Гастрит, тонкий кишечник — вопрос №2625297

Question

Гастрит, тонкий кишечник — вопрос №2625297

Михаил

100 просмотров

14 ноября 2024

Здравствуйте, Это повторный вопрос хотелось бы побольше информаци диагностики отправил. Боли в желудке, слева вверху, слева по средине.Больше всего беспокоит боль/распирание / чуство переполнения в районе пупка ( чуть выше на один палец) на сколько я понял, это тонкий кишечник, как его обследовать правильно? МРТ, КТ, контраст/ без контраста. Или вообще не надо т.к было узи, может дыхательный тест на СИБР. Гастроэнтеролог прописла мне недельку попить энтерол и тримедат, затем вместе с тримедатом и энтеролом, амоксицилин 1000 + кларитромицин 0,5 14 дней и денол месяц. В данный момент антибиотик не начал, пью тримедат и энтерол, улучшений никаких. В основном болит после еды, может болеть до еды и так целый день, на ночь может стихать. При употреблении алкоголя тоже болей нет.

Возраст: 40

Хронические болезни: псориаз

Вопрос закрыт

гастрит

тонкий кишечник

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Долинский Александр Григорьевич, 14 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! По вашей информации основная жалоба это болевой синдром в верхних отделах живота, больше слева, связанные с приемом пищи. Нарушения стула нет. При УЗИ выявлены диффузные изменения печени и поджелудочной железы, увеличение поджелудочной железы. Эффекта от приема тримедата и энтерола не отмечается. Увеличение поджелудочной железы может быть связано с хроническим панкреатитом. Для лечения необходим прием креона или эрмиталя или панкреатина 25000 по 1 капсуле х 3 раза в день- 7 дней, спазмолитики (дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день при болях), рабепрозол 20 мг 1 таб. утром-10 дней. Выполнить КТ органов брюшной полости без контраста, определение эластазы в кале, копрогграмма.

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 14 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, Михаил, по локализации Вы описываете двенадцатиперстную кишку. Проводилась ли Вам ФГДС, если да, прикрепите пожалуйста протокол. Какая-то конкретная еда усиливает симптомы или любая? Есть ли стресс?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Михаил, 14 ноября 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, стрессы как у всех. Еда любая. Анализы и обследования прикрепил

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 14 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Ознакомилась с обследованиями.
По заключениям ничего такого, что могло бы провоцировать боль не описано.
1. Действительно можно рассмотреть вариант диагностики тонкой кишки, для диагностики проводится Гидро МРТ, также рекомендуется выполнить КТ-ангиографию для исключения синдрома Данбара, который также может проявляться вышеуказанными симптомами.
2. Если отклонений по исследованиям нет, остается диагноз исключение - функиональное нарушение органов ЖКТ. Это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность. провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Особенность этой группы заболеваний в том, что при проведении обследований, явной причины болей и прочих расстройств мы не видим, кажется, что всё везде хорошо, а симптомы есть. Так происходит, потому что при обследованиях мы не можем зарегистрировать нарушенную моторику и перистальтику органов.
На данный момент можно рекомендовать:
1. Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
2. Тримедат заменить на Дюспаталин или Спарекс 200 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4-6 недель
Если подтверждается функциональное нарушение органов ЖКТ, то данные состояния корректируется длительным приемом спазмолитиков + коррекция образа жизни, а именно:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов

Пожаловаться

Михаил, 14 ноября 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, не могу в Спб найти гидро мрт , что это такое? Ангиографию я понял, ее с контрастом нужно делать? Нужно ли делать кт тонкого кишечника, брюшной полости, внутренних органов, или например все тоже самое но мрт

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 14 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте
По результатам исследований и симптоматике есть нарушение работы поджелудочной железы (изменения в анализе кала) и желудка (гастрит, ассоциированный с хеликобактером). Назначения врача верные, поскольку симптоматику вызывает воспаление в желудке и поджелудочной железе.
Рекомендую немного дополнить рекомендации. Добавить Нексиум 40 мг 2р/д за 15 мин до еды - 14 дней, затем 20 мг 2р/д - 7 дней.

Есть ли проблемы со стулом?

Пожаловаться

Михаил, 14 ноября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, стул кашицообразный, энтерол не помогает.
Вопрос по нексиум, да, врач тоже его прописала, только мне не понятно как он мне будет полезен. Насколько я знаю хеликобактер должен погибать в соляной кислоте, а нексиум будет ее подавлять. Я иногда от изжоги пропиваю омепразол, и на его фоне через пару недель начинает болеть живот.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 15 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Хеликобактер подавляется при сниженной кислотности, как раз на фоне низкой кислотности антибиотики хорошо работают.
Нексиум параллельно будет убирать воспаление и способствовать подавлению хеликобактера.

Кашицеобразный кал связан с нарушениями работы поджелудочной железы, для улучшения я рекомендую прием препарата Креон 25 тыс 3р/д во время еды - 2 нед.
Хеликобактер так же провоцирует воспаление в поджелудочной железе, поэтому его подавление способствует улучшение состояния

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 15 ноября 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По описанию можно предположить признаки функциональной диспепсии.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.

Для исключения патологии обычно требуется- дыхательный уреазный тест

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес. При неэффективности - консультация психотерапевта+антидепрессанты.

Пожаловаться

Михаил, 15 ноября 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, Спасибо, но ведь проблема еще может быть в тонком кишечнике- как его проверить?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит (желудок возможно)

5 ответов

4 мая 2020

ltdlehas@gmail.com

Вопрос закрыт

Ноющая, тупая боль в правом боку

2 ответа

5 июля 2021

Алина

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать заключение и назначить лечение

4 ответа

18 января 2022

Кристина, Кемерово

Вопрос закрыт

Слабость и температура

6 ответов

23 ноября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанова Полина Дмитриевна, 14 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-14T23:18:36+03:00

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 14 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Если я не ошибаюсь данную процедуру (гидроМРТ)проводят в ЛОКБ, но нужно уточнить. Это метод исследования органов брюшной полости, но с большим упором на диагностику тонкой кишки. Да, ангиография проводится с контрастом.

Принятый ответ