Синдром ПА, Синдром вегетативных расстройств — вопрос №2629706

Question

Синдром ПА, Синдром вегетативных расстройств — вопрос №2629706

Евгений

122 просмотра

16 ноября 2024

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Коротко о себе: 39 лет , инженер, всю жизнь на спорте (тренажёрный зал, большие веса)
В этом году появились эпизоды повышения АД (до этого проблем с АД не наблюдалось)
Сопровождалось изначально головокружение, тошнота, шум в ушах.
Прошёл комплексное обследование в Краевой больнице + обследования в частных клиниках(МРТ, КТ, ФДГС…) Биохимия в норме, ОАК в норме, УЗИ сердца, КТ с контрастом всего тела патологий не выявило, МРТ гипофиза с контрастом- без патологий. После посещения Невролога, поставлен диагноз СПА (результаты обследования прилагаю) по КТ в, помимо патологии левой ПА видны места где пережаты обе артерии в шейном отделе!
Симптомы на сегодняшний день: приливы жара или холода, гипергидроз, похолодание конечностей, ощущение нехватки воздуха, тахикардия, перепады АД, ознобы,нарушения сна.
На данный момент прохожу курс у остеопата, . После сеанса массажа наблюдается улучшение состояния (снижение головокружения, появляется аппетит, улучшение сна).
Скачки давления были вплоть до значений 200/110 с поднятием ЧСС до 120уд. в покое.
Гипотензивные на постоянной основе принимать не могу, т.к. бывают и дни с просадками АД(100/65) одним словом то вверх, то вниз!
Вопрос у меня в следующем: возможно стоит к сеансам подключить дополнительную терапию? Возможно какие-то препараты, которые помогут ускорить процесс восстановления и снятия симптомов скачков АД и шума в ушах? Сейчас самый комфортный образ жизни-горизонтальное положение, что естественно мешает нормальному образу жизни
Заранее благодарю за компетентные ответы!

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

патология

улучшение сна

перепады ады

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте
Под синдромом вегетативных расстройств, видимо, имели в виду тревожное расстройство, тк невролог не имеет права выставлять такие диагнозы, то пишут обычно так.
Но на деле Вы описываете симптоматику тревожного расстройства, которое проявляется вот такой соматоформной дисфункцией в виде нарушений работы внутренней регуляции органов и систем.

Если человек находится в сильном стрессе долгое время или страдает тревогой или депрессией, то человек испытывает ощущения в теле, это могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом.

В таких случаях для того, чтобы нормализовать состояние назначают антидепрессанты группы СИОЗС(предпочтительнее), психотерапию по необходимости. Проконсультироваться профильно можно с психотерапевтом, желательно с врачом работающем по доказательной медицине.

Пожаловаться

Евгений, 16 ноября 2024

Клиент

Добрый день! Невролог не ставил синдром вегетативных расстройств, это я по своим симптомам на сегодняшний день описал!
Неужели от депрессивного состояния может так скакать давление? Что значит в доказательной медицине?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Если невролог, не ставил, а Вы сами себе поставили, то у Вас хорошее клиническое мышление.
Да, может, конечно, и от тревоги и от депрессии так давление скакать и все симптомы вегетативные могут быть, нет такого органического заболевания, чтобы сразу все органы и системы страдали, а по обследованиям толком не было отклонений.

То, что Вам поставили СПА, синдром позвоночной артерии, говорит о том, что стоит рассмотреть консультацию врача, который такие диагнозы ставить не будет.
Ранее были определенные диагнозы и лечение(например сосудистыми и ноотропами) и врачи которые работали по этим нормам, но потом все пересмотрели, есть новые актуальные данные, но ими пользуются не все, не все обновляют свои знания.
Есть клиники доказательной медицины, где врачи работают по новым данным, не назначают ненужные препараты и ненужную диагностику.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! По обследованиям патологии нет. Описаны только возрастные изменения позвоночника и индивидуальные особенности строения сосудов. Под вегетативными расстройствами имеется в виду тревожное расстройство или депрессия.
Если бы по МРА была патология,то лечилась бы она только оперативно. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 16 ноября 2024

Нарколог, Невролог

Здравствуйте! По МРТ шейного отдела начальные про,вления остеохондроза, нет ни грыж, ни протрузией.
По УЗИ только асимметрия кровотока по позвоночным артериям, это к патологии не относится. Причин для СПА нет.
Да и поднятие давления на фоне СПА до 200 мм от ст для СПА не характерно. Здесь нужно дифференцировать гипертонические кризы первого типа и приступы панических атак- на фоне тревожного расстройства.
Высота поднятия давления говорит больше в пользу формирования гипертонической болезни.
Хотя, скорее всего, имеется тревожное расстройство, которое явилось провокатором начала гипертонических кризов.
Вам нужно дообследование- пройдите Мониторирование пульса и давления в течение суток..
Если среднесуточное давление будет 130/ 90 мм от ст, то Вам показаны гипотензивные препараты из группы ингибиторов АПФ, они способны удерживать давление и не роняют низкое давление, например, Эналаприл с дозы 2,5 мг два раза в день.
Для снижение высоких цифр АД разово можно использовать Моксонидин- 0,2 мг.
Пройдите он лайн тест Hads по шкале Тревога/ Депрессия.
Если тревожность повышенная или умеренная, то же можно сказать о депрессии, можно обойтись когнитивно- поведенческой психотерапией.
При высоких показателях- пройдите курс противотревожной терапии препаратом Фенибут 250 мг три раза в день курс два месяца.
Можно использовать Тералиджен или Атаракс.
При недостаточной эффективности противотревожных препаратов рекомендуют длительное курсовое лечение препаратами группы СИОЗС.

Пожаловаться

Евгений, 16 ноября 2024

Клиент

Спасибо большое за ответ!
Мониторы ЭКГ и АД добавил во вложении( проходил во время госпитализации при обследовании)

Пожаловаться

Евгений, 16 ноября 2024

Клиент

Пока лежал в стационаре 2 недели , ни одного скачка давления не было, таблетки никакие не пил

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 16 ноября 2024

Нарколог, Невролог

То есть таблетки не принимали, хотя в исследовании написано- на фоне гипотензивной терапии?
В таком случае, в постоянной гипотензивной терапии Вы не нуждаетесь.
Рекомендуется контроль АД- желательно измерение АД ежедневно, утром и вечером, в течение 3 месяцев.
Желательно проведение противотревожной терапии, Фенибут 250 мг три раза в день курс два месяца.
Можно начать и с без рецептурных препаратов- Афобазол по таблетке три раза в день курс два месяца и Магне В6 по таблетке два раза в день курс два месяца.
Тест на Тревогу/ Депрессию Hads пройдите пожалуйста.
Ещё скажите- у ближайших родственников гипертонии нет?

Пожаловаться

Евгений, 16 ноября 2024

Клиент

Таблетки то мне давали ( у медсестёр в назначении было написано) но я их не принимал , поскольку не было повышений выше 130/90 (пока лежал в стационаре, там режим то спокойный)
Гипертония у отца, гипотоник- мать.

Пожаловаться

Евгений, 16 ноября 2024

Клиент

Тест ранее проходил, результат во вложении прикрепил

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 16 ноября 2024

Нарколог, Невролог

Понятно.
То есть есть предпосположенность к гипертонии, есть повышенная личностная и ситуативная тревожность.
Показано наблюдение за давлением, пока без постоянной гипотензивной терапии.
Показана Когнитивно- поведенческая терапия и противотревожные препараты..
Начальные проблемы с шеей тоже есть, при Ваших данных возможен мышечно- - тонический синдром в шейном отделе, а поскольку шея является богатой рефлекторной зоной, при ущемлении этих образований так же возможен подъем давления, не до 200 мм, но очевидно, данный механизм тоже вносит свою лепту.
Поэтому рекомендуются сеансы остеопата плавание, гимнастика по Шишонину, можно использовать аппликатор Кузнецова.
Ну и нормализация режима труда и отдыха.

