Консультация гастроэнтеролога /

СРК или кишечная инфекция? — вопрос №2626911

57 просмотров

Добрый день!
Пару неделю назад попала в больницу с подозрением на острый аппендицит, был лейкоцитоз и температура 38, делали лапароскопию. В итоге ничего не нашла и исключили гинекологию, были боли в правой подвздошной области. По узи внутренних органов все хорошо.

Обратилась к терапевту с жалобами на боль в животе, вздутие и нарушения стула (то диарея, то запор). Несколько месяцев назад переболела в командировке заграницей каким-то ротовирусом, с того момента периодически проблемы со стулом.
Врач поставил диагноз СРК, выписал метеоспазмил и юниэнзим. Боли так и продолжаются, хотя уже и не такие интенсивные, но метеоспазмил как будто не помогает. Сдала анализы по назначению терапевта (копрограмму, дисбактериоз, посев на патогенную микрофлору, ОАК), а также в больнице делали ФГДС. В анализе на дисбактериоз повышены E.coli гемотолические (10*5) и понижены E.coli типичные (10*6)
В понедельник иду делать колоноскопию, поскольку в копрограмме обнаружена скрытая кровь (но гемоглобин в крови в норме и анализ сдавался во время менструации, возможно сдан неправильно) и повышены лейкоциты (1-3). Сегодня еще раз сдавала ОАК и там есть повышены тромбоциты (397 при норме 350) и эритроциты (4,88 при норме 4,7), лейкоциты в норме.

Подскажите пожалуйста, судя по анализам, можно ли у меня подтвердить СРК и какую бы вы тактику лечения предположили?

Заранее спасибо!

Возраст: 24

Хронические болезни: СПКЯ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Боли в правой подвздошной области, лейкоцитоз, лихорадка, неустойчивый стул свидетельствует о воспалительном заболевании кишечника. Эта симптоматика подтверждена данными лабораторного исследования. Необходим исключить инфекционную природу воспаления (иерсиниоз?, в командировке перенесла кишечную инфекцию ) и болезнь Крона. Речь о синдроме раздраженного кишечника в настоящее не идет. Необходимо провести анализ кала на кальпротектин, анализ крови - РНГА с иерсиниозным 03 и 09, псевдотуберкулезным диагностикумом, фиброколоноскопию с осмотром терминального отдела подвздошной кишки. В лечении: антибактериальные препараты -альфа нормикс, пробиотики энтерол, спазмолитики -дюспаталин.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Екатерина
рекомендуется исключить воспалительные заболевания кишечника, для диагностики рекомендуется:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
Кровь обнаруженная в кале в рамках копрограммы может быть ложноположительной, тем более на фоне менструации, поэтому рекомендуется пересдать анализ , но иммунохимическим методом - он достовернее.
Далее оцениваем уровень фекального кальпротектина и наличие скрытой крови и уже дальше можно ориентироваться на назначение колоноскопии.
На фоне перенесенных кишечных инфекций могут дебютировать органические заболевания кишки, их , конечно, исключаем в первую очередь. Если все обследования в пределах нормы, то диагнозом исключения выставляется СРК в таком случае, он тоже нередко дебютирует на фоне перенесенных ОКИ.
По лечению на данный момент можно рекомендовать следующий вариант терапии:
Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
Альфа-Нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в день после еды 10 дней
Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней
Все препараты принимаются вместе.
Далее по результатам обследований терапия корректируется

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Полина Дмитриевна, я сделала колоноскопию и по результатам все нормально, только в подвздошной части тонкого кишечника есть воспаление (лимфойдная гиперплазия). Взяли пока анализ на биопсию.
Также в анализе на дисбактериоз увеличено кол-во гемолитических E.coli - 10*5 при норме 0. Врач поставил диагноз СИБР и прописал альфа нормикс 2 раза в день по 1 таблетке 10 дней и биовестин лакто 2 раз в день 2 недели. Подскажите пожалуйста, как бы вы скорректировали лечение? Может ли воспаление вызвано вот этой гемолитической E.coli?
Еще иногда сохраняются боли в животе и нарушения стула, и думаю что лучше купить - дюспаталин или тримедат
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Екатерина
соглашусь с мнением врача, действительно подозревается СИБР и для лечения рекомендуется Альфа-Нормикс по 2 таб 3 раз в день после еды 10 дней в сочетании с Энтеролом по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней. Воспаление в кишке может возникать при синдроме избыточного бак роста бактерий. Для купирования болевой в животе используются спазмолитики, и Тримедат и Дюспаталин являются эффективными, но бывает индивидуальная резистентность - то есть одному пациенту лучше подходит тримедат, другому - дюспаталин ,поэтому только методом проб, Вы можете выбрать любой из препаратов и начать прием - при появлении положительного ответа - прием препарата продолжаете, если в течение недели боли не уменьшаются - то препарат меняем
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в животе
28 февраля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Боли в животе, диарея
20 января
Сергей
Вопрос закрыт
Боль в груди справа снизу спереди
31 января
Григорий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва