Острая трещина заднего прохода — вопрос №2627466

Здравствуйте, гель Релифипин основной препарат для лечения анальной трещины, даже если убрать все остальное должно остаться два момента
Первое это снятие тонуса со сфинктера гелем Релифипин.
Второе это мягкая ежедневная дефекация для, этого ежедневный прием Форлакс, так мы можем управлять стулом, если приемы раз через два, то мягкого стула не получится, он будет то мягким, то мягким жидким, то твердым сначала мягким в конце, всемэти качели не способствуют заживлению.
Наносить гель Релифипин на анус, затем можно с наконечника, можно пальцем немного в кишку дважды в день, после ввести не глубоко свечу Постеризан дважды в день.
Если боль при дефекации и после за 20 до дефекации вводить не глубоко свечу Релиф Адванс на 14 дней.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Сидячие ванночки по 15 минут с ромашкой по вечерам 14 дней.
Здоровья

Добрый вечер, Иван!
В случае анальной трещины для ее заживления помимо медикаментозного лечения, крайне важно нормализовать частоту и консистенцию стула (исключить запоры и твердый стул) путем коррекции питьевого режима, питания, при необходимости - приема слабительных средств на весь период лечения. Стул должен быть ежедневно и мягкий.
Исходя из того, что вы уже использовали, обсудите очно с врачом следующие рекомендации:
- прием Детралекса по 1000 мг по 1 таб. в день до 2 месяцев.
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней.
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область после проведения гигиенических процедур 10 дней ( снимает спазм с анального сфинктера, что очень важно для заживления трещины).
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней.
- ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки, никакой бумаги
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды. (30-40 мл на кг веса в сутки), соблюдать диету номер 3, при необходимости слабительные (Форлакс/фитомуцил по 1 пак. 2 р/день), в ежедневный рацион добавляйте 400 гр свежих овощей и фруктов - необходимо добиться ежедневного мягкого стула.
- Питание по диете номер 3. К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, настой из них, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов, съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре, также свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды
-по возможности проходить ежедневно не менее 1 км пешком.
-двигаться, гулять, заниматься фитнесом можно, постарайтесь лишь исключить на время упражнения, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления
Выздоравливайте!

Здравствуйте
Лечение у Вас верное, но для достижения положительного эффекта по заживления анальной трещины рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи олестезин 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней. Гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон

Здравствуйте , Иван !
Как можно улучшить лечение?
Для того , чтобы ответить на этот вопрос я хотел бы сначала пояснить то , почему анальные трещины (не только у Вас , а у всех !) такие небольшие и заживают так долго и так плохо , а порой и вовсе не заживают без операции !
Почему так ?
Основная причина , препятствующая заживлению анальных трещин СПАЗМ И ПОВЫШЕННЫЙ ТОНУС анального сфинктера ! Создаётся порочный круг : ТРЕЩИНА И БОЛИ ОТ НЕЁ НЕ ДАЮТ РАССЛАБЛЯТЬСЯ СФИНКТЕРУ , ПОТОМУ СПАЗМ СОХРАНЯЕТСЯ , А ЗАЖИВЛЕНИЕ НЕ ПРОИСХОДИТ ПОКА СФИНКТЕР СПАЗМИРОВАН !
Для того ,чтобы произошло заживление нужно разорвать этот круг , сделать так ,чтобы спазм сфинктера исчез , сфинктер расслабился и появилась возможность для заживления трещины !
Как это сделать без операции ?
Таких средств немного , 2 - 3 варианта , но лучший среди них это применение
РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ , - наносить на область заднего прохода , так , чтобы небольшая его часть попала внутрь заднего прохода 2 раза в день в течение 1 месяца !
У Вас судя по всему сложилось впечатление , что РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ нужно наносить на трещину и только на трещину , но это не так , он не для того , чтобы ускорил заживление влияя именно на трещину ! Он для того, чтобы впитался внутрь со всей площади сфинктера и расслабил именно весь сфинктер ! Его роль именно и только в этом , а не в том , чтобы повлиять непосредственно на трещину и ускорить заживление !

Какие свечи являются самыми эффективными при острой трещине?
Однозначно , это свечи с АНЕСТЕЗОЛ , которые содержат и обезболивающий и расслабляющий сфинктер компонент (БЕНЗОКАИН ), препарат для снятия воспаления (ВИСМУТА
СУБГАЛЛАТ ), и препарат так же снимающий воспаление
и подсушивающий трещину (ОКСИД ЦИНКА ) ! По опыту могу сказать , что именно при лечении острых трещин они лучшие !
Применять их нужно 2 раза в день в течение
10 - 12 дней !
Кроме свеч и РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ рекомендовал бы Вам ФОРЛАКС принимать не от случая к случаю , а регулярно, по 1 пакету 2 раза в день на весь период лечения , чтобы случайно не нарываться на запор , который может обнулить все Ваши старания до того !

Так ли нужно применять релифипин гель или можно обойтись без него?
Я Выше описав механизм действия РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ , полагаю , что ответил и на этот вопрос , - да применять нужно , но наносить не только акцентируя именно на трещину , а на большую площадь , на всю площадь сфинктера дабы расслабить его !

Можно ли двигаться, гулять, заниматься фитнесом или лучше ограничить движения?
Да, однозначно , это только приветствуется !

На Ваши вопросы ответил на все , но хотелось бы кое - что добавить от себя , самому сформулировать наиболее часто задаваемые мне больными вопросы и ответить на них !

Какой можно ожидать прогноз , точно ли поможет РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ , снимет ли спазм и наступит ли заживление трещины ?
НЕ могу сказать , что РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ это чудо препарат , который гарантирует 100% заживление
трещины ! Об этом я честно пишу , чтобы Вы не были уверены в 100% и потом не разочаровались , и не поминали меня "добрым словом " ! Вероятность заживления при применении РЕЛИФИПИН имеется , но далеко не 100% , а вдвое меньше , в районе 50 % !

И что же делать , если после применения РЕЛИФИПИНА и в течение месяца выяснится , что трещина не зажила ?
Нужно иметь оптимистический настрой , надеяться на лучшее , на то , что заживет ! Ну а если всё же нет , то принцип лечение останется прежним , нужно будет применять иные способы расслабления сфинктера !

Какие именно способы ещё ?
Это , МЕСТНЫЕ ИНЪЕКЦИИ БОТУЛИНИЧЕСКОГО ТОКСИНА (10ЕД ИЛИ ДАЖЕ 40МЕ ) ! Метод этот неплохой , но он и дорогой , и нужно искать хорошую клинику с практикой применения этого препарата !
Хорошо ли помогает этот метод ?
Как правило , да ! Эффективность выше чем у РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ , но порой бывают и недостаток тоже , это возможное наступление недержания кала ! Это не частое осложнение и как правило временное , исчезает через пару месяцев!

Что ещё делают , если трещина несмотря на полноценное консервативное лечение всё же не заживает ?
Всё , что можно консервативно , я написал выше и если те методы не помогают , то остается лишь проведение операции суть которой при небольших трещинах является просто их иссечение , а при больших, - иссечение и самой трещины и небольшой части волокон сфинктера опять с той же целью , чтобы расслабить сфинктер , чтобы не было спазма мешающего заживлению раны !

Вот так обстоят дела с лечением анальных трещин !
Я все , что нужно для консервативного лечения и вообще всю тактику лечения , все действующие на сегодня
методы !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме , ответив на все Ваши вопросы и добавив кое - что от себя !
Проблема в любом случае разрешимая , но хотелось бы малоинвазивным (консервативным ) путём , чего я Вам и желаю !
Выздоравливайте !