Пожаловаться

Евгений, 16 ноября 2024

Клиент

Светлана, спасибо большое за развёрнутый ответ!
По поводу предрасположенности возможно, но я мало кого знаю в возрасте (после 50-55) у кого давление не шалит)))
Противотревожные это Афобазол и Магне В6? А может ещё Мильгамму стоит проставить?

Пожаловаться

Евгений, 16 ноября 2024

Клиент

Скачки 200 были на фоне резкого учащения ЧСС , в последний раз сопровождалось выбросом адреналина (трясло, т.е. все мышцы хаотично сокращались бесконтрольно) во время всего этого ЭКГ в норме (скорая снимала)

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 16 ноября 2024

Нарколог, Невролог

Противотревожные- начните с Афобазол а и Магне В6, можно потом Фенибут по 250 трираза в день, курс два месяца.
Мильгамма- комплекс витаминов группы В можно её проставить, можно Нейромультивит пропить по таблетке три раза в день.
По поводу высоких цифр АД- надеюсь ,УЗИ надпочечников сделали?
Сколько всего было таких приступов?
Все связаны со стрессом или переутомлением?
Еще- вес за последнее время не изменялся?

Пожаловаться

Евгений, 16 ноября 2024

Клиент

УЗИ почек, надпочечников делали 2 раза, в том числе по госпитализации. Так же делали КТ с контрастом всего тела-надпочечники : надпочечники не увеличены,ветви их обычной толщины

Пожаловаться

Евгений, 16 ноября 2024

Клиент

Приступ с адреналином был один, совпало с попыткой принять адреноблокатор (сермион). В последнее время график работы спокойный, но в сентябре скачок произошёл на фоне сильного стресса(ЧП на предприятии было)
По весу-скинул 10-12 кг за 2 месяца (плохо ел, много воды слил, форму потерял) ТТГ, Т3,Т4 в рефернсе!

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 16 ноября 2024

Нарколог, Невролог

Ну, однократный криз на фоне сильного стресса с подобными цифрами АД и пульса вполне допустим.
Если будут беспричинные подъемы АД и пульса, нужно ещё смотреть гипофиз- МРТ головного мозга плюс гипофиз, плюс гормоны, щитовидку и надпочечники Вы исключили.

Пожаловаться

Евгений, 16 ноября 2024

Клиент

МРТ гипофиза с контрастом сделано-патологий не выявлено! КТ головного мозга с контрастом- без патологий
В марте было обрушение всех половых гормонов практически в 0(восстанавливал антиэстрагенной терапией) сейчас они в референсах держатся самостоятельно

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 16 ноября 2024

Нарколог, Невролог

Тогда все эндокринные патологии исключены.
А гормоны гипофиза все сдавали?

Пожаловаться

Евгений, 16 ноября 2024

Клиент

Я сдавал ЛГ и ФСГ

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 16 ноября 2024

Нарколог, Невролог

Тогда эндокринная патология исключена.

Пожаловаться

Евгений, 16 ноября 2024

Клиент

А, простите ещё Пролактин конечно же!
Но не сдавал саматотропин и АКТГ

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 16 ноября 2024

Нарколог, Невролог

АКТГ сдадите, если будут повторятся приступы с подъёмами АД 160- 200 ммрт ст.

Пожаловаться

Евгений, 17 ноября 2024

Клиент

Светлана Юрьевна, добрый день!
Для самоуспокоения сдал свежие анализы по щитовидке (прикрепил во вложении) Вроде всё в референсах, единственное ТТГ низковат наверное.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Положительный анализ ВПЧ 16 типа

1 ответ

7 декабря 2020

genya85@bk.ru, Москва

Вопрос закрыт

Поднятие температуры

5 ответов

5 марта 2023

Полина

Вопрос закрыт

Ходят зрачки в 2 месяца жизни

4 ответа

12 февраля 2024

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Лечение лейкоцитов в мазке

3 ответа

11 октября 2024

Валерия

Вопрос закрыт

Риск патологии плода

4 ответа

28 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос