Что вас беспокоит?
Гастрит, тонкий кишечник
Здравствуйте, Это повторный вопрос хотелось бы побольше информаци диагностики отправил. Боли в желудке, слева вверху, слева по средине.Больше всего беспокоит боль/распирание / чуство переполнения в районе пупка ( чуть выше на один палец) на сколько я понял, это тонкий кишечник, как его обследовать правильно? МРТ, КТ, контраст/ без контраста. Или вообще не надо т.к было узи, может дыхательный тест на СИБР. Гастроэнтеролог прописла мне недельку попить энтерол и тримедат, затем вместе с тримедатом и энтеролом, амоксицилин 1000 + кларитромицин 0,5 14 дней и денол месяц. В данный момент антибиотик не начал, пью тримедат и энтерол, улучшений никаких. В основном болит после еды, может болеть до еды и так целый день, на ночь может стихать. При употреблении алкоголя тоже болей нет.
Здравствуйте! По вашей информации основная жалоба это болевой синдром в верхних отделах живота, больше слева, связанные с приемом пищи. Нарушения стула нет. При УЗИ выявлены диффузные изменения печени и поджелудочной железы, увеличение поджелудочной железы. Эффекта от приема тримедата и энтерола не отмечается. Увеличение поджелудочной железы может быть связано с хроническим панкреатитом. Для лечения необходим прием креона или эрмиталя или панкреатина 25000 по 1 капсуле х 3 раза в день- 7 дней, спазмолитики (дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день при болях), рабепрозол 20 мг 1 таб. утром-10 дней. Выполнить КТ органов брюшной полости без контраста, определение эластазы в кале, копрогграмма.
Здравствуйте, Михаил, по локализации Вы описываете двенадцатиперстную кишку. Проводилась ли Вам ФГДС, если да, прикрепите пожалуйста протокол. Какая-то конкретная еда усиливает симптомы или любая? Есть ли стресс?
Полина Дмитриевна, стрессы как у всех. Еда любая. Анализы и обследования прикрепил
Ознакомилась с обследованиями.
По заключениям ничего такого, что могло бы провоцировать боль не описано.
1. Действительно можно рассмотреть вариант диагностики тонкой кишки, для диагностики проводится Гидро МРТ, также рекомендуется выполнить КТ-ангиографию для исключения синдрома Данбара, который также может проявляться вышеуказанными симптомами.
2. Если отклонений по исследованиям нет, остается диагноз исключение - функиональное нарушение органов ЖКТ. Это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность. провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Особенность этой группы заболеваний в том, что при проведении обследований, явной причины болей и прочих расстройств мы не видим, кажется, что всё везде хорошо, а симптомы есть. Так происходит, потому что при обследованиях мы не можем зарегистрировать нарушенную моторику и перистальтику органов.
На данный момент можно рекомендовать:
1. Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
2. Тримедат заменить на Дюспаталин или Спарекс 200 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4-6 недель
Если подтверждается функциональное нарушение органов ЖКТ, то данные состояния корректируется длительным приемом спазмолитиков + коррекция образа жизни, а именно:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов
Полина Дмитриевна, не могу в Спб найти гидро мрт , что это такое? Ангиографию я понял, ее с контрастом нужно делать? Нужно ли делать кт тонкого кишечника, брюшной полости, внутренних органов, или например все тоже самое но мрт
Принятый ответ
Если я не ошибаюсь данную процедуру (гидроМРТ)проводят в ЛОКБ, но нужно уточнить. Это метод исследования органов брюшной полости, но с большим упором на диагностику тонкой кишки. Да, ангиография проводится с контрастом.
Здравствуйте
По результатам исследований и симптоматике есть нарушение работы поджелудочной железы (изменения в анализе кала) и желудка (гастрит, ассоциированный с хеликобактером). Назначения врача верные, поскольку симптоматику вызывает воспаление в желудке и поджелудочной железе.
Рекомендую немного дополнить рекомендации. Добавить Нексиум 40 мг 2р/д за 15 мин до еды - 14 дней, затем 20 мг 2р/д - 7 дней.
Есть ли проблемы со стулом?
Анастасия Владимировна, стул кашицообразный, энтерол не помогает.
Вопрос по нексиум, да, врач тоже его прописала, только мне не понятно как он мне будет полезен. Насколько я знаю хеликобактер должен погибать в соляной кислоте, а нексиум будет ее подавлять. Я иногда от изжоги пропиваю омепразол, и на его фоне через пару недель начинает болеть живот.
Хеликобактер подавляется при сниженной кислотности, как раз на фоне низкой кислотности антибиотики хорошо работают.
Нексиум параллельно будет убирать воспаление и способствовать подавлению хеликобактера.
Кашицеобразный кал связан с нарушениями работы поджелудочной железы, для улучшения я рекомендую прием препарата Креон 25 тыс 3р/д во время еды - 2 нед.
Хеликобактер так же провоцирует воспаление в поджелудочной железе, поэтому его подавление способствует улучшение состояния
Здравствуйте.
По описанию можно предположить признаки функциональной диспепсии.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
Для исключения патологии обычно требуется- дыхательный уреазный тест
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес. При неэффективности - консультация психотерапевта+антидепрессанты.
Марина Евгеньевна, Спасибо, но ведь проблема еще может быть в тонком кишечнике- как его проверить?
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 202032 ответа
- 13 Декабря 20205 ответов