Консультация педиатра /

Анализ на углеводы — вопрос №2622385

86 просмотров

Ребенку 7,5 месяцев. От смеси стул 1 раз в день, но жидковат, в июле сдавали анализ на углеводы, результат был тот же что и сейчас. Педиатр говорит что все нормально, все наладится, прошло уже 4 месяца, картина не изменилась. Сегодня от кала был кисловатый запах. Бывают в кале пузырьки, не много конечно и не всегда. Смесь ест нутрилак комфорт, до этого ел малютку и нутрилак премиум, картина одна и та же. Может нужна какая то другая смесь низколактозная что-то вроде симилак- низколактозная или совсем безлактозная? Что вообще можно сказать по анализу, есть лактозная недостаточность?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Углеводы повышены, обычно к этому возрасту ЛН уже начинает проходить. Молочный сахар лактоза нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника, также для иммунитета, нормализует кальциевый обмен в организме, препятствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Не рекомендую смесь безлактозную в этом возрасте. Ферментам для работы нужен субстрат. Ферментные системы у детей пластичны, адаптируются достаточно быстро, в течение 2-4 недель, даже если есть генетическая предрасположенность, фенотипически она достаточно редко проявляется в более старшем возрасте. К возрасту ребёнка уже проходит практически у всех. В этой связи не рекомендую ребёнка лишать еды, содержащей молочный сахар, пока ребёнок маленький и адаптация ферментных систем высокая - потихоньку начинать вводить продукты молочные начиная с 1 грамма в 2-3 дня. Можно потихоньку вводить по молочной лестнице. Пока ребёнок маленький и ферментные системы адаптируются быстро, рекомендую начинать с 1 грамма в 2-3 дня вводить начиная со сливочного масла, затем творог, йогурты (предпочтительно домашнего изготовления – есть закваска Виво, Наринэ, Эвиталия, Эдас), затем после года сметана, сливки, и в конце этой цепочки молоко, главное не торопиться. Прибавляем по 1 грамму в 2-3 дня и наблюдаем. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, к какому возрасту должно прийти в норму окончательно? К году? Молочную кашу тоже можно давать которая не требует варки, или лучше безмолочную?
Клиент
Михаил Николаевич, ещё хотела перейти на смесь нутрилон или смесь на козьем молоке, но там больше содержится лактозы чем в нутрилак комфорт, но эти смеси на козьем молоке я думаю полезнее. Или подождать когда придёт в норму лактозная недостаточность?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Обычно к полугоду уже начинает проходить лактазная недостаточность, к году проходит - ферменты дозревают, кашу лучше безмолочную, молочные продукты вводим после года. Безлактозные смеси сейчас не вижу смысла давать, если есть лактазная недостаточность, рекомендую в смесь добавлять фермент лактаза, есть капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок-лактаза, а есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН. Смеси на козьем молоке переносятся лучше, меньше реакций, хотя всё индивидуально.
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте, дагрузила анализ копрограммы, что можно сказать? Перед сдачей анализа ел только смесь 2 дня. Возможно ли это АБКМ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, есть признаки АБКМ и лактазной недостаточности, нужен прием ферменту Колиф или Изикол бэби.
Клиент
Михаил Николаевич, а если перейти на смесь нутрилон пепти гастро?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, можно попробовать этот вариант, только плавно по 30мл на кормление.
Педиатр
Здравствуйте, малыша что-то беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Валентина Сергеевна, здравствуйте, иногда бывает такое ощущение что что-то беспокоит. А лактозная недостаточность и ферментная это одно и тоже?
Педиатр
Да, всё верно, это одно и то же).
Если ребёнка беспокоят газы, используйте препараты на основе симетикона (эспумизан/боботик).
В целом, такой кал в этом возрасте допустим, вариант нормы.
Если ребёнок нормально прибавляет в весе, нет выраженного беспокойство и водянистого стула, то ничего менять в питании не нужно.

Клиент
Валентина Сергеевна, а при ферментной недостаточности можно давать овощи, мясное пюре, чисто картофельное пюре, творожок агуша 6+ и белый хлебушек с какого месяца можно давать?
Педиатр
Уже можно всё давать и вводить мягкие кусочки в безопасной подаче).
Единственное, обращайте внимание на поведение ребёнка после молочных продуктов, если беспокойства появляется или отложите на время, или в следующий раз уменьшить дозу необходимо)
Творожок можно отложить до 8 месяцев.
Клиент
Валентина Сергеевна, здравствуйте, а у ребенка может быть АБКМ без сыпи на теле, или пищевая аллергия( если это не одно и тоже?
Клиент
Валентина Сергеевна, сдали анализ кала на копрограмму, но он ещё не готов. По копрограмме можно определить АБКМ?
Педиатр
Здравствуйте, да, абкм может быть и без сыпи, это одно из проявлений.
Пищевая аллергия - аллергия на конкретный продукт, то есть абкм- если так понятнее, аллергия на молочку, или, например, аллергия на морепродукты, на арахис.
Педиатр
Можно только подозревать, могут быть косвенные признаки, самый эффективный диагностический метод - диета мамы или, если смесь, смеси на основе высокого гидролизата белка.
Клиент
Валентина Сергеевна, у нас смесь частичногидролизованная нутрилак комфорт. Можно ли перейти на нутрилон пепти гастро? Сегодня сходил в туалет и от кала пахнет прямо кислым
Педиатр
Да, попробуйте .
Одномоментно может быть тяжеловато для малыша, в идеале 1 шаг -30 мл.
Если вам подробнее расписать, напишите, сколько раз малышка ест и в каком объёме.
А там будете смотреть по переросимости, можно пропускать шаги и заменять больший объем.
Клиент
Валентина Сергеевна, 3-4 раза в день по 210 мл
Клиент
Валентина Сергеевна, ещё хотела спросить про смесь на козьем молоке. Я больше к ней склоняюсь, но там в составе больше содержится лактозы, чем в нутрилак комфорт, а с другой стороны и от нутрилака все ровно стул жидковат
Педиатр
В первый день замените 30мл в каждом кормлении
2 день - 60
3 день -90
4 день 120
И так далее
Если будет хорошо кушать, переносить новую смесь можете увеличивать шаги.
Педиатр
Смесь не рекомендую, в ней особо нет смысла, если есть реакции на смесь на коровьем молоке, то они будут и на смесь на козьем молоке. Это называется перекрестная реакция.
Клиент
Валентина Сергеевна, пришли результаты копрограммы, посмотрите пожалуйста что можно по ним сказать?
Педиатр
Обнаружены белок и скрытая кровь в кале, первое модет говорить о том, что ещё имеется недостаточность ферментов, а второе - возможно у малышки есть микротрещины.
Для диагноза абкм мало симптомов)
Кал жидкий и с кислым запахом - эта вариант нормы для вашего возраста.
Добавьте фермент лактазы в смесь.
Думаю, повода для беспокойства у вас нет и нет критериев, по которым нужен переход на смесь с гидролизатом белка)
Рекомендую, посетить педиатра очно для осмотра ребёнка, хирурга на выявление анальных трещин.
Клиент
Валентина Сергеевна, на 210 мл сколько капсул лактозара нужно добавлять? И нужно ли ждать какое то время после добавления в смесь или можно сразу кормить?
Педиатр
Здравствуйте.
По результату анализа кала на углеводы - есть лактазная недостаточность, но все таки этот диагноз ставится на основании клинических проявлений.
По копрограмме есть скрытая кровь. В таком случае рекомендуется пересдать анализ через 2-3 недели.
Если малыша ничего не беспокоит, хорошо набирает вес, то смесь заменять не нужно
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Не рекомендую переходить на смеси низко или без лактозные, лактаза нужна в организме, ферменты начинают дозревать, которые смогут хорошо переварить сахар молочный, поэтому он должен попадать в организм.
Если есть такая симптоматика, то можно добавлять перед молочным кормлением лактазар или колиф.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Александровна Фефлова
28 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Лариса Михайловна Воднева
54 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда