Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать анализы
У ребёнка с рождения на шее две шишки, видны при повороте головы. Делали узи лимфоузлов-реактивные. Делали узи ОБП, там тоже увеличены ЛУ. Сдали сами основные анализы крови, пока ждём запись к педиатру. Прошу посмотреть, нет ли чего-то опасного
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
По анализам: ОАК воспалительных изменений не вижу, есть снижение среднего объёма эритроцита это указывает на увеличенный расход железа - при воспалении железо расходуется в большом количестве, но запасы (депо) железа в норме - ферритин, поэтому из рекомендации -усилить гемодиету, препараты железа пока не показаны. Тромбоцитарный индекс повышен это от недостаточного питьевого режима. Нейтрофилы ниже лимфоцитов - это возрастная норма до 5 лет, кроме того нейтрофилы понижаются при встрече с вирусами. Биохимия норма, СРБ не повышен. Трансаминаза аланиновая чуть повышена - это может быть от приёма препаратов, даже если жаропонижающие принимали однократно - примерно 2 недели будут реагировать ферменты печени. Железо выше референса - это лабильный показатель, на него ориентируемся в комплексе. Сывороточное железо может коррелировать с приёмом пищи, физическими нагрузками и временем суток. На него не ориентируемся. ТТГ норма. УЗИ смотрю, ответ продолжу.
УЗИ: печень немного увеличена - это орган иммунной системы, увеличивается при вирусных или других инфекционных заболеваниях, после выздоровления приходит к норме не сразу, нужно 1-1,5 месяца. Кроме того, печень реагирует на приём препаратов даже если жаропонижающие принимали, так как это основной орган детоксикации. Обычно рекомендуется повторить УЗИ через 2-3 месяца. Желчный пузырь: в теле и шейке лабильные перегибы - это значит что они расправляются при движении, это хорошо. Загиб, перегиб желчного пузыря встречается достаточно часто, это не патология, это анатомическая особенность, при росте ребёнка и вытягивании тела это часто самоустраняется, особенно если ребёнок посещает спортивную секцию, или танцевальную где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. Желчь это лучший антисептик, регулятор моторики кишечной системы, лучшее слабительное средство и активатор ферментов, поэтому следим за оттоком желчи. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёплой воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование, а по результату УЗИ имеется небольшое количество взвеси. На завтрак кушать животные жиры размером со свой собственный мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи. Можно подключать периодически желчегонные препараты по возрасту Фламин гранулы, Хофитол суспензия. Смотрю далее, ответ продолжу.
Поджелудочная железа - мелкие гиперэхогенные сигналы - это связано с нарушением оттока желчи, рекомендации по питанию, питьевому режиму и физической активности дал выше, панкреатический проток не расширен это хорошо. Почки норма. По ходу мезентериальных сосудов визуализируются лимфатические сосуды, увеличение мезентериальных лимфатических узлов может быть при кишечных инфекциях, ОРВИ, при паразитозах, это не требует специфической терапии, только применения Тримебутина (Необутин, Тримедат), например, при выраженном дискомфорте в животе, препарат разрешён с 3х лет. Обычно в таких случаях целесообразно посмотреть анализы на паразитоз. УЗИ лимфатических узлов: нерезкая шейная лимфаденопатия - скорее всего реактивного генеза. То ест ьлимфоузлы как органы иммунной системы реагируют на какой-то очаг воспаления, это могут быть и кариозные зубы и аденоиды и отит. Очень хорошо было бы получить консультацию Стоматолога и ЛОРа очно: проверить ушки, нос, горло, зубы, дёсны. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать.
Опасного ничего не вижу. Если есть вопросы, пишите. Я на связи. С уважением.
Михаил Николаевич, благодарю за развёрнутый ответ! Будем соблюдать Ваши рекомендации.
Узист порекомендовал посещение иммунолога по поду увеличенных лимфоузлов в брюшной полости. Скажите, это нужно? Или можно успокоиться и продолжить жить?
Да, конечно можно успокоиться, ничего критичного не вижу, не переживайте, но пусть ребёнка посмотрят Стоматолог, ЛОР, Иммунолог, придерживаюсь мнения что чем больше информации, тем лучше. Заключение прикрепите, напишите пожалуйста комментарий, посмотрю.
Михаил Николаевич, благодарю!
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте, по анализам у ребеночка все в порядке. По УзИ БП и ЛУ, также нет серьезных отклонений,требующих лечения.
ЛУ часто увеличиваются в ответ на вирусную и бактериальную инфекцию. Это лимфоидный орган, который во время болезни увеличивается, что бы бороться с инфекцией. Что бы они уменьшились нужно время, иногда до нескольких месяцев.
Так как это разросшаяся ткань и просто исчезнуть она не может. Нужно длительное время вне болезни, что бы они уменьшились.
Если ЛУ не будут уменьшаться. Наблюдение 1 раз в полгода(осмотр и УЗИ). Если по УЗИ нет изменений. Если по пальпации они подвижные, плотноэластической консистенции, безболезненны. Значит все хорошо. Это признак того, что иммунитет работает.
Ольга Олеговна, спасибо большое за ответ!
В том-то и дело, что на шее два узла, при повороте головы видны всегда. И как-то вот в последнее время я словила тревожность, так сказать. С августа болеет частенько с обструкцией. Пульмикорт наш друг. Подкашливать вот сегодня начал опять, похоже больше на аллергическое. И в последнее время как-то часто говорит, что устал и ножки болят(
Принятый ответ
Если более 4х обструкций в год, то возникает подозрение на астму. Наблюдайтесь у аллерголога обязательно. И наблюдайте ЛУ в динамике.
Если есть жалобы на заложенность носа, кашель, насморк , боль в горле. Длительное время. В такой ситуации консультация лора. Тонзиллит и Аденоидит могут быть причиной увеличенных ЛУ. Также больные зубы. Санация полости рта 1 раз в полгода.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20191 ответ
- 30 Июня 20196 ответов
- 5 Декабря 202021 ответ
- 25 Мая 202123 ответа