Что вас беспокоит?
Волнообразная температура
Добрый день . Ребенку 3 года.Со среды (сегодня воскресенье) у ребенка повышается температура к вечеру (38,8 на вторые сутки, 38,3 на 4-5). С утра сегодня 37,4, до этого по утрам тоже или не показывала или 37.2. В первый день просто показалась горячей , но темпы градусник почему-то не показал, днём 3 дня была очень бодрая, сегодня уже капризная. Признаков никаких не было сначала (сопли у нее часто бывают , поэтому их минимально было на момент болезни), сегодня утром побольше. Сегодня сдали анализ крови - основы знаю - ну тут не понимаю . Лейкоциты повышены , формула нормальная вроде и какие-то цитоплазматические клетки вылезли . Странное течение какое-то , странные анализы .Что это,вероятно, может быть и Насколько срочно к врачу обращаться ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови - повышены лейкоциты, а также абсолютное количество лимфоцитов и моноцитов - это говорит о вирусной инфекции. Цитоплазматические клетки также могут быть при вирусных инфекциях.
В таких случаях следует обильно поить-30-40 мл/кг в сутки, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа -отривин не более 5 дней, наладить микроклимат в комнате влажность -40-60%, Т - 18-22. При высокой температуре и плохом самочувствии - парацетамол 15 мг/кг или ибупрофен 10 мг/кг.
То есть повышенные лейкоциты это необязательно признак бактер.?
Нет, это лейкоциты - это общее количество белых кровяных клеток. К ним относятся лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Если повышены лимфоциты и моноциты говорим чаще всего о вирусной инфекции, если нейтрофилы - больше о бактериальной инфекции, если эозинофилы и базофилы - чаще аллергия и гельминты. Это неспецифические показатели, но просто говоря так. В каждом случае ориентируемся на симптомы и состояние ребёнка.
Лина Сафудиновна, приходила врач , обнаружила ангину , белый налет (я не увидела , но у нее строение оказывается такое,что надо прям сильно ложку прижать ). Назначен Амоксиклав 250, 2,5 мл (вес 12 кг), 5 дней, спрей ангинак , Хлорофиллипт , максилак. Переживаю ,что будет сильная реакция живота на антибиотик . Все ли назначения корректны, и что если это вирусная природа ангины, а мы ее антибиотиком ?
Очень часто при вирусных инфекциях тоже бывает налет на миндалинах.
В таком случае рекомендую провести стрептатест, чтобы исключить стрептококковую (бактериальную) ангину перед началом приема антибиотиков. Это экспресс-тест можно найти в аптеках или на маркетпоейсах, но надо проводить натощак.
Как сегодня самочувствие ребенка?
Лина Сафудиновна, ночью спала хорошо после парацетамола , но в 5 утра темпа была 39.2, сбила парацетамолом - на данный момент нормально . За стрептотестом пошли . Если он будет отрицательным, то как действовать, опять кровью контролировать? Если вчера сдавала, то когда опять ..или на что смотреть. Антибиотик стоит на готове, но очень не хочется нерациональных действий
Стрептатест инфоомативнее будет сделать утром натощак -не есть, не пить, не чистить зубы перед исследованием.
Если будет отрицательным, продолжить симптоматическое лечение без антибиотиков, ориентироваться на состояние ребенка, часто при вирусных инфекциях бывает такая картина тоже. Если в течение 4-5 дней нет улучшения в состоянии, можно проконтролировать кровь.
Если температура будет не такая высокая или интервалы между подъемами будут меньше - это уже положительная динамика.
Лина Сафудиновна, спасибо . К сожалению , ответ пришел после того как сделала тест . Т.е сделан не по все правилам , не с утра
Отрицательный?
Лина Сафудиновна, да. Но минут за 30 пила
Если есть возможность, завтра еще раз сделайте для точности.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови признаки вирусной инфекции, об этом говорит повышение моноцитов. Нейтрофтлв в абсолютной норме, но признаков бактериальной инфекции.
Но учитывая длительную бессимптомную лихорадку, необходимо сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей, она может быть бессимптомно,
И обязательно очно осмотреть ребенка, послушать и посмотреть ушки на предмет отита.
Алина Александровна, приходила врач , обнаружила ангину , белый налет (я не увидела , но у нее строение оказывается такое,что надо прям сильно ложку прижать ). Назначен Амоксиклав 250, 2,5 мл (вес 12 кг), 5 дней, спрей ангинак , Хлорофиллипт , максилак. Переживаю ,что будет сильная реакция живота на антибиотик . Все ли назначения корректны, а если это вирусная природа ангины - ?
Назначили маленькую дозу, если это действительно бактериальная ангина, антибиотик так не сработает. На Ваш вес антибиотик 250/5 мл — по 6 мл 2 раза в день.
Параллельно с антибиотиком можно принимать пробиотики, например, баксет.
Хлорофилипт не используется у детей.
И для подтверждения бактериальной природы болезни достоверно сделать стрептатест натощак (купить в аптеке), при положительном результате показан антибиотик строго на 10 дней.
Алина Александровна, стрептотест отрицательный. Это не отменяет необходимость антибиотика ?
Алина Александровна, если Аугментин 400, то это по 3 мл 2 р в день ?
Если делали не натощак, может быть ложноотрицательный результат. А вообще при вирусном анализе крови и отрицательном стрептатесте по правилам антибиотик не показан. Аугментин 400, по 3,75 мл 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Виферон препарат Без доказательной базы.
Так может протекать отит -очный осмотр ЛОР врача , розеола ( выйдет сыпь после нормализации температуры тела , обычно лихорадка длится 3 дня ) , ОРВИ- симптомы появятся позже , либо это ИМВП- сдать ОАМ.
При отсутствие положительной динамики в течение 3-х суток ( интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ) сдать ОАК для исключения бактериальной инфекции.
По крови больше данных за вирусную инфекцию.
Алина Тиграновна, приходила врач , обнаружила ангину , белый налет (я не увидела , но у нее строение оказывается такое,что надо прям сильно ложку прижать ). Назначен Амоксиклав 250, 2,5 мл (вес 12 кг), 5 дней, спрей ангинак , Хлорофиллипт , максилак. Переживаю ,что будет сильная реакция живота на антибиотик . Все ли назначения корректны, и что если это вирусная природа ангины, а мы ее антибиотиком ?
Алина Тиграновна, приходила врач , обнаружила ангину , белый налет (я не увидела , но у нее строение оказывается такое,что надо прям сильно ложку прижать ). Назначен Амоксиклав 250, 2,5 мл (вес 12 кг), 5 дней, спрей ангинак , Хлорофиллипт , максилак. Переживаю ,что будет сильная реакция живота на антибиотик . Все ли назначения корректны, и что если это вирусная природа ангины, а мы ее антибиотиком ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови можно предположить вирусную инфекцию
При температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие :
парацетамол можно давать каждые 6часов, дозировка 15мг/ кг
ибупрофен можно давать каждые 8часов, дозировка 10мг/кг
Обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
При заложенности носа - Промывание носа физ. раствором или спреем»Аквамарис» 3-4 раза в день
В комнате , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка . Влажность не менее 60%
Если есть возможность, рекомендую приобрести увлажнитель воздуха и поставить его в комнате рядом с детской кроваткой, чтобы был увлажненный воздух, сейчас в отопительный сезон воздух очень сухой
Дополнительно рекомендуется осмотр Лор-врача и сдать общий анализ мочи
Будьте здоровы!
Татьяна Павловна, приходила врач , обнаружила ангину , белый налет (я не увидела , но у нее строение оказывается такое,что надо прям сильно ложку прижать ). Назначен Амоксиклав 250, 2,5 мл (вес 12 кг), 5 дней, спрей ангинак , Хлорофиллипт , максилак. Переживаю ,что будет сильная реакция живота на антибиотик . Все ли назначения корректны, и что если это вирусная природа ангины, а мы ее антибиотиком ?
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20202 ответа
- 12 Января 20238 ответов
- 8 Июня 202410 ответов