Консультация педиатра /

Мальчик 3,4 года какает в подгузник — вопрос №2632783

479 просмотров

Добрый день. Сыну 3,5 года, какает только в подгузник. Была попытка отлучения от подгузника, но все кончилось плохо. Мы предварительно с ним играли, он прекрасно знает куда надо какать( на унитаз или на горшок), я предупреждала, что подгузники закончатся и вот настал день Х, я все подкрепила диетой ( кефир, виноград, овощи). В итоге у нас был запор на три дня. Переодически ребенок со слезами просил подгузник, но они же кончились… в итоге он наказал в трусы с истерикой. Я подумала, то это очень большой стресс и так нельзя. Плюс почитала, что после психологического запора начнётся физиологический, а это очень большая проблема. Сейчас ребенку уже 3,5 года, он большой и все понимает, но продолжает со слезами просить подгузник. Мы обратились к психологу, нам порекомендовали какать в туалете, хоть и в подгузнике пока. И вот уже неделю он какает в туалете. И кажетс начались запоры. Раньше стул был стабильно каждый день, сейчас раз в 2-3 дня… я уже не знаю что делать…

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, стул какой консистенции?
Клиент
Кашеобразный чаще всего.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Так как пока запора нет, приучаем малышу в форме игры к горшку, пусть он опорожняется в трусики, но рядом должен стоять горшок,
Придумайте поощрение в виде наклеек / игрушек за удачные попытки сходить на горшок или хотя бы просто на нем посидеть.

Какой-то момент психологического страха имеется, безусловно, с ним нужно работать, даже при «психологическом» запоре может назначаться слабительный препарат (форлакс) курсом —
Прибегнуть к этому в случае, если попытки туалетного тренинга будут безуспешны, а от подгузников отказываться уже нужно.

Таким образом малыш будет принудительно опорожняться, не с имев возможности длительно сдерживаться, без подгузников. И когда поймет, что это не больно и не страшно, курс слабительного завершается и ребенок ходит спокойно на горшок.
Клиент
А какой срок действия? Он же ходит в садик, не надо бы что бы он там какой пока не научится… но подгузники убирать, я правильно поняла?
Педиатр
Да, их надо убирать, конечно, иначе проблема будет только усугубляться, форлакс назначается минимально на 2 месяца, когда ребенок будет опорожняться регулярно, мягко, без старуха и боли в горшок/унитаз.
Клиент
Так а если в садике захочет, это еще хуже будет(
Педиатр
Если у ребенка будет позыв, на слабительном он не сможет это сдерживать в подгузнике, и тогда подует на горшок.

Но да, сад это дополнительный стресс, поэтому если туалетный тренинг не получится и придется принимать слабительные, стоит рассмотреть вывод из сада на некоторое время.

Пока пробуем приучение в форме игры и поощрения.
Педиатр
Татьяна, здравствуйте!
Какой тип стула по бристольской шкале (посмотрите в интернете фото)? Ребенок сдерживает позывы? Когда какает бывает боль?
Клиент
Здравствуйте! Похоже на 6 тип, иногда 3 тип, но реже. По разному вообщем. Но в подгузнике сложно разобраться. Чаще всего там каша ..
Клиент
Когда есть подгузник не сдерживает. Когда какает говорит не больно.
Педиатр
Признаки запора: 2 или менее дефекации в неделю,чрезмерное сдерживание стула, болезненная или затрудненная дефикация плотным стулом, стул большого диаметра, который может засорить унитаз, 1 эпизод недержания стула в неделю.
У вашего ребенка психологическая проблема, пока самого запора нет. Необходимо ребенка научить туалетным навыкам.
-Когда вы меняете ребёнку подгузник, кладите в горшок мокрые и грязные подгузники – это поможет ребёнку понять для чего нужен горшок
-Пусть ваш ребёнок понаблюдает за тем, как вы или другие доверенные члены семьи пользуетесь туалетом, обязательно рассказывайте ребёнку чем вы занимаетесь
-Постарайтесь сделать посещение туалета частью распорядка дня вашего ребёнка. Поощряйте его пользоваться горшком или унитазом по утрам, а так
же до или после приёмов пищи
-Никогда не заставляйте ребёнка идти в туалет или садиться на горшок против его воли
-Если ребенок не какает после 3 – 5 минут сидения на горшке\унитазе, позвольте ему встать. Долгое сидение ощущается ребёнком как наказание
• Хвалите ребёнка за попытки, например, вы можете сказать: «Молодец, что посидел на горшке». Постепенно уменьшайте похвалу по мере того, как ребёнок будет осваивать новую часть процесса

Если успехов не будет и ребенок будет сдерживать кал, кал будет плотным и болезненным, тогда это запор. Некоторые дети какают только в одном положении и как в вашем случае, только в подгузник, то можно попробовать применять слабительные. Тут нужно работать совместно с гастроэнтерологом и психологом
Клиент
Какает либо стоя либо лежа. Он сикает в унитаз или на горшок, я вижу это так как будто он боится сидя это делать. И даже если сядет то сдерживает. В итоге подгузники пока оставляем?
Педиатр
Начинайте постепенно убирать, резко не нужно. Подкрепляйте это похвалой/маленькими подарками
Например, в садик только в трусиках, домой пришли и чем-нибудь отвлекли от подгузника или сразу посадили на горшок/унитаз. Утром проснулись и с сразу на горшок/унитаз, после еды сразу на горшок
Если дефекация в определенном положении, попробуйте слабительное Форлакс (макрогол). Его нужно принимать каждый день, утром+ закреплять все туалетными навыками.
Эффект от него через 24-48 часов от начала приема. Слабительное не всасывается в кишечник, только размягчает каловые массы. Рассчитывается индивидуально по весу. Какой вес у ребенка?
Детский невролог
Добрый день , Татьяна. Ситуация действительно может быть связана по ка с тем, что ребёнок не готов по каким-то причинам ходить на горшок и в подгузник ему кажется более комфортно. Тут важно не заставлять малыша, а помочь ему. Можно попробовать поговорить почему он не какает в горшок, в чем причина. Можно в игровой форме показать для чего он нужен. Но заставлять насильно какать в горшок не стоит, ребёнок действительно может наоборот начать терпеть и начнётся проблема с ЖКТ.
В таком возрасте у детей бывает данная ситуация. Это точно пройдёт, не волнуйтесь. Главное найти подход как ребёнку освоить горшок. Обратите внимание не было ли стрессов, негативных моментов, которые могли повлиять. Либо же это удобнее пока что для ребёнка, чем горшок. Также ещё существуют горшки в виде детских унитазов, может быть тоже это поможет в решении ситуации.
Клиент
Он прекрасно сикает на горшок и в унитаз.. была ли стрессовая ситуация сейчас сказать сложно( мы и играем и книжки читаем и из пластилина их лепим и в унитаз кладем..
Детский невролог
Значит всё должно наладится и с большими делами. Очень часто именно какая-то неприятная ситуация влияет на то, что ребёнок не может сходить в туалет. Присмотритесь к этому. И главное Ваш настрой. Если не будете сильно на этом акцентировать внимание, а потихоньку пытаться помочь ребёнку, то должно всё наладиться быстрее. Потому что дети очень хорошо считывают настроение и самочувствие родителей.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Если стул кашицеобразной консистенции, это не является запором

В подобных случаях рекомендуется периодически предлагать высаживать ребенка на горшок, увлекать его, делать это в виде игры, обязательно поощрять
Клиент
Он может сидеть на горшке, но если хочет какать то бежит за подгузником.
Педиатр
Здравствуйте.
Так как характер стула кашецеобразный, то это исключает запор. Если будет кал твердый, оформленный, камушками - это запор и решаться будет приемом слабительных. Пока на ребенка не давим, жёсткие условия не ставим, мягко, в больше игровой форме предлагаем покакать в туалете, поощряем. Можно попробовать в магазине вместе выбрать горшок который ему понравится, можно использовать наклейки
Педиатр, Функциональный диагност
Здравствуйте, учитывая возраст ребенка все должно быть в виде игры и не ругать, не заставлять, можно выбрать вместе горшок, почитать книгу, например Конни пора на горшок. Очень хорошая книга, легкая и стимулирующая. Хвалить если получается. Предлагать. У каждого свое время, если где то перегнуть, дети вообще потом не хотят делать.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Питание ребенка
16 ноября 2023
Мария
Вопрос закрыт
Необходима помощь, так как не могу дышать
9 апреля 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Надежда Александровна Андреева
113 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Всё четко ясно по делу Расписала каждый пункт в анализе, разъяснила что в норме что нет. И чего...
— Анна
фотография пользователя
Педиатру Дарья Алёшина
Мне нужна была оперативная консультация и врач быстро ответил на мой вопрос . Дополнительный...
— Elena, г. Москва
фотография пользователя
Мне нужна была оперативная консультация и врач быстро ответил на мой вопрос Безусловно всё было...
— Elena, г. Москва