Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2621552

Что вас беспокоит?

Боль под грудью

Добрый день!полгода назад делала гастроскопию. нашли аксиальную кардинальную грыжу под,а также хронический рефлюкс -эзогафит.нарушала режим,позволяла себе кофе,шоколад и томаты,после чего вот уже 2 недели ощущение кома в груди,как будто что-то застряло, жжение в груди,а также появилась отрыжка..стпла принимать пантопразол по 1 таблетки через день,стало чуть лучше,но все равно не проходит,а также принимаю ганатон.что можно ещё принять или делать опять гастроскопию?

13 Ноября 2024·Просмотров: 66·Мария, Москва

Принятый ответ

Здравсвуйте пантопразол лучше заменить на эзомепразол по 20 мг утром за 30 мин до еды утром в течение 2 месяцев+ итоприд по 50 мг 3 раза в день продолжить на 1 меясц

В плане дообследвоания: пройти ренген с барием желудка , чтобы оценить размерв ГПОД.

Принятый ответ

Добрый день, Мария.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Как у вас обстоят дела с тревогой?
Стресс, переживания?

Анна Михайловна, бывает периодически тревога и стресс

Мария, в похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 1 месяца
Ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды - в течение 1 месяца.

Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков.

ГПОД - это рентгенологический диагноз, для подтверждения ее наличия и определения размеров пациенту проводят рентгенографию пищевода, желудка, ДПК в положении Тренделенбурга, с контрастированием.

Дополнительно также рекомендуется:
24-часовая суточная рн-импедансометрия, позволяет определить эпизоды рефлюкса, тип рефлюкса.
Манометрия пищевода.

Стресс, тревога, переживания - являются провоцирующими факторами усилении и появлении всей симптоматики со стороны ЖКТ.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ.
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Принятый ответ

Мария, добрый день.
Показаний для выполнения ЭГДС повторно я не вижу, прошло мало времени с прошлого выполнения, кардинально там ничего измениться не могло.
Стоит подкорректировать лечение и выполнять рекомендации по режиму - обострение ГЭРБ быстро пройдет.
Необходимый курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 3 недели, затем по 20 мг 1 неделю.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды на 14 дней.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 1 месяц.
Также соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
На фоне соблюдения данных рекомендаций самочувствие быстро улучшится.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.