Описание КТ — вопрос №2631400

Question

Описание КТ — вопрос №2631400

Надежда

127 просмотров

16 ноября 2024

22.10.2024 сделали сыну Диаскинтест, папула была 1.5 см.
Отправили в туберкулёзный диспансер, сдали огромное количество анализов (ОАМ, ОАК, БАК - всё в норме).
АЛТ - 23.60
АСТ - 23.60
Билирубин общий - 9.36
Билирубин прямой - 2.79
Рентген - без видимых свежих очаговых и инфильтративных изменений.
УЗИ лимфатических узлов - структурной патологии не выявлены.
УЗИ органов брюшной полости - структурной патологии не выявлены.
УЗИ почек, надпочечников, забрюшиного пространства - структурной патологии не выявлены.

Также сдавали T-SPOT, результат 2 - отрицательный.

Но в КТ оказался единичный кальцинат S2 справа, а также множественные аксиллярные лимфоузлы с обеих сторон размером до 15 мм с жировыми воротами (у ребёнка есть лишний вес). Посещали фтизиатра с данными результатами, она пожала плечами и сказала что ничего не понимает, почему есть кальцинат и папула, но t-spot при этом отрицательный.

Вопрос - стоит ли переживать за ребёнка и делать химиопрофилактику 3 месяца? Действительно ли это может быть туберкулёзом?

Возраст: 10

Хронические болезни: Лишний вес

Вопрос закрыт

туберкулез

фтизиатр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Надежда, 17 ноября 2024

Клиент

Вы написали что поражаются внутригрудные лимфоузлы при первичной туберкулёзной инфекции, и в заключении КТ указано - множественные аксиллярные лимфоузлы с обеих сторон размером до 15 мм с жировыми воротами.

Это они? И как можно расценивать данную формулировку в результате КТ?

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 17 ноября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Это подмышечные, не внутригрудные. Они могут быть ло 15 мм в норме. Рекомендуется отдельно сделать узи подмышечных лимфоузлов. Мезентеральные в норме

Пожаловаться

Надежда, 22 ноября 2024

Клиент

Екатерина Евгеньевна, здравствуйте!
Сделали УЗИ подмышечных лимфоузлов, они сильно увеличены.
Приложила скрин, посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 23 ноября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Здравствуйте! Лимфоузлы увеличены. Рекомендуется обратиться к фтизиатру. Возможно комиссия назначит курс профилактического лечения

Пожаловаться

Надежда, 17 ноября 2024

Клиент

Анна Витальевна, Вы написали что поражаются внутригрудные лимфоузлы при первичной туберкулёзной инфекции, и в заключении КТ указано - множественные аксиллярные лимфоузлы с обеих сторон размером до 15 мм с жировыми воротами.

Это они? И как можно расценивать данную формулировку в результате КТ?

Пожаловаться

Надежда, 17 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна,пока не было аллергий.
В заключении КТ указано - множественные аксиллярные лимфоузлы с обеих сторон размером до 15 мм с жировыми воротами.

Как можно расценивать данную формулировку в результате КТ? Это страшно?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 17 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

В 10л размер подмышечных лимфоузлов 10-15мм в норме.
На УЗИ, как я поняла, их тоже смотрели, и описали как норму?
У Вас результат УЗИ лимфоузлов есть? Можете прикрепить?

Пожаловаться

Надежда, 17 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, прикрепила, посмотрите пожалуйста
Есть только сомнение, те ли лимфоузлы проверяли на узи

Просто если лимфоузлы были бы в норме, зачем тогда эту формулировку писать в заключении?
Я предположила, что это патология какая то

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 17 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Это мезентериальные (внутрибрюшных лимфоузлы смотрели).
Сделайте УЗИ подмышечных лимфоузлов, будет понятен их размер сейчас более точно и потом через 2 месяца после повторного обследования повторите УЗИ. Скорей всего динамики не будет.

Пожаловаться

Надежда, 22 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте!
Сделали УЗИ подмышечных лимфоузлов, они сильно увеличены.
Приложила скрин, посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 23 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, действительно, есть увеличение лимфоузлов.
С учётом положительного Диаскинтеста и наличия подтверждения увеличения лимфоузлов на КТ и УЗИ, желательно попросить фтизиатра представить документы на комиссию ВК для назначения курса профилактики.
Возможно лимфоциты в анализе Тспот не успели отреагировать на тубинфицирование.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура при приеме антибиотиков

4 ответа

8 октября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Деструктивная пневмония, отрицательные посевы tbm

1 ответ

21 июня 2023

Влада

Вопрос закрыт

Кортикальная церебральная атрофия 2 ст

3 ответа

27 ноября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Подозрение на рак или туберкулёз

3 ответа

1 марта 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 16 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-16T23:09:08+03:00

Здравствуйте,Надежда! Если по результату пробы с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным (Диаскинтес) выявлена положительная реакция, при отсутствии клинико - рентгенологических изменений, то данную ситуациацию необходимо расценивать как латентную туберкулёзную инфекцию. Назначается курс химиопрофилактики, который необходимо пропить.

Accepted Answer · 2024-11-17T03:57:12+03:00

Здравствуйте! T-SPOT очень чувствительный метод, он исключает возможность проявления аллергической реакции. Болел ли ребенок до этого пневомнией / бронхитом? Кальцинат S2 поствоспалительное образование. Чаще у детей при первичной туберкулёзе поражаются внутригрудные лимфоузлы. Можно повторить Диаскин тест через 2 месяца от предыдущего теста и посмотреть на результат+ под прикрытием антигистаминных препаратов за 2 дня и 3 дня после постановки.
А можно через полгода повторить t-SPOT и при отрицательном результате не проходить профилактическое лечение.
Данных за туберкулёз нет.

Сергеева Анна Витальевна, 17 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-17T06:46:33+03:00

Здравствуйте! Т-СПОТ более точный метод исследования, поэтому в данном случае случае следует ориентироваться на него. Единичный кальцинат в ткани лёгкого это не туберкулёз, это следствие перенесенной инфекции. У детей при туберкулёзе сначала поражаются внтуригрудные лимфоузлы. У вашего ребенка данных за туберкулёз нет. Повторите через 3 месяца Т-СПОТ и КТ ОГК.

Резник Виктория Викторовна, 17 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-17T09:58:45+03:00

Здравствуйте, Надежда.
Тспот более чувствительный метод, если он отрицательный, значит тубинфицирования сейчас нет.
Кальцинат может остаться в лёгких как после перенесенного коронавируса, бронхита, так и после контакта с микобактерией туберкулёза.
Положительный Диаскинтест и наличие кальцинат в лёгких полностью не позволяет снять подозрение о наличии тубинфицирования (это процесс контакта с микобактерией туберкулёза).
Поэтому сейчас стоит через 3 месяца повторить Тспот или сделать Диаскинтест.
Допоонительно повторить УЗИ переферических лимфоузлов, если Тспот будет отрицательный и лимфоузлы без патологии, то тубинфицирования нет.
Аллергии нет у ребенка на что-то?