лимфоцитов: Оценивают активность и функциональные возможности клеток иммунной системы.

Иммунограмма может помочь выявить иммунодефициты, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции и другие дисфункции иммунной системы. Конкретные компоненты анализа могут варьироваться в зависимости от клинической ситуации и направленности обследования.
Инфекционист
И по второму вопросу аллергия и температура . Аллергия редко становится причиной значительного повышения температуры. Однако возможно небольшое повышение температуры при остром аллергическом ответе или отеке Квинке.

Что касается жалоб на болезненность кожи при прикосновении, это действительно может быть связано с реакцией нервной системы. Иногда такие ощущения могут возникнуть при вирусных инфекциях или интоксикации организма. В редких случаях аллергические реакции могут вызывать подобные ощущения, особенно если аллергия приводит к значительному выбросу гистамина и других медиаторов воспаления.
Если подобные симптомы повторяются, важно проконсультироваться с врачом при очной консультации,чтобы исключить инфекционные, ревматические или неврологические причины и получить рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.
Клиент
Петр Николаевич, благодарю вас за подробный ответ! То есть я правильно понимаю, то все таки больше данных за инфекционную и неврологические составляющие?

И напоследок, не могу не уточнить у вас, потому что сильно обеспокоена, может ли быть причиной какое -то онкологические заболевание или заболевание крови?
Инфекционист
Больше всего данных за инфекционную и неврологическую патологию. Просто со всем этим нужно разбираться.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! В представленных анализах обращает на себя внимание эозинофиллия, если сейчас аллергены исключены, то Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты, так как они могут давать подобные симптомы: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам

Так же в подобных ситуациях обследуем на скрытые инфекции: кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG

АСЛО это антитела к стрептококку, повышение уровня говорит о том, что ребёнок сталкивался с этой бактерией. Однократное определение асло несет мало информации. Поэтому рекомендую в таких ситуациях сдать бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам
Клиент
Ирина Владимировна, добрый день! Благодарю вас за ответ!

Повышеннные эозинофилы в крови у дочери давно, как минимум несколько лет. Мы не сдавали кровь специально, чтобы следить за ними, но они вылезали каждый раз, когда сдавали анализы. Все аллергены сложно убрать, поэтому она периодически сталкивается с ними, но стараемся купировать приступы.

На IgG и IgM к вэб, цмв и другим герпес вирусам сдавали лет 5 назад. На тот момент обнаружили вэб, герпес 1,2 типа и сомнительный результат на розеола. Думаю, что за 5 лет мог присоединится и цмв, учитывая, что у средней дочери он есть.

Подскажите, пожалуйста, какие еще обследования необходимо пройти? И есть ли вероятность, что это какое-то онкологическое заболевание или заболевание крови? Нужна ли консультация гематолога.
Клиент
Ирина Владимировна, забыла уточнить, бак посев из зева мы тоже сдали, высеялся золотистый стафилококк, стрептококк и nesseria species. Но все значения укладываются в норму.
Инфекционист, Гепатолог
Об онкологии в первую очередь мы не думаем, стоит обследоваться на более вероятные заболевания, например , паразиты, по герпесвирусам я написала только маркеры обострения, их можно проверить, тем более что до этого были маркеры IgG
Инфекционист
Здравствуйте. Необходимо сдать мазок из зева на патогенную флору, анализ крови методом Ифа IgM и IgG на вэб, цмв, герпес 1/2 типа, анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 5-7 дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Реакция на антибиотик??
15 августа 2021
Антонина
Вопрос закрыт
Анализ крови расшифровка
24 августа 2021
naminas@mail.ru, Краснодар
Вопрос закрыт
Температура, ребёнок не встает
22 июля 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Анализ крови
20 августа 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Инфекционист, Педиатр
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск