Гломерулонефрит — вопрос №2620165

Question

Гломерулонефрит — вопрос №2620165

Анонимный пользователь

128 просмотров

12 ноября 2024

Добрый день! Мне 33 года, вес 70 рост 180. Стоит диагноз Хр. Глом. С 8,5 лет, из проявлений все эти годы только эритроциты в моче. Так же понижен гемоглобин 115-119, был понижен ферритин 9,62, после ферринжекта гемоглобин стал 125, ферритин 169. Беспокоят в оак постоянно сниженные лейкоциты нейтрофилы и лимфоциты и средний объем тромбоцитов (MPV), так же повышены эзинофилы. И если проследить динамику анализов то уже года 3-4 такая картина в оак. Врачи ничего толком не говорят, только что нарушено кроветворение. Может ли это говорить о СКВ? Какие анализы стоит еще сдать? Очень переживаю, насколько критичны данные показатели?

Возраст: 33

Хронические болезни: Хр. Гломерулонефрит гематурическая форма

Вопрос закрыт

эритроцит

проявление

ферринжект гемоглобина

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 12 ноября 2024

Нефролог

Добрый день.
Вам проводилась нефробиопсия?
Сдавали кровь на АСЛО, АЦЦП, С3, С4, антитела к двуспирaльной ДНК ?
Делали КТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием?
Или гломерулонефрит установлен лишь на основании эритроцитов в моче?
Изменения в ОАК говорят о сниженном иммунитете и контакте с аллергенами, не более.
Какие то препараты принимаете регулярно? Занимаетесь спортом?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 ноября 2024

Клиент

Здравствуйте Кирилл ! Биопсию мне не делали. Диагноз был поставлен после перенесенной в детском возрасте ангины, моча была цвета мясных помоев, с белком, эритроцитами и даже соли присутствовали. В выписке из больнице написано постстрептококовый.гломерулонефрит, метаболическая нефропатия. Последний раз в больнице лежала в 15 лет, там уже диагноз Хр. Гломерулонефрит, метаболическая нефропатия, гематурическая форма (оксалонурия). Белок 0,175 г/л как я вижу по выпискам самое высокое значение, возможно где-то еще проскальзывал, нужно поднять все свои сохранившиеся анализы, но в общем анализе обычно белка нет, сейчас в основном только эритроциты постоянно присутствуют. Как сообщил врач они со мной навсегда. Анализы которые вы указали я не сдавала. Препараты на постоянке не пью, давление в норме. Сейчас пью только канефрон, д3, омегу, чаи почечные. Спорт присутствует, 2-3 р в неделю стараюсь минут по 30-40 заниматься без изнурения.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 ноября 2024

Клиент

КТ почек только делала с контрастом 2 года назад, а так узи почек и ОБП делаю ежегодно

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 12 ноября 2024

Нефролог

У Вас мог быть постстрептококковый гломерулонефрит, но обычно он проходит.
Вероятно, это IgA-нефропатия, один из подвидов гломерулонефрита.
По КТ ничего не выявили?

Признаков СКВ я не вижу, но можете сдать эти анализы для своего успокоения.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 ноября 2024

Клиент

Кирилл прикрепила КТ почек ( там меня пугают кисты и не совсем поняла что значит уплотнение структуры формиксов, врач особо не объяснила) и нефросцинтиграфию сделанную в 2017 году ( возможно уже не актуальна, но все таки пусть будет)

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 12 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Вам делали нефробиопсию? В моче белок максимально до каких значений повышался или кроме эритроцитов больше ничего никогда не было?
Вы ковидом в первую, вторую волну болели? В 2020?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 ноября 2024

Клиент

Здравствуйте Нина! Биопсию мне не делали. Диагноз был поставлен после перенесенной в детском возрасте ангины, моча была цвета мясных помоев, с белком, эритроцитами и даже соли присутствовали. В выписке из больнице написано постстрептококовый.гломерулонефрит, метаболическая нефропатия. Последний раз в больнице лежала в 15 лет, там уже диагноз Хр. Гломерулонефрит, метаболическая нефропатия, гематурическая форма (оксалонурия). Белок 0,175 г/л как я вижу по выпискам самое высокое значение, возможно где-то еще проскальзывал, нужно поднять все свои сохранившиеся анализы, но в общем анализе обычно белка нет, сейчас в основном только эритроциты постоянно присутствуют. Как сообщил врач они со мной навсегда. Ковидом болела в первую волну, без пневмонии, с небольшой температурой и сильнейшим насморком, ну и запахи и вкусы я не чувствовала.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 ноября 2024

Клиент

Переживаю есть ли вероятность что у меня скв по анализам? Неясно почему снижены лейкоциты нетрофилы и лимфоциты, уже чуть ли не до рака накрутила

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 13 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте.
Для диагностики СКВ и любых других системных заболеваний с поражением почек должны быть признаки активности этого процесса, которые проявляются не только снижением лейкоцитов.
Я как раз уточняла про ковид, потому что многие люди после болезни отмечают стойкое понижение лейкоцитов. Если в динамике нет существенных изменений в течение 3-4 лет, а также нет никаких признаков системных заболеваний, то никаких активных действий по дообследованию не требуется.
Эозинофилия у Вас небольшая и в процентном отношении. Чаще всего это связано с аллергизацией организма. Если повышение эозинофилов также прослеживается длительное время, тогда рекомендую сдать кал методом parasep на гельминтов, кровь на IgE
Что касается кист на почках - показана консультация уролога, чтобы определиться надо делать КТ с контрастом для уточнения природы осложненных кист или нет.
С учетом Вашего основного диагноза показано наблюдение нефролога 1-2 раза в год, в зависимости от показателей обследования. Когда Вы сдавали анализы и были у нефролога в последний раз? Вы принимаете нефропротективную терапию?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 ноября 2024

Клиент

Нина, спасибо за ответ! Нет нефропротекторную терапию не назначали, наблюдаюсь у уролога, сказала в ней необходимости пока нет! Давление не мучает. Как вы считаете стоит ли начать терапию в целях скажем так профилактики и защиты почек? Естественно сама себе назначать не стану, но все же интересно мнение врача по этому поводу. Или например стоит добиться от врача направления на биопсию и после этого решать вопрос о терапии?

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 ноября 2024

Клиент

Виктория, спасибо огромное за ответ! Так и поступлю, начну сдавать постепенно анализы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Нина Семушина, 13 ноября 2024

Вы закрыли вопрос, и я не могу Вам подробно ответить. В Вашей ситуации надо начать с обследования и обращения к нефрологу. Урологи не знают всех тонкостей пациентов с глмерулонефритами.

Анонимный пользователь, 14 ноября 2024

Нина, спасибо! Буду искать нефролога!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Исследования крови

2 ответа

4 декабря 2020

Анна

Вопрос закрыт

Стул ребёнка в 10 месяцев

5 ответов

22 августа 2021

Анна

Вопрос закрыт

Плоский эпителий и эритроциты в моче

2 ответа

8 июля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Эозинофилы повышены

2 ответа

4 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Повешенная температура и анализ крови

5 ответов

29 января

Анастасия, Минск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вы закрыли вопрос, и я не могу Вам подробно ответить. В Вашей ситуации надо начать с обследования и обращения к нефрологу. Урологи не знают всех тонкостей пациентов с глмерулонефритами.
Нина, спасибо! Буду искать нефролога!

Павловский Кирилл Юрьевич, 13 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-13T00:21:29+03:00

+ 1

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 13 ноября 2024

Нефролог

Небольшие кисты и уплотнение ворот почек, ничего опасного. Вам стоит обратится в 1 медицинский университет им. Павлова или в Мариинскую больницу для полноценного обследования.

Принятый ответ

Семушина Нина Александровна, 14 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-14T13:41:48+03:00

Я дополню ответ, так как появилась такая возможность. Рекомендую Вам сдать:
1. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
2. Общий анализ мочи
3. Моча на суточную протеинурию
4. Биохимия крови: сахар, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, общий холестерин, ЛПНП, триглицериды, общий билирубин, АСТ, АЛТ, кальций общий, мочевая кислота, калий, натрий, хлор.
5. Узи почек ( если от предыдущего исследования прошло более 6 месяцев)
С этими результатами обратиться к нефрологу. Учитывая не совсем ясный диагноз в прошлом, а также если планируете беременность, то рекомендую искать нефролога в крупных медицинских учреждениях, чтобы при необходимости можно было быстро организовать госпитализацию и биопсию. Самостоятельно лечение себе не назначайте.

Попова Виктория Одиссеевна, 13 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-13T08:07:30+03:00

Добрый День!
Системная красная волчанка не проявляется изолировано изменениями в общем анализе крови. При волчанке анемия иммунная, она за счет железа не корректируется.
Не вижу даже показаний обследоваться на этот счет.

Нейтропения и лимфоцитоз, снижение уровня лейкоцитов крови характерны для вирусных инфекций. Бывает, что инфекции персистирют в организме, но клиническую картину заболевания не вызывают.
Повышение эозинофилов бывает при аллергическом компоненте, при паразитозах. К тому же, изменения в лейкоцитарной формуле тоже могут говорить о паразитарной инвазии.
Тромбоцитарные индексы имеют диагностическое значение только при низком уровне тромбоцитов. Поэтому их изменения не являются патологическими.

Что бы я вас рекомендовала:
-проверить кал на я/глистов методом Парасеп трижды;
-исследование Ig E для уточнения наличия аллергического компонента;
-кровь на вирусы: ЦМВ, ВЭБ, герпеса простого;
-консультация уролога в отношении кист почек.

Касаемо эритроцитов в моче и диагноза гломерулонефрита: раз в квартал контроль суточного белка в моче, креатинина и мочевины, общего анализа мочи.
При нарастании белка (именно смотрим суточный анализ)-назначение нефропротекторов.