Что вас беспокоит?
Анализ на углеводы
Ребенку 7,5 месяцев. От смеси стул 1 раз в день, но жидковат, в июле сдавали анализ на углеводы, результат был тот же что и сейчас. Педиатр говорит что все нормально, все наладится, прошло уже 4 месяца, картина не изменилась. Сегодня от кала был кисловатый запах. Бывают в кале пузырьки, не много конечно и не всегда. Смесь ест нутрилак комфорт, до этого ел малютку и нутрилак премиум, картина одна и та же. Может нужна какая то другая смесь низколактозная что-то вроде симилак- низколактозная или совсем безлактозная? Что вообще можно сказать по анализу, есть лактозная недостаточность?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Углеводы повышены, обычно к этому возрасту ЛН уже начинает проходить. Молочный сахар лактоза нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника, также для иммунитета, нормализует кальциевый обмен в организме, препятствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Не рекомендую смесь безлактозную в этом возрасте. Ферментам для работы нужен субстрат. Ферментные системы у детей пластичны, адаптируются достаточно быстро, в течение 2-4 недель, даже если есть генетическая предрасположенность, фенотипически она достаточно редко проявляется в более старшем возрасте. К возрасту ребёнка уже проходит практически у всех. В этой связи не рекомендую ребёнка лишать еды, содержащей молочный сахар, пока ребёнок маленький и адаптация ферментных систем высокая - потихоньку начинать вводить продукты молочные начиная с 1 грамма в 2-3 дня. Можно потихоньку вводить по молочной лестнице. Пока ребёнок маленький и ферментные системы адаптируются быстро, рекомендую начинать с 1 грамма в 2-3 дня вводить начиная со сливочного масла, затем творог, йогурты (предпочтительно домашнего изготовления – есть закваска Виво, Наринэ, Эвиталия, Эдас), затем после года сметана, сливки, и в конце этой цепочки молоко, главное не торопиться. Прибавляем по 1 грамму в 2-3 дня и наблюдаем. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, к какому возрасту должно прийти в норму окончательно? К году? Молочную кашу тоже можно давать которая не требует варки, или лучше безмолочную?
Михаил Николаевич, ещё хотела перейти на смесь нутрилон или смесь на козьем молоке, но там больше содержится лактозы чем в нутрилак комфорт, но эти смеси на козьем молоке я думаю полезнее. Или подождать когда придёт в норму лактозная недостаточность?
Обычно к полугоду уже начинает проходить лактазная недостаточность, к году проходит - ферменты дозревают, кашу лучше безмолочную, молочные продукты вводим после года. Безлактозные смеси сейчас не вижу смысла давать, если есть лактазная недостаточность, рекомендую в смесь добавлять фермент лактаза, есть капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок-лактаза, а есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН. Смеси на козьем молоке переносятся лучше, меньше реакций, хотя всё индивидуально.
Михаил Николаевич, здравствуйте, дагрузила анализ копрограммы, что можно сказать? Перед сдачей анализа ел только смесь 2 дня. Возможно ли это АБКМ?
посмотрел, есть признаки АБКМ и лактазной недостаточности, нужен прием ферменту Колиф или Изикол бэби.
Михаил Николаевич, а если перейти на смесь нутрилон пепти гастро?
да, можно попробовать этот вариант, только плавно по 30мл на кормление.
Принятый ответ
Здравствуйте, малыша что-то беспокоит?
Валентина Сергеевна, здравствуйте, иногда бывает такое ощущение что что-то беспокоит. А лактозная недостаточность и ферментная это одно и тоже?
Да, всё верно, это одно и то же).
Если ребёнка беспокоят газы, используйте препараты на основе симетикона (эспумизан/боботик).
В целом, такой кал в этом возрасте допустим, вариант нормы.
Если ребёнок нормально прибавляет в весе, нет выраженного беспокойство и водянистого стула, то ничего менять в питании не нужно.
Валентина Сергеевна, а при ферментной недостаточности можно давать овощи, мясное пюре, чисто картофельное пюре, творожок агуша 6+ и белый хлебушек с какого месяца можно давать?
Уже можно всё давать и вводить мягкие кусочки в безопасной подаче).
Единственное, обращайте внимание на поведение ребёнка после молочных продуктов, если беспокойства появляется или отложите на время, или в следующий раз уменьшить дозу необходимо)
Творожок можно отложить до 8 месяцев.
Валентина Сергеевна, здравствуйте, а у ребенка может быть АБКМ без сыпи на теле, или пищевая аллергия( если это не одно и тоже?
Валентина Сергеевна, сдали анализ кала на копрограмму, но он ещё не готов. По копрограмме можно определить АБКМ?
Здравствуйте, да, абкм может быть и без сыпи, это одно из проявлений.
Пищевая аллергия - аллергия на конкретный продукт, то есть абкм- если так понятнее, аллергия на молочку, или, например, аллергия на морепродукты, на арахис.
Можно только подозревать, могут быть косвенные признаки, самый эффективный диагностический метод - диета мамы или, если смесь, смеси на основе высокого гидролизата белка.
Валентина Сергеевна, у нас смесь частичногидролизованная нутрилак комфорт. Можно ли перейти на нутрилон пепти гастро? Сегодня сходил в туалет и от кала пахнет прямо кислым
Да, попробуйте .
Одномоментно может быть тяжеловато для малыша, в идеале 1 шаг -30 мл.
Если вам подробнее расписать, напишите, сколько раз малышка ест и в каком объёме.
А там будете смотреть по переросимости, можно пропускать шаги и заменять больший объем.
Валентина Сергеевна, 3-4 раза в день по 210 мл
Валентина Сергеевна, ещё хотела спросить про смесь на козьем молоке. Я больше к ней склоняюсь, но там в составе больше содержится лактозы, чем в нутрилак комфорт, а с другой стороны и от нутрилака все ровно стул жидковат
В первый день замените 30мл в каждом кормлении
2 день - 60
3 день -90
4 день 120
И так далее
Если будет хорошо кушать, переносить новую смесь можете увеличивать шаги.
Смесь не рекомендую, в ней особо нет смысла, если есть реакции на смесь на коровьем молоке, то они будут и на смесь на козьем молоке. Это называется перекрестная реакция.
Валентина Сергеевна, пришли результаты копрограммы, посмотрите пожалуйста что можно по ним сказать?
Обнаружены белок и скрытая кровь в кале, первое модет говорить о том, что ещё имеется недостаточность ферментов, а второе - возможно у малышки есть микротрещины.
Для диагноза абкм мало симптомов)
Кал жидкий и с кислым запахом - эта вариант нормы для вашего возраста.
Добавьте фермент лактазы в смесь.
Думаю, повода для беспокойства у вас нет и нет критериев, по которым нужен переход на смесь с гидролизатом белка)
Рекомендую, посетить педиатра очно для осмотра ребёнка, хирурга на выявление анальных трещин.
Валентина Сергеевна, на 210 мл сколько капсул лактозара нужно добавлять? И нужно ли ждать какое то время после добавления в смесь или можно сразу кормить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату анализа кала на углеводы - есть лактазная недостаточность, но все таки этот диагноз ставится на основании клинических проявлений.
По копрограмме есть скрытая кровь. В таком случае рекомендуется пересдать анализ через 2-3 недели.
Если малыша ничего не беспокоит, хорошо набирает вес, то смесь заменять не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте
Не рекомендую переходить на смеси низко или без лактозные, лактаза нужна в организме, ферменты начинают дозревать, которые смогут хорошо переварить сахар молочный, поэтому он должен попадать в организм.
Если есть такая симптоматика, то можно добавлять перед молочным кормлением лактазар или колиф.