Что вас беспокоит?
Гайморит у ребенка
Здравствуйте. У сына острый гайморит двусторонний. 4 года ребенку. Пазухи забиты тотально и соустье отекло и не пропускает гной. Доктор прописал антибиотик и лечение назначил по промыванию. Снуп аквалор и потом полидексу. Сегодня 4 день лечения. С носа выделения так и не появились. Что делать? Гной может сам рассосаться? Отек немного проходит но говорит в нос. Ночью не храпит. За день до приема был храп. Скажите пожалуйста. В такой ситуации не опасно консервативное лечение и будет оно положительным? Доктор не ответил. Сказал промывать даже если ничего не выходит. Еще у него кашель. Влажный. Красное горло. По задней стенке ничего не стекает. Больше всего интересует гной а пазухах и как его оттуда достать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли головные боли при наклоне головы вниз у ребёнка? Как сон, Активность, аппетит?
Выполняли ли общий анализ крови перед тем как начинать принимать антибиотик? Какой вес ребёнка?
Полидекса нос в таких ситуациях лучше заменить на более эффективный и безопасный препарат назонекс или дезринит в чистый нос по 1 дозе 2 раза в день каждую половину носа до 2-3 недель
Анна Юрьевна, спит отлично. Играет и прыгает. Говорит что лоб болит. Но сын плохо свое тело ощущает. Не знаю насколько ему больно. Ухо закладывает правое. Об этом говорит. Кушает хорошо.
Кровь доктор назначил на 19. И 20 прием. Сказала, если улучшений не будет то 17 на промывание. Я не понимаю какие должны быть улучшения. Температуры не было и нету. В пазухах гной или отек просто сильный. Подскажите пожалуйста, мы не теряем время? Ведь я промываю 3 раза по назначению. А гноя нету и ничего не вытекает. Может ли уже начаться осложнение? Первый раз столкнулась с этим. Очень переживаю. Сегодня 4 день антибиотика. Можно ли сделать снимок? Будет ли там результат? Доктор сказал такую фразу (часть гноя должна рассосаться) может ли такое быть? Назонекс есть. Его использовали по назначению педиатра. Так как нас от аденоид лечили ? а оказалось такое упущение.
На самом деле в таком возрасте гайморовы пазухи находятся ещё в стадии активного формирования, содержат зачатки Зубов и рентген мало информативен для диагностики воспаление в них. Повторять снимок также нет смысла так как отёк сохраняется в пазухах после перенесённого воспаления ещё в течение нескольких месяцев.
Если общее самочувствие ребёнка нормальное, нет выраженных головных болей и сон аппетит сохранены- у вас нет никаких поводов для беспокойства и какого либо активного лечения
А какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, вес 17кг. Доктор назначил максимальную дозу для его возраста, амоксиклава. Значит можно не бояться прокола и просто снимать отек назонеском и не бояться что внутри может быть гной?
На самом деле оптимальная доза данной суспензии для веса ребёнка составляет 17 мл в сутки из рассчета 50 мг на кг массы тела в сутки то есть по 5,7 мл 3 раза в сутки 10 дней согласно клиническим рекомендациям
В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать снуп 2+ или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 3-4 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Анна Юрьевна, спасибо большое за рекомендации. А то что на снимке, я приложила, не так страшно как доктор описал? Про туботит доктор сказал. Проверили на аппарате. Про воспаление слухового прохода тоже. А я больше всего за гайморит переживала. Который она на снимке увидела.
Переживать точно нет повода учитывая приложенные вами фото снимка и симптомы у ребёнка
Анна Юрьевна, спасибо огромное. Вы спасли мои нервные клетки ?
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. По рентгену не оценить соустья, они видны на КТ. И полное затемнение может быть и как при гнойном содержимом, так и просто при отёке.
В большинстве случаев используется мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум. Он помогает снимать отёк. Антибиотик обычно принимаетс 7-10 дней
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Виктория Викторовна, спасибо большое вам ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Ирина Александровна отоларинголог. По снимку есть воспаление. Но больше похоже на отечность. Необходимо сопоставить визуальный осмотр полости носа с рентгеновским снимком. Рекомендовано выполнить ОАК и СРБ.
Рекомендовано применение Синупрет для улучшения оттока из полости носа и открытия соустий, восстановления мерцательного эпителия. При наличии заложенности ушей не Рекомендованы промывания полости носа. Рекомендовано также применение Фенистил или Зодак. Пункция пазух носа покажет точно, есть ли гной в пазухах или нет.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20181 ответ
- 27 Мая 20181 ответ
- 25 Января 20208 ответов
- 30 Марта 20202 ответа