Что вас беспокоит?
Можно ли вылечить липидоз
Коту 14 лет. Лечим кота, а ему все хуже и хуже. История такая: В конце лета был отит и воспалилась десна, кот плохо ел, пролечили курсом антибиотиков, с едой лучше не стало, ходили по врачам, грешили на зубной камень, его удалили, с едой по прежнему проблемы, опять к врачу, обнаружили желтизну и плотности в кишечнике, делали клизмы, уколы для печени, были небольшие улучшения на 1 день, потом все возвращалось. В результате всех мытарств картина печальная печеночные показатели ползут вверх алат 429 (18-79) асат 129 (9-45) билирубин общий 248 (2-10) билирубин прямой 153 (0-5,5) Узи брюшной полости - признаки липидоза. На данный момент очередной курс -гепаветариума 10 дней по 1,25 мл -витамины -физраствор (сильное обезвоживание) -еда через шприц (сам не ест), но визуально улучшений нет! желтизна сильная, не ест, сил нет. в туалет ходит, моча с резким запахом и темная, стул наоборот светлый. во время еды скрипит зубами. Подскажите пожалуйста, какие у вас предположения, потому что мы в тупике, не знаем что делать, ходим по кругу, лечение не помогает, состояние ухудшается, мы теряем время,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, кот домашнего содержания или имеет возможность свободного выгула?
До конца лета проблем не наблюдалось?
Помимо отита и воспаления десны не было переболевания кота с признаками отравления, инфекционного процесса с повышением температуры?
По результатам биохимического исследования крови признаки печёночной недостаточности (высокий уровень билирубина) и структурного её повреждения (значительно повышены печеночные трансаминазы АСТ, АЛТ, а также ГГТ, щелочная фосфатазы), признаки нарушения жирового обмена, повышение общего белка. По ОАК признаки умеренной гемоконцентрации. По УЗИ эхо-признаки гепатита и холецистита.
Высокий уровень билирубина оказывает общетоксическое (общеотравояющее) действие на весь организм. В данном случае необходимо проведение инфузионной терапии - внутривенное введение инфузионных растворов, препаратов для снятия интоксикации.
Исследование на вирусный гепатит не проводили?
По клинической картине и лабораторным показателям всё указывает на острый гепатит, но патология вирусной природы или токсического происхождения - предстоит уточнить.
Алексей, кот домашний, на улице не бывает, до лета не болел, на вирусный гепатит не проверяли, а как это можно сделать?
Алексей, инфузиями мы просто временно снимем интоксикацию, а билирубин также продолжит вырабатываться в огромных количествах по какой то причине, я правильно понимаю ? мы ведь не знаем причину возникновения гепатита.
И еще вопрос - нас все врачи направляют к гастроэнтерологу, насколько это связанные вещи?
Принятый ответ
Сказать точно продолжит подниматься уровень билирубина после стабилизации - сказать точно нельзя, но то, что на данный момент необходимо снять интоксикацию это однозначно. Гастроэнтеролог занимается проблемами пищеварительной системы, куда относится и печень, гепатология и гастроэнтерология это два узких направления, которые занимаются непосредственно вопросами печени.
Алексей, благодарю Вас за ответ
Здравствуйте. Наиболее точно причину проблемы может показать биопсия печени, если такая возможность есть и исследование желчи ( посев).
По анализам и симптоматике можно предположить лимфоцитарный портальный гепатит ( аутоиммунный), в этом случае можно рассмотреть вопрос о добавлении кортикостероидов в схему лечения, а так же антибиотиков для контроля возможной вторичной бактериальной инфекции.
К сожалению при сильных изменениях структуры печени прогноз неблагоприятный, не всегда получается стабилизировать таких пациентов даже при проведении интенсивной терапии.
Екатерина Александровна, скажите, а что может показать биопсия и бакпосев?
Вы сказали шансов мало при сильных поражениях, а у нас сильное?
Биопсия показывает как раз как именно изменяются ткани, так можно точно определить неоплазию, гепатоз, жировую дистрофию, соответственно будут более точными прогнозы и яснее тактика дальнейших действий. Посев может выявить возможную бактериальную инфекцию и подобрать антибиотик.
По динамике и анализам состояние у Вашего питомца достаточно тяжёлое.
Екатерина Александровна, как я поняла, биопсия это непростое вмешательство, это может нести дополнительные риски и последствия для тяжелых пациентов ? насколько это оправданно? возможно ли лечение без биопсии?
Возможно, эмпирическое ( пробное) лечение. То есть назначается терапия и оценивается динамика. При отсутствии положительной динамики схема корректируется.
Екатерина Александровна, практических рекомендаций не будет?
Продолжать инфузионную терапию для снижения токсического действия билирубина на организм, гепатопротекторы, диета ( предпочтительнее корма направления гепатик или гастроинтестинал). И рассмотреть вопрос о пробном лечении кортикостероидами ( Преднизолон), но эта терапия проводится по согласованию и под контролем лечащего врача, что бы иметь возможность проводить коррекцию схемы лечения при необходимости.
Екатерина Александровна, я Вас поняла, благодарю за консультацию
Екатерина Александровна, простите, можно еще вопрос, увидела, что вы находитесь в воронеже, мы тоже ) , а в какой клинике вы принимаете?
и на вашем фото кот как у нас )
Принятый ответ
Оксана, у Вас очень красивый кот, очень жаль, что он сейчас болеет. На фото кот моих друзей, он уже старенький сейчас, но всё ещё красавец.
По правилам сайта я не могу давать личные контакты, но если появятся ещё вопросы очень постараюсь ответить.
Екатерина Александровна, спасибо, я ему передам), Вам спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20185 ответов
- 25 Октября 201822 ответа
- 29 Января 20203 ответа
- 31 Января 202043 ответа